基础护理操作1

铺无菌盘准备：1.操作前准备：着装整洁，修剪指甲，取下手上饰物，洗手，带口罩。 2.用物准备：备齐用物，放置合理。 3.环境准备：清洁，宽敞，符合无菌技术操作原则。铺无菌盘 1. 核对检查：无菌治疗巾包名称，灭菌日期，化学指示胶带变色情况，有无松散，潮湿，破损等。2. 打开无菌包：将无菌治疗巾包平放在清洁，干燥，宽敞的操作台上，取下化学指示胶带（如有系带，解开并把系带卷放妥当），按原折叠顺序逐渐打开无菌治疗巾包。3. 取无菌物品：查看化学指示卡，用无菌持物钳夹取一块治疗巾放于治疗盘内。4. 关闭无菌包：包内物品未用完，按原折痕包好无菌治疗巾包（如有系带，横向缠绕呈“一”字形。）5. 记录：开包日期，时间，24小时内有效。6. 铺治疗巾：将治疗巾双折铺于治疗盘内，双手握住无菌巾上层两个角的外面，向上扇形折叠，开口边缘向外。7. 放无菌物品：将所需无菌物品放入治疗巾内。8. 覆盖：将治疗巾上下边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。取用无菌溶液1. 核对检查：消毒溶液名称，浓度，有效期等。2. 倒溶液：倒消毒液于治疗碗内，盖好瓶塞。3. 核对检查：无菌溶液瓶签，瓶盖，瓶体，液体质量等。4. 开启瓶盖：开启瓶盖。5. 消毒：螺旋式消毒瓶口及瓶塞，然后消毒一只手的拇指，食指及中指。6. 取瓶塞：用已消毒的手指松动瓶塞，捏住瓶塞边缘取出。7. 倒溶液：瓶签朝向掌心，冲洗瓶口，原处倒出所需溶液于无菌治疗碗内。8. 盖瓶塞：倒闭立即塞好瓶塞。9. 记录：开瓶日期，时间及用途，已开启的溶液瓶内的液体，可保存24h。戴无菌手套1. 核对检查：手套名称，型号，灭菌日期及包装。2. 开手套包：将手套包平放于清洁，宽敞，干燥的台面上，打开手套包。3. 涂滑石粉：双手涂擦滑石粉。4. 戴手套：采用分次提取法或一次性提取法带好手套。5. 调整手套：双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖的外面。穿脱隔离衣准备1. 操作者准备：着装整齐，修剪指甲，取下手表或手上饰物，卷袖过肘，洗手，戴口罩。2. 用物准备：备齐用物，放置合理。3. 环境准备：清洁，宽敞，符合隔离要求。穿隔离衣取隔离衣-手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向操作者。穿衣袖-一手持衣领，让另一手伸入一侧袖内，使手露出袖口，举起手臂将衣袖抖下，换手持衣领，同法穿好另一袖。系领口-两手从衣领中央顺着边缘由前向后将领扣扣好。系袖口-扣好袖口或系上袖带。系腰带-1.将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘则捏住衣边的外面，同法捏住另一侧边缘。2. 两手在背后将隔离衣的边缘对齐，一起向一边折叠，以一手握住折叠处，另一手松开前面的腰带活结，将腰带拉至背后，压住折叠处，并在背后交叉，回到前面打一活结，系好。脱隔离衣解腰带-解开腰带，在前面打一活结。接袖口-解开袖带，将袖口向外翻折，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖内。消毒手-消毒双手或刷洗双手。解领口-用清洁的双手解开领扣。脱衣袖-一手捏住另一侧袖口翻折处，拉下衣袖，同法拉下另一侧衣袖，双手同时甩下袖口翻折处，两手从袖筒内逐渐退出至肩缝处。挂衣服-1.双手持衣领，将隔离衣折好，挂在衣钩上。挂在半污染区，清洁面应向外，挂在污染区，清洁面应向内。2. 不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好后放在污衣袋内。手卫生准备：1.操作者准备：着装整洁，修剪指甲，取下手上饰物。2. 用物准备：备齐用物，放置合理。3. 环境准备：环境清洁，宽敞，光线适宜。湿润双手取皂液-湿润双手，取适量的肥皂液或洗手液于手掌，双手互相揉搓不少于10s，使皂液或洗手液均匀涂抹于双手。双手揉搓-洗手掌-掌心相对，手指并拢相互搓擦（至少揉搓15s）。 洗手背-手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行（至少揉搓15S）。 洗指缝-掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦（至少揉搓15S）。 