我国精神卫生状况.doc

我国精神卫生工作现状2009-01-09 11:36:06 (一)不断完善政策与规划框架进入21世纪，随着大众精神健康需求的提高，我国精神卫生工作受到了党和政府前所未有的重视。逐步形成了一系列精神卫生工作的政策与规划：2001年召开的“第三次全国精神卫生工作会议”提出“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的新时期精神卫生工作指导原则。2002年，卫生、公安、民政、残联四部门联合下发了中国精神卫生工作规划(2002年-2010年)，提出精神卫生工作的总目标以及相关工作指标。2004年，国务院办公厅转发了卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作的指导意见。2006年，卫生部、国家中医药管理局联合发布的城市社区卫生服务机构管理办法(试行)中，将社区精神卫生服务列入社区公共卫生服务内容，并且由政府提供补助。2008年1月，卫生部等17个部门联合下发了全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)，提出到2010年、2015年精神卫生工作体系发展的分阶段目标，以及在保障目标实现的过程中，各部门的精神卫生工作职责。(二)完善领导与协调机制2006年11月，国务院批准建立由卫生部、民政部等部门和单位组成的精神卫生工作部际联席会议制度。联席会议的主要职责是，在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议;协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题;讨论确定年度工作重点并协调落实;指导、督促、检查精神卫生各项工作。(三)不断完善的服务体系目前，我国精神卫生服务主要由卫生、民政、公安等部门承担。截至2006年底，全国共有：精神卫生专业机构1124家，其中精神病专科医院645所，有精神科的综合医院479家(图1-24)，共有精神科床位数145550张。其中以精神专科医院床位为主，占总床位数84.94%，综合医院精神科床位占总床位数的15.06%(图1)。图1:精神卫生机构和床位数为了提高国民的精神健康素质，保护精神障碍患者的人格尊严和合法权益，规范精神卫生服务和推动精神卫生事业的发展，卫生部等部门正在加快我国精神卫生立法的进度，减少精神卫生问题给社会带来的负面影响，维护社会治安和稳定，促进社会和谐发展。“十一五”期间，精神卫生工作将实现以下目标：加强精神卫生防治机构建设，建立精神卫生防治网络;落实重性精神疾病患者的管理治疗措施，提高医疗和康复工作，降低精神疾病致残率;加大重点人群心理行为咨询辅导和干预力度。关键词：精神卫生工作精神卫生21世纪十大世界精神卫生日主题回顾世界精神卫生日到现在为止已是第十八届，我们国家每年都提出一个主题来进行精神卫生的宣传。21世纪以来，我国十个世界精神卫生日主题:2000年：“健康体魄健康心理美好人生”。这一年是我国大规模开展精神卫生日宣传活动的第一年。2001年：“精神卫生：消除偏见,勇于关爱”。旨在动员全社会关注精神卫生问题，提高全民心理健康水平，正确认识精神障碍，为精神障碍患者提供一个关爱、支持的社会环境，帮助精神障碍患者重返社会大家庭。2002年：“精神健康：从了解开始”。希望在广大群众中普及和宣传有关精神健康知识，鼓励广大群众正确认识精神卫生问题的存在，提高自我心理调整、保持平衡心态的能力，并在必要的时候寻求专业医生的心理指导。2003年：“抑郁影响每个人”。这一主题目的是希望人们能更加关注抑郁症这个无形杀手。2004年：“快乐心情，健康行为关注儿童青少年精神健康”。呼吁全社会关注儿童青少年的精神健康。2005年：“心身健康 幸福一生”。其内涵在于，强调心理健康与生理健康的相互关联、相互影响及相互作用，强调精神健康与身体健康的协调和统一，强调生命健康全面与完整的概念。2006年：“健身健心 你我同行”。目的是增强公众维护自身健康的意识和责任，倡导保持生理健康与追求精神健康的统一。