产后出血应急预案.doc_第1页
产后出血应急预案.doc_第2页
产后出血应急预案.doc_第3页
产后出血应急预案.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

产后出血应急预案评估：1.产前存在产后出血高危因素：如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、胎盘早剥、有产后出血分娩史、多次人工流产、多产、子宫手术史、有凝血功能障碍疾病等。2.合并胎盘残留、胎盘植入、急产、产程延长、滞产、试产失败等。有以下情况之一者实行一级预警：1. 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量200ml2. 连续两次按压宫底出血量均100ml3.1小时内累计出血量200ml一、立即求助报告上级医师二、建立两条可靠的静脉通路三、吸氧（5-6L/分）四、监测生命体征（每30分）、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度五、积极寻找出血原因并处理六、与家属及产妇沟通并安慰产妇出血量500ml1500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预警：一、扩容二、保暖、吸氧、心理护理。三、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征（每30分）尿量（每小时）、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能、必要时行成分输血四、积极寻找出血原因并处理（见附注）五、及时与家属沟通签字出血量超过1500ml，出血还未完全得到控制，实施三级预案一、继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。二、监测：心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况，每15分钟记录一次；实验室检查：定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。三、报告院领导， 启动院内抢救小组多学科团队协助抢救。四、抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素；五、关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。六、有必要且条件允许时合理转诊七、早期输血及止血复苏八、使用血管活性药物；纠正酸中毒九、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术十、最要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等重症监护附注：病因治疗1、 宫缩乏力：按摩及双合诊按压子宫、积极应用强效宫缩剂（如卡前列氨丁三醇（欣母沛）等）、球囊或纱条填塞宫腔、B-lynch缝合、血管结扎术等2、 产道损伤：缝合裂伤、缝合清除大于3cm的血肿，恢复子宫产道解剖位置、子宫下段破裂需尽快剖腹探查并手术处理3、 胎盘因素：徒手人工剥离、刮宫、胎盘植入:保守性手术治疗或子宫切除4、 凝血障碍：补充凝血因子：新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等估计出血量：1. 面积法：测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为为10ml计算2. 称重法：净重除以比重1.05换算为ml数3. 休克指数（脉搏/收缩压）估计法休克指数 失血量占总血容量比% 失血量（ml）0.9 20 5001.0 20 10001.5 30 15002.0 50 2500 补充
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论