监理规范表格.doc

监理规范表格汇总（参考文本）施工组织设计(方案)报审表表A.0.1-1 工程名称： 编号： 监理机构： 现报上 施工组织设计(方案)(全套、部分)，已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1.施工组织设计2. 3. 承包单位： 技术负责人： 报审日期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日期： 业主审批： 业主代表: 日期: 施工测量放线报验单表A.0.1-3工程名称： 编号： 监理机构： 根据合同文件要求，我们已完成 工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：1.测量控制网、点布设资料。2.水准点布设资料。承包人： 负责人： 日期： 工程或部位名称放 样 内 容备 注监理工程师核验意见：1.查验合格 2.纠正差错后合格 3.纠正差错后再报 监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份工程开工报审表表A.0.1-4工程名称： 编号： 监理机构： 我单位承担 准备工作已完成。1.施工组织设计（方案）已审批 2.劳动力按计划已进场 3.机械设备已进场 4.管理人员全部到位 5.施工材料已备齐 6.开工前的各种手续已办妥（见附件） 7.其他 特此申报开工，请批准。 承包人： 负责人： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。材料/构配件/设备报验单表A.0.1-5工程名称： 编号： 监理机构： 清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1.出厂合格证 份 2.复试/检验报告 份3.准用证 份 4.商检证 份5. 份承包人： 技术负责人： 日期： 监理工程师审查意见： 1.同意 2.不同意 3.补充材料 监理工程师： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。单元工程报验单表A.0.1-7工程名称： 编号： 01 监理单位： 按合同文件和规范要求，已完成 单元工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检自评报告、单元工程质量评定表及检验图纸。 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师验收意见：监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表表A.0.1-8工程名称： 编号： 监理机构： 根据第 号监理通知单或监理要求，我们已于 年 月 日整改完成，情况如下：请予复查 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理工程师复查意见：监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程质量问题（事故）报告单表A.0.1-9工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸 ），发生工程质量问题（事故），报告如下：1.问题（事故）经过及原因的初步分析：2.造成损失及人员伤亡：3.补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主意见：业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填写，一式四份，监理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。工程质量事故处理方案报审表表A.0.1-10工程名称： 编号： 监理机构： 年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸 ），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出工程质量问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1.工程质量事故详细报告2.工程质量事故处理方案 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主意见：业主负责人： 日 期： 抄报：本表由承包人填写，一式四份，监理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质检站。技术核定报审表表A.0.1-11工程名称： 编号： 监理机构： 因 的原因，提出第 号技术核定单，请予审批。附件：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程施工计划报审表表A.0.1-12工程名称： 编号：监理机构： 兹报上 月份 工程施工计划，请审核批准。附件：施工计划表承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见： 1.同意 2.不同意 3.应补充监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。延长工期报审表表A.0.1-13工程名称： 编号： 监理机构： 工程，根据合同文件条款的规定，由于 原因，我方要求工期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日延长工期 天，请予核准。延长工期计算；附件：承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审定意见：业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。复 工 报 审 表表A.0.1-14工程名称： 编号： 监理机构： 鉴于 工程的停工因素（见停工通知单第 号）已经消除，特请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审定意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程（月）付款支付申请报表表 A.0.1-16-1工程名称： 支付期号： 截止日期 年 月 日建设单位： 监理单位： 承包单位： 年 月 日工程（月）付款支付申请报表传递单表A.0.1-16-2工程名称： 支付期号 致项目总监： 根据合同条款第 条，现报上第 期支付报表请予审核承包人（签字）（公章）： 年月日项 目 监 理 部收件人（签字）： 年 月 日项目总监意见：（签字）： 年 月 日发自：项目监理部 年 月 日致业主：我们已经审核批准了第 合同段承包人递交第 期中期计量支付证书，现报上支付证书一式 份，请根据合同条款规定审核支付。