2007年：“提倡心理咨询促进精神健康”。旨在以行动呼吁公众积极采取措施，维护和促进心理健康。2008年：“ 同享奥运精神，共促身心健康”。弘扬“更高、更快、更强”的奥运精神，用心感受和领会奥运精神的精髓，维护和促进自身心理健康。2009年：“行动起来，促进精神健康”。呼吁公众共同参与精神健康的促进活动中，努力改善国民的精神健康状态。每届世界精神卫生日主题都有一个相同的目的，就是要让大家关注精神健康。相信在政府的大力支持下，加上国民的努力，我们的精神健康将不再是问题。 值得关注的中国精神卫生事业成果 来源:本站原创文章点击数: 609时间:2009年10月12日 这些年来，精神卫生问题越来越受到人们的关注，并且已是一个全球性的问题。国外的科学家一直在不断尝试精神卫生的医学研究，我国在这方面虽然相对而言比较落后，但也取得了一些值得关注的成就。在中国的取得精神卫生成果中，值得一提的是湖南一所大学的附属医院在精神卫生医学研究与教育事业取得的一系列重大成果，在中国和发展中国家中发挥着日益重要的学术带头作用。在该医院医院召开的世界卫生组织精神卫生教育与培训专家咨询会议上传出信息，世界卫生组织决定，将他们的成果和成功经验向全球推广，让其造福世界人民。精神卫生研究一直是世界医学科学研究领域的一个学术制高点，它关系到广大民众的精神健康。我国的精神卫生医学研究与教育事业，是由中国现代精神病学的创始人之一、国家一级教授，原该医院院长凌敏猷先生于1934年开始创建的。经过几代专家学者长达半个多世纪的不懈努力和顽强拼搏，已将这一学科建设成为国家级重点学科。设立在该医院的精神卫生研究所（系），已成为我国与世界卫生组织合作研究精神卫生与健康暨教育培训的重要基地。他们在科研方面，形成了精神应激与精神卫生、临床心理评估、成瘾医学、儿童精神卫生和生物精神病学等5个稳定的研究方向；开展了包括国家自然科学重点攻关项目和国际合作项目在内的各类科研项目150余项；获得了省部级、国家级等各类重大科技成果奖40多项。该医院还在在学术梯队建设和人才培养上，造就了一大批在国际医学界有影响的博士生导师和专家、教授；已培养出博士、硕士研究生260名、本科生近1000名，居全国同学科之首，毕业生遍布美国、日本、英国、加拿大及科威特等数十个国家和地区。根据世界卫生组织的安排，该医院在向全球推广其成果的同时，将着重分析和研究世界各国精神卫生研究、教育与训练的现状，特别是发展中国家在这方面的不足与需求。我们国家的精神卫生事业在不断发展和完善，此时需要更多像湖南这所医院医院一样不停地努力来共同促进，我们的精神健康问题才能得到大大的改善。因此精神健康网呼吁大家行动起来，共同促进精神健康。 本文由世界精神卫生日频道独家提供，版权归精神健康网所有，如需转载，需注明出处! 1.73亿中国人患精神障碍 就医率不到10% 来源:本站原创文章点击数: 892时间:2009年09月19日 2009年6月13日，英国著名的医学杂志柳叶刀杂志发表了对中国四省精神障碍的流行病学调查结果：中国约有1.73亿人患有不同类型的精神障碍，据此估算，成年人群患病率高达17.5%！其中，1.58亿人从未接受过精神卫生专业治疗。也就是说，接受过精神卫生专业治疗的仅有0.15亿人，还不到总数的10%.患精神障碍的人数之多、患病率之高国人震惊。这两项数据的悬殊对比引发了专家的思考，本文将对它进行深入分析。 1.73亿人患精神障碍 就医率不到10% 柳叶刀杂志发表的对中国四省精神障碍的流行病学调查结果显示：中国约有1.73亿人患有不同类型的精神障碍，据此估算，成年人群30天患病率高达17.5%其中，1.58亿人从未接受过精神卫生专业治疗。也就是说，接受过精神卫生专业治疗的仅有0.15亿人，还不到总数的10%. 此次调查比以往几次更具有代表性 本项调查含有63004位成年人样本，覆盖了山东、浙江、青海、甘肃四省的1.13亿成年人群，由能够讲当地方言的精神科医生和护士作为调查员开展调查。此前曾有两次全国大样本流行病学调查。1982年，中国组织了全国第一次12个地区的精神疾病流行病学协作调查。采用了自编流行病学调查精神疾病诊断标准，调查的结果是时点（调查时间内）患病率为1.054%，终生患病率为1.269%。