经皮穴位给药治疗脓毒症肠功能障碍临床研究

1 经皮穴位给药治疗脓毒症肠功能障碍的临床研究 答辩人 陈明导师 李健 目录 发病机制尚未明确 研究背景 脓毒症 住院费用高 发病率高病死率高 西医治疗方法有限 中医外治法前景广阔 肠功能障碍与脓毒症 中医内治法手段单一 研究背景 经皮穴位给药法更显优势 研究目的 研究方法 研究方法 相关贴剂的制作 研究结果 研究结果 三组男女比例 行气组 活血组 对照组 研究结果 三组年龄比较 研究结果 三组APACHEII评分比较 研究结果 三组血乳酸水平比较 研究结果 三组白细胞计数比较 研究结果 三组C 反应蛋白比较 研究结果 三组降钙素原水平比较 研究结果 三组胃肠疾病中医证候评分比较 研究结果 三组肠功能障碍评分比较 研究结果 三组肠鸣音次数比较 分析与讨论 调肠贴改善脓毒症患者的肠功能 调肠贴减轻脓毒症患者病情严重程度 改善预后及炎症反应 调肠贴治疗机制的理论探讨 分析与讨论 调肠贴减轻脓毒症患者病情严重程度 改善预后 APACHEII评分 血乳酸 判断预后 评估严重程度 评估氧代谢情况 判断病情预后 分析与讨论 调肠贴减轻脓毒症患者的炎症反应 白细胞计数 C 反应蛋白 降钙素原 常规反应感染的指标 急性反应时极为灵敏的指标 肺炎双球菌细胞壁C 多糖物质 细菌 真菌及原虫 与细菌感染存在很高的相关性 特异性 敏感性高 诊断针对性有限 诊断及鉴别诊断全身细菌感染 分析与讨论 调肠贴减轻脓毒症患者的炎症反应 郑金菊等检测86例细菌感染者 63例病毒感染者和75例健康体检者炎症指标 结果证实 PCT CRP及WBC均可用于细菌感染性疾病的诊断及鉴别诊断 PCT诊断特异度高于CRP及WBC 为细菌感染性疾病的诊断提供了更有利的证据 参考文献 郑金菊 张少强 PCT与CRP及白细胞计数对细菌感染性疾病诊断价值 J 青岛大学医学院学报 2015 02 191 193 分析与讨论 调肠贴改善脓毒症患者的肠功能 肠鸣音 胃肠疾病中医症候评分 肠功能障碍评分 有效指标 胃肠运动 4个等级 32个临床症状 赋值评分 分析与讨论 陈国华等探讨以肠鸣音的恢复作为急性胰腺炎进食指征的临床意义 结果表明 将肠鸣音的恢复作为急性胰腺炎终止禁食的信号不仅可以缩短病程 减轻患者经济负担 节约医疗成本 且简单易做 实用有效 值得临床推广和应用 参考文献 陈国华 段明珉 庞海清 等 以肠鸣音的恢复作为急性胰腺炎进食指征的临床探讨 J 四川医学 2004 11 1215 调肠贴改善脓毒症患者的肠功能 分析与讨论 调肠贴治疗机制的理论探讨 经皮穴位给药的特点 神阙穴的特点 调肠贴药物组成特点 传统针灸学理论 安全 有效的无创给药途径 减轻药物的毒副作用 厚朴苦 辛 温 行气消积 燥湿除满 降逆平喘 首过效应 提高有效药物浓度 吴茱萸苦 辛 热 温中止呕 散寒止痛 疏肝下气 最薄的表皮角质 手可触及的腧穴 敏感性高 通透性高 周围血运丰富 川芎辛 温 活血祛瘀 行气开郁 分析与讨论 唐志勇等测定大鼠灌肠组和川芎嗪贴剂血药浓度 并对药代动力学进行比较 结果表明 川芎嗪贴剂给药 能在较长时间内维持一个较高 较稳定的血药浓度 克服了普通口服给药吸收代谢迅速的缺点 参考文献 唐志勇 苏青 周婠婠 等 盐酸川芎嗪透皮贴剂药代动力学研究 J 西南国防医药 2012 04 361 363 调肠贴治疗机制的理论探讨 总结展望 调肠贴可以减轻脓毒症患者病情严重程度 改善预后及炎症反应 调肠贴中的吴茱萸 厚朴 川芎是治疗肠功能障碍的有效药物 调肠贴可以改善脓毒症患者的肠功能 结论 总结展望 问题与展望 存在问题 样本量小 观察时间不足 尚未按证型分组等 希望以后的研究可扩大样本量 按证型分组 延长观察