项目监理部（公章）业主收件人（签字）： 年 月 日业主审批意见：（公章）签名： 年 月 日工程（月）付款支付证书表A.0.1-16-6工程名称： 编号： 致总监理工程师：本月我单位完成经你单位计量批准的工程款为 元，依据合同规定月进度款按已完工程量的85% 元支付，同时此次暂不扣除预付款。本月实际支付额为 元。详见下表：项目经理部（章）： 项目经理： 时间： 支付项目名称计量报表号承包方申报额监理工程师核准额小 计扣除小 计监理意见：专业监理工程师： 总监理工程师： 时间： 业主意见：审查： 审核： 审批： 合同工程计量报审单表A.0.1-16-7工程名称： 编号：致（总监理工程师）：兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的合同内合格工程量如下表，合计为（大写） ，请予检查。附件：计算书和说明书共 页。 施工项目经理（章）： 项目经理： 时间： 年月日 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间序号项目名称施工方申报监理方核准数量总价（万元）数量总价（万元）12345 合计（小写）万元监理意见：经核查，本期该工程合同内可计量的合格工程量（详见附件），核定价合计为（大写） 元。附件：监理核查计算及记录文件共 页。专业监理工程师： 总监理工程师： 时间： 注：项目监理部应在自受到本报审单之日起7日内予以计算。 签证工程计量报审单表A.0.1-16-8工程名称： 编号： 致（总监理工程师）： 兹根据 号监理通知单（工程变更类），我单位已完成 （内容），可计量的合格工程量详见附件，合计（大写）： 元，其中：可套定额（大写） 元其 他（大写） 元请予核查。附件：计算书和说明书共 页。 施工项目经理部（章）： 项目经理： 时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理意见：经核查，本期该工程签证工程合格的可计量的工程量详见附件，核定价合计（大写） 元，其中：可套定额（大写） 元其 他（大写） 元 附件：监理核查计算及记录文件共 页。专业监理工程师： 总监理工程师： 时间： 注：项目监理部应在自收到本报审单之日起7日内予以计量。工程费用索赔报审单表A.0.1-18工程名称： 编号： 致（总监理工程师）： 根据合同条款 的规定，由于 的原因，要求索赔金额（大写） 元请予核查。附件：索赔的证据材料共 页。要求索赔的理由和原因：索赔金额的计算： 施工项目经理部（章）： 项目经理： 时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间监理意见：专业监理工程师： 总监理工程师： 时间： 业主意见：注：项目监理部应在自收到本报审单之日起14日内回复。工程变更费用申请表表A.0.1-17工程名称： 编号： 变更项目监理机构： 依据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下。请审核。项目名称原 设 计 数 量变 更 后 数 量 工 程款 增工程量单位单价合计工程量单位单价合计（ + ）减（ - ）变更情况及理由承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主审定意见：业主代表： 日 期： 业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。工程业务联系单表A.0.1-19工程名称： 编号： 监理机构： 事由：内容： 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构意见： 监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 单位工程质量核验申请表表A.0.1-20申请单位： 编号： 单位工程名称 业 主 承 包 人监理机构工程造价开、竣工日期申请核验时间承包人验收意见及自评等级：技术负责人： 日 期： 项目经理： 日 期： 监理机构验收意见：监理工程师： 日 期： 总监理工程师： 日 期： 业主单位验收意见：业主负责人： 日 期： 设计单位验收意见：项目负责人： 日 期： 单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期单位工程量评定日期序号分部工程名 称质量等级单元工程个数序号分部工程名 称质量等级单元工程个 数合格优良合格优良1112123134145156167178189191020分部工程共 个，其中优良率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级评定人（签名）项目经理（签名并盖公章）监理单位复核等级复核人（签名）总监理工程师（签名并盖公章）项目法人（建设单位）意见法定代表（签名并盖章）质量监督机构核定等级核定人（签名）项目监督负责人（签名并盖公章）表A.0.1-21-1 单元工程质量检验评定表表A.0.1-21-3单位工程名称单位工程编号分部工程名称分部工程编号单元工程名称单元工程编号检查项目质量标准检 验 结 果评 定开挖边线基本整齐顺直达到基本整齐顺齐的要求检测项目质量标准 断面部位实测点数合格数合格率浚后底高程1）允许上偏差值为0.05m，下偏差为0.10m。2）各单元硬地质不开挖。检测结果共测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及等级检测单位检测人员单位工程： 编号： 分部工程质量检验评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期分部工程编号评定日期 年 月 日序号单 元 工 程 名 称单元工程编号单元工程质量等级备 注优良合格1234567单位工程共 个，其中优良为 个 ，优良率 % 施工单位自评意见：监理意见：业主意见：表A.0.1-21-2交工申请报告单表A.0.1-22编号： 年 月 日工程编号建设单位：工程名称施工单位：实际开工日期合同规定开工日期实际交工日期合同规定交工日期工 程 总 价交工部分价值使 用 单 位施工单位交工部分工程简要内容交工准备说明：1.质量自检情况说明2.内业归资料情况说明承 包 人： 日 期： 项目经理： 日 期： 监理机构审查意见：总监理工程师： 日 期： 业主审查意见：业主负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。交 工 验 收 证