1993年在上述12个地区中的7个地区进行了第二次大样本调查。调查方法与1982年相同。调查结果为：各类精神障碍（不含神经症）的时点患病率为1.118%，终生患病率为1.347%。与之前的两次调查相比，“这是迄今为止，在中国进行的最大的精神疾病流调（流行病学调查）。样本量很大，总的患病率明显高于以往发表的结果。这并不完全是由于患者的增多造成的，调查方法的改进可能是最大的原因。例外之一是酒精滥用和酒精依赖患者有明显的增加。”北京心理危机研究与干预中心的执行主任、美国哥伦比亚大学精神病学和流行病学教授费立鹏（M. R. Phillips）如此说。北京大学社会精神病学教授，中国疾病预防控制中心精神卫生中心的主任黄悦勤也认为这一估计数字比较准确，可以表明中国精神障碍的现状。 数字变化的原因分析：调查方法的改进和社会的裂变在近些年的精神障碍调查中，患病率呈现增高的趋势。对于中国精神病患数量是否增加的判断应该慎重，不能仅仅因为统计的患病率增高了就判断中国的精神障碍严重程度增加了，有多种可能的原因。 首先，所采用的工具（指调查方法）不一样，这属于系统误差。过去的工具现在已经不再被认可，现在主要采用国际通行的工具； 其次，也有可能是因为研究更深入了，识别率提高了，很多过去不被诊断为精神障碍的患者现在被确诊了；再者，受社会心理因素影响较大的精神障碍会因为社会急剧变化而增加，例如抑郁和焦虑，以往的研究已经证明了这一点；而以受生物遗传因素影响为主的精神障碍患病率较稳定，比如精神分裂症在不同的人群中的调查结果都在0.5%1%的范围内。 就医率低的原因：社会的偏见和自身的误解 关于调查中发现的就医率很低的问题，原因使多方面的。比如精神病患者未意识到自身有可治疗的精神障碍；由于社会歧视与偏见，患者本身有耻辱感，不敢求医，不愿让人知道，甚至不愿去工作单位报销相关费用；也有病患不相信精神卫生治疗的有效性，认为应该由自己处理；在农村地区很少或没有精神卫生治疗服务，病患有就医的意愿却无法得到这些服务；精神治疗服务比较昂贵，有些类型的精神疾病需要长期的住院或药物治疗。 以上原因从临床病例中也可以看出来。比如，抑郁症是国际上造成损失最大的精神问题。很多抑郁症患者有自杀倾向。但在此项调查中，确诊的抑郁症病人中只有不到5%曾经接受专业的精神卫生服务。而酒精滥用和依赖则几乎没有人求助。 本次有关精神障碍统计数据的出炉，大大刺激了国人的敏感神经，说不准哪天，自己也“被精神障碍”了。因此，普及并加强精神健康教育必须早日提到议事日程上来。作为新闻媒体，应该有责任有义务消除人们对精神病患者和精神科医生的偏见，才能让公众更好地理解精神障碍的治疗。关于精神障碍的最佳疗法，请咨询在线心理医生。 看精神疾病不再偷偷摸摸 渐成健康潮流 来源:互联网文章点击数: 659时间:2009年10月10日 良好的精神世界是衡量人健康的重要尺度，健康明亮的心灵世界，使人们幸福快乐的源泉。然而现实生活中的一些人却对精神疾病持义忽略和逃避治疗的心理。如今,随着人们观念的转变，看精神疾病已不再是“偷偷摸摸”,而是逐渐成为一种追求健康的潮流。以下是山西日报报道转载：明天是第18个“世界精神卫生日”.精神卫生可谓是生命之魂，而精神卫生治疗犹如一束又一束的阳光，照到哪里哪里就会亮在山西医科大学第一附属医院精神卫生科，粉红色的桌椅让小屋充满温馨、安宁，主任医师罗锦秀动情地聊着精神卫生专业的发展。 “上世纪80年代时，精神卫生科是不被人们重视的小科室，人们受传统思想与习惯的影响只重视身体的疾病，却忽略了心理感受及精神健康。身体有病只知道去医院看病，心理和精神上有了疾患却只能是压抑着自己。不到20年的时间，伴随着改革开放的进程，在社会节奏的快速变化以及与传统思想的冲突中，民众意识迅速与世界接轨，心理咨询和治疗作为一门尚属新鲜的学科很快打动了国人。国人开始重新审视精神疾患，不再忽视心灵的焦虑和困扰，学着在关注身体健康的同时也开始关注心理感受及情绪变化，通过倾诉和倾听的方式打开心灵，渐渐的完善人格，学着尊重自己心灵感受的同时也尊重别人的心灵感受。罗大夫介绍： ”在上个世纪末，到医院精神卫生科就诊的患者个个都是偷偷摸摸地，好像做了什么见不得人的事，与他们交流时，言谈之间遮遮掩掩、欲语还休，总怕被人们误以为是 精神病.