口腔正畸病历

宁波雅皓新口腔门诊 宁波雅皓新口腔门诊 病案 记存号 口腔正畸病历 X 线号 面相号 起止日期 年 月 日起 年 月 日止 姓名 性别 年龄 生日 年 月 日治疗时间 籍贯 民族 职业 医生 通讯处 手机 家长姓名 1 主诉 2 现病史 全身疾患 鼻咽部疾病 扁桃体肥大 腺样体肥大 慢性鼻炎 不良习惯 吮拇 吮指 咬唇 上 下 咬物 吐舌 伸舌 舔舌 口呼吸 偏侧咀嚼 不良习惯起止时间 3 既往史 全身疾病 鼻咽部疾病 扁桃体肥大 腺样体肥大 慢性鼻炎 乳牙情况 早年 滞留 龋齿 不良习惯 吮拇 吮指 咬唇 上 下 咬物 吐舌 伸舌 舔舌 口呼吸 偏侧咀嚼 不良习惯起止时间 2 2 7 7 宁波雅皓新口腔门诊 2 7 喂 养 母乳 人工 混合 发音 4 家庭史 5 发育营养 身高 体重 6 口腔一般情况 龋齿 滞留乳牙 早失牙 先天缺牙 7 牙合类型 乳 替 恒 牙列式 8 磨牙关系 1 中性 2 中性偏近中 3 近中尖对尖 4 完全近中 5 近中超过一个牙尖 6 中性偏远中 7 远中尖对尖 8 完全远中 9 牙形态及大小 松动牙 松动度 10 前牙覆牙合 正常 咬伤龈肉 11 前牙覆盖 正常 12 前牙开牙合 mm 13 牙列拥挤 上牙弓 mm 下牙弓 mm 14 错牙合牙齿 反 牙合 唇颊向 低位 下颌后退 可 否 舌腭向 高位 拥 挤 锁 牙合 正 反 3 3 7 7 宁波雅皓新口腔门诊 3 7 对 颌 倾斜 扭转 内翻 多生牙 先天缺失 外翻 发育不良 其它 15 牙弓 上颌 对称 不对称 上颌前突 后缩 内收 外 展 下颌 对称 不对称 协调 下颌前突 后缩 内收 外 展 中线 上 正 左偏 mm 右偏 mm 下 正 左偏 mm 右偏 mm 牙合 曲线 上颌 正常 平坦 过陡 反向 下颌 正常 平坦 过陡 16 其它 17 颌体 上颌 正常 前突 后缩 下颌 正常 前突 后缩 18 齿槽座 上 丰满 欠丰满 凹陷 下 丰满 欠丰满 凹陷 19 腭 盖 正常 平坦 高拱 唇腭裂 无 术前 术后 20 软组织 舌 扁桃体 粘膜 4 4 7 7 宁波雅皓新口腔门诊 4 7 舌系带 唇系带 软腭 21 面部 对称 颏左偏 mm 颏右偏 mm 面中 1 3 正常 凹陷 过突 面下 1 3 正常 过短 过长 颏 窝 无 明显 开唇露齿 轻 中 重 上 正常 过长 短缩 下 正常 翻卷 口唇 面肌 咀嚼肌 22 关节检查 开口 开口度 指 弹响 无 有 疼痛 无 有 其它 23 特殊检查 X 线照像 记存模型 替牙期恒牙期年月日年月日年月日 SNA82 3 3 582 8 4 0 SNB77 6 2 980 1 3 9 ANB4 7 1 42 7 2 0 NP FH83 1 385 4 3 7 NA PA10 3 3 26 0 4 4 5 5 7 7 宁波雅皓新口腔门诊 5 7 1 NA mm 3 1 1 65 1 2 4 1 NA22 4 5 222 8 5 7 T NB mm 6 6 1 56 7 2 1 T NB32 7 5 030 3 5 8 1 T122 0 6 0125 4 7 9 1 SN104 8 5 3105 7 6 3 MP SN35 8 3 632 5 5 2 FH MP31 8 4 431 1 5 6 T MP94 7 5 292 6 7 0 YAIX65 5 2 966 3 7 1 P NB mm 0 2 1 31 0 1 5 24 诊断 因素机制 安氏分类 毛氏分类 25 矫治设计 6 6 7 7 宁波雅皓新口腔门诊 6 7 医生签名 病程记录及处理 日 期医 生 签 名