洗指背-弯曲各手指关节，双手手指互扣互擦指背，交换进行（至少揉搓15S）。 洗拇指-一手握住另一手大拇指旋转搓擦，交换进行（至少揉搓15S）。 洗指尖-弯曲各手指关节，将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行（至少揉搓15S）。必要时增加对手腕的清洁。冲洗擦干-开启水源，从上到下彻底冲净双手，擦干。口腔护理准备：1.操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2. 患者准备：了解操作目的，取合适体位，有活动义齿者应取下。3. 用物准备：备齐用物，携至床旁。4. 环境准备：安静，整洁，宽敞。核对解释1. 核对床号和姓名。2. 向患者和家属讲解操作的目的及配合方法。取体位1. 根据病情采取侧卧或平卧位，抬高床头10。-15。，头偏向操作者。2. 将毛巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。3. 患者若有活动义齿，应取下妥善处置。润唇观察1. 夹取棉球湿润嘴唇。2. 嘱患者张口，操作者一手持手电筒，另一手持压舌板，观察口腔情况。昏迷患者或不能自行张口者可用开口器协助张口。漱口擦洗1. 协助患者用吸水管吸水漱口（昏迷患者禁忌漱口）。2. 拧干含有漱口液的棉球，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取棉球，沿牙齿纵向擦洗左外侧面，由外侧洗到门齿。同法擦洗右侧。3. 嘱患者张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。4. 擦洗硬腭，舌面及舌下。擦洗完毕，昏迷患者应点清棉球。5. 再次漱口。6. 擦拭口唇周围水渍。观察处理1. 观察口腔。2. 处理口腔疾病，口唇干裂者可涂石蜡油或唇膏。整理用物1. 撤去毛巾，协助患者取舒适卧位。2. 整理床单元。3. 收拾，处理用物。4. 询问患者有无其他需要。洗手记录 洗手，记录。床上洗头准备1. 操作者准备：着装整齐，卷袖，取下手表，洗手，戴口罩。2. 患者准备：了解操作目的，排空大小便，取舒适卧位。3. 用物准备：备齐用物，携至床旁。4. 环境准备：宽敞，安全，保暖，调节室温（242）。C，必要时使用屏风。核对解释1. 核对患者床号，姓名。2. 向患者及家属解释操作目的，注意事项及配合方法。关窗遮挡移开桌椅1. 酌情关好门窗，必要时使用屏风遮挡。2. 移开床旁桌，椅，摇平床头，床尾支架，松开床尾盖被。3. 按需给予便盆。洗发1. 垫橡胶单及大毛巾于枕上。2. 松开患者衣领向内翻折，将毛巾围于颈部，用别针固定。3. 协助患者斜角仰卧，头靠近床边，移枕于肩下。4. 置马蹄形垫于患者后颈部，使患者颈部枕于其隆起处，头部在槽中，槽型下方接污水桶。5. 用棉球塞住两耳孔道，用眼罩或纱布遮住双眼。6. 松开患者的头发，操作者先用手试热水的温度。7. 确定水温合适后，用热水淋湿头发，并询问患者感受。涂上洗发液并用手指揉搓头皮和头发。8. 用热水冲洗头发，直到冲净为止。9. 解下颈部毛巾，包住头发，一手托头，另一手撤去橡胶马蹄形垫，除去耳内棉球及眼罩或纱布。10. 协助患者卧于床正中，将枕头，橡胶单，大毛巾一起移至患者头下。11. 擦净面部，用大毛巾擦干头发上的水渍，再用电吹风吹干头发。12. 梳理成患者习惯的发型，撤去用物。整理用物1. 协助患者取舒适卧位。2. 整理床单元。3. 收拾并处理用物。4. 询问患者有无其他需要。洗手记录 洗手，记录。床上擦浴准备1. 操作者准备：着装整齐，修剪指甲，洗手戴口罩。2. 患者准备：了解操作目的，排空大小便，根据病情取适当体位。3. 用物准备：按需备齐用物，携至床旁。4. 环境准备：关闭门窗，遮挡患者，调节室温（242）。C。核对解释1. 核对患者床号，姓名。2. 向患者解释操作目的，注意事项及配合方法。3. 按需予以便盆。移桌椅取体位1. 移开床旁桌椅，根据患者的病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被。2. 将患者身体移向床缘，尽量靠近操作者。倒热水1. 置面盆于床旁桌上。2. 倒入热水约2/3满，测试水温。洗面颈1. 取舒适卧位。2. 将小毛巾叠成手套状，包在手上，为患者洗脸及颈部，顺序为：眼（内眦向外眦）额部鼻翼面颊耳后颌下颈部。