“人们不了解精神卫生科的性质，也不了解心理咨询及治疗的作用，更不认可聊天说话也能治病、也要收费的方式，心理咨询及治疗在很多人心目中如同天方夜谭。说话间，一位70多岁的老太太领着10多岁的孙子敲门而入，希望罗大夫帮她疏导疏导孙子。而今，飞速发展的社会促使中国人甩掉了许多思想包袱和众多顾虑，心甘情愿地把压抑已久的心事讲给心理专家以求得心灵的释放。现在连老年人也不再避讳别人，不担心有人说孙子来看心理医生便是不正常的人了。时光荏苒，岁月如梭，转眼间罗锦秀大夫从事精神卫生科的工作已经有20多个年头了，回忆多年间的学习和行医过程可谓是感慨万端。期间，为了提高精神卫生治疗的水平，罗大夫参加过中德高级心理治疗师连续培训班，还曾经赴澳大利亚和泰国做访问学者。通过与世界的接触，她见识了国内在精神卫生领域中的极度不足，找到了努力的方向，愈加迫切期望理论与实践的有机结合，帮助更多有心理疾患的人穿越人生的精神困惑。为了提升个人的水平，她攻读了社会心理学硕士学位，还多次主办心理沙龙，为业内人士构建交流学习的平台。在临床中，她应用并拓展了个体心理治疗、催眠心理治疗、集体心理治疗及家庭心理治疗，在森田疗法、集体心理治疗和家庭心理治疗方面积累了独特的经验和见解。罗锦秀大夫说： ”心理咨询及治疗的从业人员应当有丰富的生活阅历，并且必须经过系统而规范的培训，懂得将心比心去体恤来访者的感受，陪伴来访者接受自己的心理及情绪，度过一时的情绪困惑和心理冲突，重新获得生活的力量及信心。上大学时，我很佩服鲁迅先生救治国民精神的理念，从事精神卫生工作这么多年，越来越感到人类心灵成长的重要性，医学不仅要医治人类的身体疾病，更要医治人类的心理创伤。“罗锦秀大夫对解放前后精神病学在我国的发展历程感触尤深。近代，我国对精神病的研究虽然有所发展，但规模极其有限。很多人由于不能得到正确的精神卫生治疗，被愚昧与落后生生断送了治愈的希望。新中国成立以后，党和国家加大了对精神病的研究和治疗力度。尤其是近20年来，社会更加昌明，从事心理疾病临床和研究的医务工作者越来越感觉到精神卫生工作的重要性，也分明从社会各个阶层的目光中读到了对心理医生的尊敬和爱戴。不论在都市，还是在乡村，在繁重生活和多重情感压力之下，有了精神困惑和心理疾患选择去看心理医生的人比之从前可谓是多如过江之鲫，逐渐成为了一种潮流、一种时尚、一种选择健康的方式。精神卫生治疗犹如一束又一束的阳光，照进谁的心里谁的心里就亮堂。这些年，罗锦秀大夫借助精神卫生治疗救助过的人数不胜数，能够帮助人们重新找回个性和生活的信心，使得罗锦秀对精神卫生这项职业愈加热爱。精神健康同身体健康同等重要，只是毋庸质疑的，身体有疾患，我们会及时的治疗和预防，心理疾患也要同样重视，因为只有身心同步健康，人才能够健康的发展。如您有心理健康疾患的困扰，欢迎您咨询精神健康网在线专家。 本文由世界精神卫生日频道独家提供，版权归精神健康网所有，如需转载，需注明出处! 中國內地精神病防治康復服務現狀、問題及對策 作者：辦公室 文章來源：廣州市殘疾人聯合會 自1991年始，中国残疾人联合会和政府有关部门按照“社会化、综合性、开放式”的途径、方式和方法，开展精神病防治康复工作实践。经过努力，精神病防治康复工作已从一个摸索、总结经验的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段，取得了显著成效。通过十年的探索与实践表明，社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作模式，符合中国内地实际，行之有效。一、问题的提出中国精神卫生面临严峻形势，由于社会变革、竞争加剧、工作生活节奏加快以及其它社会因素的影响，精神病患病率由五十年代的2.7上升到七十年代的5.4、八十年代的11.1、九十年代的13.47，精神病患者已达1600多万人，其中精神分裂症患者占半数左右。精神疾病已成为当前中国疾病分类中较为严重的一类疾病。