葡萄糖酸锌佐治婴儿毛细支气管炎的临床分析.doc

葡萄糖酸锌佐治婴儿毛细支气管炎的临床分析吴祖成 宋柳安 林世光 鄢能荣深圳市石岩人民医院 儿科 广东 深圳 518108摘要 目的 探讨毛细支气管炎患儿血浆锌浓度的变化及补锌对毛细支气管炎患儿的临床疗效 方法 选取2006年10月至2007年12月在本院住院的36个月的毛细支气管炎患儿47例 以同期性别 年龄相匹配的正常健康儿50例 采用原子吸收法测定血浆锌浓度 同时对20例毛细支气管炎患儿进行口服葡萄糖酸锌颗粒和常规对照观察 结果 毛细支气管炎患儿血浆锌浓度为 47121015 g dL 正常健康儿血锌浓度为 77131716 g dL 差异有显著性意义 001 补锌组疗效明显 与非补锌组相比差异有显著性意义 001 结论 毛细支气管炎患儿血浆锌浓度降低 补锌可以增强疗效 缓解症状 缩短疗程关键词 毛细支气管炎 葡萄糖酸锌 婴儿2006年10月2007年12月对47例36个月的毛细支气管炎患儿进行血浆锌水平测定 并随机抽取20例进行口服葡萄糖酸锌颗粒治疗 取得明显疗效 现报道如下资料与方法1.1一般资料2006年10月至2007年12月本院收入住院的59例毛细支气管炎患儿 均符合毛细支气管炎的诊断标准1因不同年龄儿童体内锌的水平不同 为便于对比观察 选取36个月的47例为观察对象 两组病例按入院时间分为补锌组20例与非补锌组27例 两组患儿的病程 年龄及临床表现比较无差异 001 另选本院儿保门诊同期性别 年龄相匹配的正常健康儿50例为对照组1.2方法 测定本组47例和对照组50例的空腹血浆锌浓度 入院次日清晨 采用原子吸收法检测 两组病例均给予抗炎 平喘 祛痰 激素 雾化吸入 吸氧等对症支持治疗 补锌组加用葡萄糖酸锌颗粒 河北省神威药业有限公司生产 国药准字H13021503 含元素锌10 mg 包 按锌元素0510 mg kg d 分2次口服 避免与奶同时服用1.3疗效观察逐日记录体温 呼吸 心率及各种症状体征 特别是咳嗽 气急 喘鸣 肺部啰音及心衰等情况的演变1.4统计学方法数据资料以 xs 表示 作t检验2方法结果平均血清锌浓度比较本组47例毛细支气管炎患儿平均血浆锌浓度为 47121015 g dL 50例正常健康儿平均血浆锌浓度为 77131716 g dL 两组比较有显著性差异 001 结果见表1 表 补锌组与非补锌组临床疗效比较 xsn 发热 呼吸困难 喘鸣 咳嗽 肺部啰音 住院时间补锌组 20 295078 283134 3212 612135 504159 654140非补锌组 27 417135 490153 5819 825203 683178 840205T 393 503 555 418 273 386P 001 001 001 001 001 001 补锌组发热 呼吸困难 喘鸣 咳嗽 肺部啰音及住院时间较非补锌组缩短 两者有显著性差异(P 001)讨论毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病 仅见于2岁以下婴幼儿 发病高峰年龄在26个月 呼吸道合胞病毒 RSV 是1岁以下毛支及肺炎最常见的原因 本组毛细支气管炎患儿血浆锌浓度 47121015 g dL明显低于正常健康儿血浆锌浓度 77131716 g dL 表示该类患儿机体内缺锌 从而干扰了机休免疫功能 缺锌可能是本病的又一诱发病因 应引起临床高度重视 锌缺乏致机体免疫功能低下其机理是 人体胸腺是重要的免疫器官 是B淋巴和T淋巴细胞产生抗体和细胞免疫的场所 人体免疫功能不全或低下主要是胸腺功能不全或丧失 机体锌缺乏 胸腺素减少 限制T细胞分化2影响机体免疫功能 降低抗感染能力 锌是免疫器官生长发育和免疫应答所必须的营养因子机体锌缺乏免疫应答能力下降3缺锌时 上皮细胞受损 使人体对外界的抵抗力明显下降4本组结果显示 毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用锌剂治疗 其发热 呼吸困难 喘鸣 咳嗽 肺部啰音及住院时间较非补锌组缩短 两者有显著性差异这是因为通过合理补充锌元素 可使白细胞功能增强 调整因生理老化带来的免疫紊乱 发挥着最佳免疫机能 补锌还可以减弱细胞毒素的毒害 对人体抗御感染起重要作用总之 毛细支气管炎患儿体内锌水平较正常儿低 联合补锌治疗可缓解临床症状 缩短住院时间值得临床进一步研究参考文献1胡亚美 江载芳诸福棠实用儿科学M7版北京 人民卫生出版社 2002 119912002于志深 顾景范特殊营养学M北京 科学出版社 1991 373侯振江 周秀艳微量元素与疾病J微量元素与健康研究2000 21 6 164盛晓阳 沈