3. 再拧干毛巾同法擦洗一遍。洗上肢1. 患者身下铺大浴巾，为患者脱去上衣。2. 由近心端向远心端擦洗上肢。3. 协助患者侧卧位面向操作者，泡手，洗手，毛巾擦干。洗胸腹1. 协助患者翻身平卧，自上而下分段擦洗胸腹部。先用湿毛巾擦洗一遍，再用涂浴皂的湿毛巾擦洗，然后用湿毛巾擦净皂液，清洗拧干毛巾后再擦洗。2. 用大浴巾擦干。洗颈背臀1. 协助患者侧卧，背向操作者。将大浴巾一半铺于患者身下，另一边置于患者上半身。2. 自上而下分段擦洗后颈，背，臀部。3. 根据需要按摩受压部位。4. 协助患者穿好衣物。洗下肢1. 协助患者脱下裤子。2. 更换面盆和热水。3. 自上而下分段擦洗下肢。4. 将盆移至脚下，盆下垫上大毛巾，洗脚。洗会阴1. 操作者洗手，更换毛巾。2. 用湿毛巾为患者擦洗会阴，能配合者可自行擦洗。3. 为患者穿好裤子。梳头剪甲1. 为患者梳头。2. 必要时修剪指（趾）甲。整理用物1. 整理床单元，必要时更换床单，酌情开门窗。2. 询问患者需求及感受，协助患者取舒适卧位。3. 处理用物，倒去污水。洗手记录 洗手并作记录。晨间护理准备1. 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2. 患者准备：了解操作目的，必要时协助患者排便，有眼镜或义齿者应取下。3. 用物准备：备齐用物，携至床旁。4. 环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。核对解释1. 问候，核对患者。2. 向患者解释操作目的，注意事项及配合方法。口腔护理 为患者进行口腔护理。移开桌椅1. 移开床旁桌距离床20cm，移椅至床尾正中距离床尾15cm。2. 松开床尾盖被。倒水1. 取面盆放于床旁桌上。2. 倒入2/3满的热水。洗脸 协助患者洗脸，顺序：眼额鼻翼面颊耳后颌下颈部。洗手1. 协助患者面向操作者侧卧。2. 先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。擦背按摩1. 协助患者背向操作者侧卧。2. 检查皮肤受压情况。3. 换一条毛巾，加热水。4. 擦洗背部及骶尾部。5. 用50%的乙醇按摩背部及骨隆突处。6. 按需更换衣裤。整理病床1. 松开近侧床单，湿式扫床，从上至下，由内向外扫净渣屑，铺好（必要时更换）。2. 转至对侧，同法清扫，铺好。3. 整理盖被（必要时更换）。4. 抬起患者头部，取出枕头整理并拍松，再放入患者头下（必要时更换）。梳头剪甲1. 铺毛巾于枕头上。2. 协助患者梳理头发，取下毛巾，碎发用纸包好。3. 必要时修剪指（趾）甲。整理观察1. 协助患者取舒适卧位。2. 床旁桌椅归还远处，撤去屏风，开门窗通风。3. 观察病情，进行心理护理和卫生宣教，询问患者感受及有无其他需求。谢谢患者合作。洗手记录1. 收拾，处理用物。2. 洗手，记录。晚间护理准备1. 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。2. 患者准备：了解操作目的，必要时协助患者排便，有眼镜或义齿者应取下。3. 用物准备：备齐用物，携至床旁。4. 环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。核对解释 问候，核对患者。向患者解释操作目的，注意事项及配合方法。口腔护理 为患者进行口腔护理。洗脸1. 移开床旁桌距离床20cm，移椅至床尾正中距离床尾15cm，松开床尾盖被。2. 取面盆放于床旁桌上，倒入2/3满的热水。3. 协助患者洗脸，顺序：眼额鼻翼面颊耳后颌下颈部。洗手1. 侧卧：协助患者面向操作者侧卧。2. 洗手：先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干。擦背按摩1. 侧卧：协助患者背向操作者侧卧。2. 检查皮肤受压情况。3. 换一条毛巾，加热水。4. 擦洗：擦洗背部及骶尾部。5. 按摩：用50%的乙醇按摩背部及骨隆突处。6. 按需更换衣裤。泡脚1. 取洗脚盆，换毛巾，加热水。2. 帮助患者浸泡双脚，洗净，擦干。擦洗会阴1. 换一条毛巾。2. 协助患者擦洗会阴部。整理病床1. 松开近侧床单，依次扫净，铺好（必要时更换）。2. 同行整理对侧。3. 整理盖被（必要时更换）。4. 抬起患者头部，拍松，置于患者头下（必要时更换）。梳头1. 铺毛巾于枕头上。2. 协助患者梳理头发。