按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标（DALY）评价各类疾病的总体负担，精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患（WHO，1998年）。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5。世界前十种致残的主要疾病中有五种与精神疾病有关。目前中国有精神病院600多所，床位11万张，精神科医生近1.3万人，每年仅能收治住院精神病患者30万人次。大量精神病患者得不到及时有效的治疗康复，精神卫生问题成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题。导致这种状况的主要原因：一是，精神卫生工作力量不足，医务人员缺乏，社会资源没有充分利用，与日益增长的需求之间存在很大差距；二是，传统的治疗方法比较单一、方式比较封闭，主要靠专业机构和药物，缺少综合防治康复措施；三是，由于歧视、偏见依然存在，缺乏对精神疾患的科学认识，精神病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。严峻的形势，迫使我们探索新的途径和更有效的方法。二、现状（一）目前政策执行情况及取得的成效1991年，中国政府制定实施中国残疾人事业“八五”计划纲要(19911995年)，卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会联合制定了与其配套的全国精神病防治康复工作“八五”实施方案。依据计划，全国每省各选一个城市和一个县，在覆盖7000万人口的地区，开展精神病防治康复工作试点。经过各方面的共同努力，特别是各省和试点地区各级政府、有关部门的认真组织及广大医务人员、社会工作者积极工作，不仅取得十分显著的成效，而且探索并初步形成了“社会化、综合性、开放式”的工作模式。随即，政府又制定实施中国残疾人事业“九五”计划纲要(19962000年)及其精神病防治康复“九五”实施方案，在覆盖2亿人口的243个市县推行“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。据2000年统计，为1,225,506名重性精神病患者建档立卡，对其中1,139,749人进行监护，监护率达93.0%；精神病患者显好率为71.6%、社会参与率62.7%，肇事率由近8%下降到0.21%；培训各级管理人员、医务人员、康复人员、社会工作者等精神保健工作者16万人次，建立工疗站2609个，设家庭病床11万多张次，解除关锁近3万人，还救济7万多名贫困患者。据北京大学精神卫生研究所对13个市的小区治疗康复效果两年跟踪观察，926例精神分裂症患者的人年均复发次数从0.36次降至0.09次、住院次数从0.24次降至0.09次。2001年，中国政府又制定了中国残疾人事业“十五”计划纲要(20012005年)及精神病防治康复“十五”实施方案，“十五”期间将在覆盖4亿人口的551个市、县，大规模地开展社会化、综合性、开放式的精神病防治康复工作，将使240万名精神病患者得到治疗与康复服务。（二）工作模式中国内地推行的工作模式为“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复模式。精神病防治康复，是业务广泛、多学科、跨部门的工作，具有很强的社会性、综合性；精神病患者是人，必须置于对他开放的社会之中。“社会化、综合性、开放式”，是符合科学、体现人道、齐抓共管的有效模式，有深刻、丰富的内涵，已经成为精神病防治康复工作的基本工作方针。这一方针渗透精神病防治康复工作的各个方面，不仅体现在防治康复方法，还体现在组织管理体系、治疗康复工作系统，乃至对病患者的管理。“社会化”、“综合性”、“开放式”，三者相互关联、互为补充，既涉及精神病防治康复工作的诸多环节，又各有侧重。组织管理体系和治疗康复工作系统注重社会化，防治康复方法强调综合性，对病患者管理方式突出开放式。为明了并突出重点，也可将这一方针简洁概括为“社会化的工作体系，综合性的防治措施，开放式的管理”。