外科围手术期常规药物.doc

外科围手术期常规药物一. 胃肠手术术前准备1.结直肠癌术前3天开始：流食，能全力5001000ml/day（1kcal/ml）金霉素，灭滴灵，Vitamin K42.胃癌术前12天开始： 流食，能全力5001000ml/day（1kcal/ml）二. 抗生素1. 胃肠道肿瘤（术中至术后57天）泛生舒复2.0bid ivgtt力弘0.6bid ivgtt或甲培新0.4bid（利君同舒过敏者）力弘0.6bidivgttMRSA耐药者可用万迅0.8bid ivgtt2. 其它手术凯帝欣3.0bid ivgtt力弘0.6bid ivgtt或甲培新0.4bid（泛生舒复或凯帝欣过敏者）力弘0.6bidivgtt3. 口服抗生素（出院带药）达力新0.5bid（0.25g/片，6片/盒）（青霉素皮试阴性者）利复星0.2bid（01g/片，12片/盒）（青霉素皮试阳性者）三. 营养支持1. 三升袋配制参考方案体重 60kg 75kg总液量 2600ml 2800ml5%葡萄糖盐水 750ml 500ml10%葡萄糖 500ml 500ml50%葡萄糖 300ml 400ml常规胰岛素（1:6-8） 30U 34U脂肪乳剂 30%脂乳250ml 20%力能MCT500ml氨基酸 绿支安400ml绿支安600ml维生素Vitamin C 1g 1g 水溶 V佳林2040ml（医保只能用10ml）脂溶脂维他4ml 脂维他4ml电解质10%氯化钠 酌情（5%糖盐含7g） 2040ml（5%糖盐含g）15%氯化钾2040ml 2040ml门冬氨酸钾镁 4g（入250500ml5%糖ivgtt）10%葡萄糖酸钙10ml 10ml25%硫酸镁 5ml 5ml格利福斯（磷） 10ml 10ml微量元素安达美 10ml（每周12次）10ml（每周12次）2. 非正规TPN：参照三升袋配方3. 恢复进食出院：能全力5001000ml/day（1kcal/ml）四. 辅助及免疫支持1. 输液参附注射液60ml（肿瘤病人用5天）刺五加100ml古拉定1.83.6giv小壶（医保患者用于肝功能异常者）百能200ml佛迪10g门冬氨酸钾镁4g（入250500ml5%糖ivgtt）BP素200mgivgtt Qd（手术日至术后1周）或胸腺5肽1mgivgtt Qd/Bid（手术日至术后1周）（医保报销90%）2. 肌注BP素100mgim Qd/Qod（术前，术后1周后，出院带药）胸腺5肽1mgim Qd/Bid（术前，术后1周后，出院带药）（医保报销90%）3. 皮下日达仙1.6mg iH Qd4. 口服健脾益肾颗粒1袋冲服Bid（30gX10袋）（糖尿病慎用）西黄胶囊48粒Bid（24粒/盒）生血丸5gBid（5gX6/盒）五. 抑酸药西米替丁A晶型600mgivgtt BidLosec 40mg iv 小壶Qd/Bid（自费）六. 围手术期其他用药1. 止血：捷凝100ml ivgtt Bid/Tid立止血1kU iv 小壶Bid（酌情）2. 祛痰：沐舒坦针3060mg iv 小壶Bid（自费）沐舒坦片30mg Tid P.O.3. 止吐：欧贝8mgivgtt小壶欧智宁3mg小壶Tid胃复安10mg小壶4. 通便：杜秘克1030gP.O.QdTid开塞露一支便前肛用果导2片P.O.5. 抑制胰酶：乌司他丁1020万Uivgtt小壶QdBid（自费）6. 退烧：艾比西0.9ivgtt小壶im鱼腥草100mlivgttBid/Tid消炎痛栓1/41粒肛塞地塞米松5mgivgtt小壶im（高热、寒战）7. 促消化/胰酶分泌：得每通150300mgP.O.Tid七. 肿瘤病人出院带药1. BP素50mg X 30支/100mgimQod2. 胸