重庆市助产机构准入标准.doc

重庆市助产机构准入标准为了加强全市助产机构的管理，提高服务质量，根据中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法 实施办法和重庆市实施母婴保健法办法等法律法规，制定重庆市助产技术准入标准。本标准原则上把助产机构分为三级，是我市助产机构准入、年审和管理的依据。一、一级助产机构：原则上一级医疗机构为一级助产机构。（一）房屋标准：1、产科门诊：产科门诊室1 间，房屋面积不少于15 平方米，检查床有屏障与外界隔开；有候诊场所和宣教室。2、产房：总面积应在40 平方米以上，相对独立，周围环境清洁，无污染源。产房从外向里应设有：缓冲区：有更衣、换鞋处。清洁区：设有待产室，有待产床1 张以上，有流水洗手设施。无菌区：设分娩室，面积不小于15 平方米，有调温、供氧设备，环境安静，门窗严密，装有纱窗、纱门、光线充足，地面平整防滑、墙面瓷砖到顶、天花板应便于清洁和消毒，应设足够电源接口。产科病房：设有母婴同室病房，每组病床其使用面积不少于6 平方米，房间有调温设备，室内安静、清洁、通风、舒适、日照好。(二)设备和设施要求：基本装备：产科检查床、待产床、产床、照明灯、应急灯（手电筒）、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（车）、调温设备、紫外线灯、动态消毒机或三氧空气消毒机、刷洗手设备、器械初步清洗消毒处理设备、污物处理设备等。诊断测量用具类：成人体重计、听诊器、立式血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或木筒式、额头式听诊器)、时钟、集血器、量杯等。治疗器械类：助产：消毒产包（内含衣服、布类、器械、集血器）、导尿包、人工破膜包、清宫包、阴道检查包、低压电动吸引器、产钳、胎头吸引器、新生儿保暖包、新生儿体重秤、印泥、新生儿手圈等。抢救孕产妇：氧源及吸氧装置、输液（血）器、输液架、沙袋、开口器、舌垫（压舌板）、宫腔纱条包、静脉切开包、出血抢救包（阴道拉钩2 把、宫颈钳、卵圆钳4 把、大刮匙1 把、纱布块20 块、纱垫2 个（30x8x2 层）。抢救新生儿：新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿辐射台、给氧面罩、新生儿喉镜、喉罩气道、新生儿低压吸引器等。医院共用设备：B 超、心电图机、X 光机、压力灭菌设备、健康教育基本设备和材料，医院应能开展血、尿、便三大常规及血型、阴道分泌物、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能检查，梅毒、淋菌检测，艾滋病快速检测（或标本送到当地疾控部门），急救电话等。（三）药品：1、宫缩剂：缩宫素。2、心血管系统药物：西地兰、阿拉明、多巴胺、肾上腺素、阿托品、6542、氨茶碱。3、解痉降压药：硫酸镁、心痛定。4、镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、鲁米那。5、利尿剂：甘露醇、速尿。6、止血药：维生素K1、止血敏、止血芳酸。7、扩容剂：生理盐水、林格氏液（平衡液）、5%葡萄糖、706代血浆。8、纠酸药：5%碳酸氢纳。9、麻醉药：利多卡因。10、其它：地塞米松、纳络酮、10%葡萄糖酸钙、维生素C等。（四）人员：应有2 名以上取得助产技术资格的医生、助产士，其中至少有一名产科医生。产科人员应具备以下条件：1、产科医生必须持有医师（助理医师）执业证书和母婴保健技术人员考核合格证书。助产士必须持有护士执业证书和母婴保健技术人员考核合格证书。2、助产技术人员脱离助产专业岗位2 年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。3、助产技术人员在更换执业地点后，需重新变更注册才能上岗。4、助产技术人员每年应接受助产技术业务培训考核，培训不少于20 学时。二、 二级助产机构：原则上二级医疗机构为二级助产机构（一）房屋：产科门诊：设产科诊断室1-2 间，每间面积不少于15 平方米。有急诊留观室。其他同一级标准。产房：产房总面积应在80 平方米以上，有专用的污物通道，分娩区设污染区。其他同一级标准。缓冲区：同一级标准；污染区：设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区：设器械室、待产室、隔离待产室；无菌区：分娩室面积不小于20 平方米，原则上以家庭式分娩为主（单间）。其他同一级标准隔离产房：待产室和分娩室可在同一室内。条件同分娩室。产科病区：妇产科病房有独立的产科病区，有隔离病房、婴儿沐浴室。其他同一级标准。（二）设备：基本装备：在一级的基础上增设婴儿床、鹅颈灯、计算机、通讯设备，婴儿沐浴设施。诊断测量用具类：在一级的基础上增加经皮胆红素测定仪、新生儿耳声发射听力筛查仪、胎儿电子监护仪。治疗器械类：在一级的基础上增加剖宫产手术包、血氧饱和度监测仪、成人气管插管、脐静脉插管包等。医院共用设备:在一级的基础上增加心电监护仪、麻醉机、呼吸机、蓝光箱、新生儿暖箱、电冰箱、恒温箱、高压消毒锅、超声清洗设备、压力灭菌设备等设备。医院应能开展血分析、尿分析、肝肾功能检查、乙肝五项、HIV/梅毒/淋病检查、DIC 筛查及确诊试验、电解质检测、血气分析，凝血五项等检查。应有测定血型（ABO、Rh）、配血、输血条件、有效消毒设施、供氧设备、抢救监护条件、急救车、急救电话等。以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，能随时投入抢救，有稳定的血液供应。（三）药品：各类药品同一级，另增加卡孕栓、罂粟碱、东莨菪碱、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普钠、柳胺苄心定、立止血、白蛋白、血定安、全麻药、欣母沛、鱼精蛋白、肝素、硝酸甘油、吗啡、氨甲环酸等。（四）人员：门诊应有一名高年资主治医师，科室至少有一名副主任医师。应配有1 名儿科医师参与接生。产科应有6 名以上医生，护士与助产士之和应不少于10 名。其他条件同一级。三、三级医院产科准入标准三级医院原则上为三级助产机构（一）房屋要求：产科应是独立的一级临床科室，分别设有产科门诊和产科病房。产科门诊：在二级的基础上增设有高危妊娠门诊/或专家门诊和胎儿监护室（或设在病房），其他条件同二级。产房：三级医院的产房总面积应在100 平方米以上，分别设有待产室、分娩室（另有隔离待产床、隔离分娩室），办公室、更衣间、卫生间、刷手间、污物处理间、器械室与打包间（可共用）。缓冲区：面积不小于10 平方米，其他同二级；污染区：同二级；清洁区：在二级基础上增设办公室，其他同二级；无菌区：分娩室面积不小于60 平方米，其他同二级标准。产科病房：同二级标准3、设备和设施要求：在二级的基础上增加产科B 超仪、产科固定的手术间、生化全套、免疫、细菌病毒培养的设备、增加心脑复苏全套设备、呼吸机、血气分析仪、多功能监护