（三）关于组织管理体系做好这项工作，要完善政府为主导、有关部门各尽其责、社会各界广泛参与的组织管理体系，采取社会化的工作方式。开展精防康复工作地区的各级政府，都将精神病防治康复列入工作议程，加强了领导，制定了实施方案，增加了投入；各省、市、县、街道、乡镇、居(村)委会及千人以上单位层层建立了协调机构精防康复领导小组，并指定专人负责日常工作。各级精防康复领导小组由政府分管领导任组长，卫生、民政、公安、残联、财政、计划、劳动和社会保障等有关部门组成，综合协调和组织本地区精神病防治康复工作。有关部门各司其职、齐抓共管、协调运作，社会各界广泛参与。（四）关于精神病防治康复工作系统这些地区，充分利用现有资源，发挥医疗卫生机构的技术作用和小区结构的优势，建立了以精神病院、综合医院精神科为骨干、小区为基础、家庭为依托的精神病防治康复工作系统，承担为精神病患者治疗康复的职能。医疗机构负责区分患者病况，提出治疗方案，收治重症患者，深入小区指导，建立家庭病床并定期巡访，积极开展院外服务；小区组织、小区卫生服务网、小区服务网、治安防范网、残疾人组织网，组织调查摸底、建档立卡，宣传动员社会，积极开展小区精神病防治康复服务，建立工疗站、车间、农场，组织社会就业，促进和帮助病患者参与社会生活，并进行检查、评估；居民委员会、村民委员会和千人以上单位与家庭相结合设立精神病人看护组，承担精神病患者的看护、服务和家庭康复，记录病情、督促服药、疏导心理、解决困难、防范自伤与肇事，并视病情做好向医疗机构的转介。完善了精神病防治康复技术指导网络。由专家组成了全国精防技术指导组；各省、市、县成立技术指导组，指定一所专业机构作为本地的技术指导中心并设立社会防治科，承担小区精神病防治康复的技术指导和人员培训，并为小区精神病患者服务；街道、乡镇、居（村）民委员会及千人以上单位，也设立专、兼职精防医生，指导基层精防康复人员开展工作。（五）关于防治康复方法这些地区的精神病防治康复工作系统，注意宣传普及精神卫生知识；遵循尽可能使患者在小区接受治疗康复的原则，针对不同病况分别通过住院、家庭病床、门诊、家庭看护等形式，对重度急性期患者采取住院治疗，对病情较重且不稳定、无条件住院的患者设立家庭病床由医生巡诊，其它患者由看护组在家庭看护治疗；采取药物治疗，心理疏导，社会服务，工疗、农疗、娱疗、体疗和生活自理、职业技能、社会适应能力训练等综合防治康复措施；对精神病患者实行开放式管理，解除关锁与禁锢，不采取非治疗性约束；帮助其回归社会正常生活。三、存在问题（一）覆盖范围相对于整个中国来说仍然比较小。“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式从“八五”覆盖7000万人口的64个市县，到“九五”覆盖2亿人口的243个市县，发展到“十五”在全国覆盖4亿人口的551个市县推广，可以说是世界小区精神卫生史上规模最大、范围最广的一次社会实践，但这还仅仅占中国不到1/3地区，更多的地区、特别是贫困地区的精神病患者仍不能得到良好的治疗与康复服务。（二）精神病防治康复工作发展不平衡。由于受政府重视程度、技术条件、经济状况等各种因素的影响，造成内地地区与地区之间、同一地区不同市县之间精神病防治康复工作发展不平衡，大多数地区精神病防治康复工作已经纳入政府各个部门的日常工作，形成了长期、有效的工作机制，精神病患者能够得到基本的治疗与康复服务；然而也有一些地区精防康复工作无论从网络建设、服务内容与质量处于比较低的水平，有的甚至处于停滞状态。（三）精神病防治康复管理、专业技术及康复人员素质有待进一步提高。精神病防治康复的效果如何与人员素质有着密切的关系，人员素质的高低直接影响着精防康复工作的开展和工作内涵质量的提高。目前大多数精神病防治康复工作人员特别是管理人员对“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式的工作程序、工作方法、工作内容比较了解。存在的问题主要表现在：一些管理人员不熟悉精神病防治康复专业技术基本常识，在实际工作中不能具体指导基层工作；专业技术人员不熟悉整个精防康复工作整体运转情况。另外，基层康复人员以及患者家属治疗康复基本常识欠缺，也在一定程度上影响了患者的康复效果。