3. 取下毛巾，碎发用纸包好。整理用物1. 协助患者取舒适卧位，观察病情，必要时协助患者排便。2. 整理床单元，收拾，处理用物。3. 关大灯，开地灯，使光线柔和，患者易于入睡。观察病情 巡视病房，了解患者入睡情况，并酌情处理。洗手记录 洗手，记录。尸体护理准备1. 操作者准备：着装整齐，洗手戴口罩，戴无菌手套，必要时穿隔离衣。2. 用物准备：备齐用物，携至床前。3. 家属准备：安慰家属，劝其暂时离开病房。4. 环境准备：安静，肃穆，屏风遮挡。平放洗脸 闭合口眼1. 撤去一切治疗用物，将尸体放平仰卧，垫枕。2. 洗脸，闭合双眼及醉，有义齿者为其装上。填塞孔道用血管钳将棉花填塞于口，鼻，耳，肛门，阴道等孔道。清洁尸体1. 擦净身体：依次擦净上肢，胸，腹，背，臀及下肢。2. 处理伤口：更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或蝶形胶布封闭并包扎。穿衣包裹 系卡1. 穿上尸衣裤。2. 梳理头发。3. 系第一张尸体识别卡于死者右手腕部。4. 包裹尸体：用尸单包裹尸体，露出尸体头部，在胸部，腰部，踝部用绷带固定。5. 系第二张尸体识别卡于死者腰部的尸单上。6. 盖上大单。送太平间1. 将尸体送往太平间，置于停尸屉内。2. 系第三张尸体识别卡于停尸屉外面。3. 取回大单。整理消毒 洗手记录1. 处理床单元和用物：按出院消毒处理，若死者为传染病，按终末消毒处理。处理完毕洗净双手。2. 整理遗物：整理患者遗物交给家属。3. 处理医疗文件：在当日体温单上填写死亡时间，停止一切医嘱。4. 办理结账手续：按出院办理结账手续。体温，脉搏，呼吸，血压的测量准备1. 操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩。2. 患者准备：体位舒适，情绪稳定，测量前安静休息30min。3. 用物准备：备齐用物，携至床前。检查 检查体温计，血压计等有无破损，清点体温计数目，携用物至床旁。核对解释 问候，核对患者，向患者及家属讲解操作目的，过程及配合方法。取体位 协助患者取合适体位（坐位或卧位）。测体温 1. 口温：将口表水银端斜放于舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬，3min后取出，擦净，读数。2. 腋温：擦干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10min后取出，擦净，读数。3. 肛温：患者侧卧，俯卧或屈膝仰卧位，暴露肛门处，将肛表水银端涂上润滑剂，轻轻插入肛门内3-4cm，测量3min后取出，擦净，读数。测脉搏1. 协助患者取仰卧位或坐位，手臂放于舒适的位置，手腕伸直。2. 以食指，中指，环指的指按压桡动脉，力量适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3. 正常脉搏测量30s，乘以2，异常脉搏，测量1min。测呼吸1. 保持诊脉姿势，观察患者的胸腹起伏，一起一伏为一次呼吸。2. 正常呼吸测30s，乘以2。3. 危重患者及呼吸微弱不易观察时，用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花吹动次数，计时1min。测血压1. 卷袖露臂，掌心向上，伸直肘部外展15度，使血压计零点，肱动脉与心脏保持在同一水平。2. 放平血压计，打开水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整的缠于上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。3. 带好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处。4. 关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高2.6-4kPa（20-30mmHg）。5. 以0.5kPa（4mmHg）/s的速度缓慢放气，双眼平视汞柱所指刻度，同时注意肱动脉声音的变化。听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度即为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为