（四）贫困精神病人治疗康复及精神康复者就业难问题日显突出。贫困精神病患者治疗康复问题是一直困扰精神病防治康复工作开展的一个棘手问题，由于大多数精神病患者需要长期或终身服药，因病致贫，因贫治不起病的现象十分普遍，特别是国家实行医疗改革制度以后，这一问题将更加突出。如何解决贫困精神病患者治疗康复问题，为他们提供基本的治疗康复服务，也是精神病防治康复工作面临的一个重要课题。虽然一些地区已经开始着手解决这一问题，采取各级政府“分级负担”、建立“精神康复”基金、为贫困患者“免费送医送药”等措施，但从全国整体来看，贫困精神病患者的治疗康复费用问题还没有得到有效的解决。随着精神病防治康复工作的不断深入，精神病人的治疗康复效果越来越明显，精神康复者越来越多，精神康复者就业难的问题越来越突出，解决不好精神康复者回归社会的问题，既不利于康复者自身的康复效果的稳定，也影响着精神病防治康复工作的进一步深入开展。（五）康复形式单一，不能满足精神病患者的康复需求。在“八五”“九五”期间，虽然各地总结出许多精神病人不同类型的康复形式，在家庭康复的基础上，形成了工疗站、农疗基地、日托站、托管中心、老人护理院、小区康复站等多种形式的康复模式，为精神病防治康复工作提供了许多宝贵经验，但相对于日益增长的精神病人的康复需求来说，无论从形式、内容上，还是从服务的质量、数量上仍然不能适应社会发展的需要。（六）工疗站的生存与发展面临诸多困难。主要表现在：工疗站的作用还没有得到足够的重视，政府在工疗站的建设中缺少政策扶持，大部分工疗站经济效益不好，处于维持或难于维持状态，仅有少部分的工疗站（农疗站）有自己的工疗项目，工疗项目大多以简单加工产品为主，如组装灯泡、圆珠笔、手电筒，糊纸盒，制作玩具等。根据1998年对全国10省21个市县29个工疗站的调查表明，83%的工疗站勉强维持，仅有17%的工疗站效益比较好。四、对策（一）大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式目前中国内地精神卫生工作的首要任务是：使广大精神病患者能够得到基本的治疗康复服务。因此，应将工作重心放在发展小区精神病防治康复工作上。今后，继续将精神病防治康复工作纳入国家经济社会发展规划，实行“社会化、综合性、开放式”的工作方针，在更大范围内推广业已取得的成功经验。建立政府为主导、有关部门各尽其责、社会各界广泛参与的组织管理体系，完善医疗机构为骨干、小区为基础、家庭为依托的精神病防治康复工作系统，宣传普及精神卫生知识，采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施，推行体现人道、有利于患者参与社会生活的开放式管理，促进精神病患者康复，预防精神疾患。（二）分区规划，分步实施从实践情况看，确定以下目标是可行的：在全国积极推行社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作模式，到2010年基本实现人人享有精神保健，即在占全国总人口75%的地区，使精神病患者得到治疗，重性精神病患者的监护率达到90%、显好率60%、社会参与率50%、肇事率降到0.5%以下。采取分区规划，分步实施：l 2001年2005年，在占总人口30%左右经济水平较高、医疗条件较好的地区，推行社会化、综合性、开放式精神病防治康复，达到总目标规定的指针。l 2006年2010年，在占总人口70%左右的其它地区，推行社会化、综合性、开放式精神病防治康复，其中占总人口45%的地区达到总目标规定的指针；其余占总人口25%的条件较差的地区，精神保健状况有较大改善。（三）加快立法进程，完善精神卫生法律、法规建设制定中华人民共和国精神卫生法，依法规范精神卫生工作，明确目标和责任，进一步改善精神卫生状况，增进人民精神健康，保护精神病患者合法权益。（四）加强组织领导按照国家关于经济、社会发展总体规划，分阶段制定实施中国精神病防治康复实施方案，各级地方政府根据国家计划和本地区实际情况，制定当地精神病防治康复总体规划和实施方案，并认真组织实施。建立健全精神病防治康复工作体系，从中央到各级地方人民政府，要将精神病防治康复列入