五加生化胶囊在预防药物流产后出血的临床观察.doc

五加生化胶囊在预防药物流产后出血的临床观察作者：唐凤秀单位：桂林市第七人民医院，广西 桂林 541004【摘要】 目的：对310例药物流产患者进行临床对比观察。方法：观察组在服米非司酮后口服五加生化胶囊6粒，一日2次，共6d；对照组在服米非司酮后口服维生素C，一日3次，共6d。结果:五加生化胶囊能够明显缩短药流术后出血时间， 减少出血量，并能减少不全流产的发生。 【关键词】 药物流产 五加生化胶囊 阴道出血药物流产已成为终止早期妊娠的一个重要方法，但流产后出血时间长和出血量多是药物流产尚未解决的主要问题。五加生化胶囊有益气养血，祛瘀生新之功效，并能促进子宫收缩，减少阴道流血，临床用于产后出血等已取得良好效果。为了提高药物流产率，减少出血并缩短出血时间，本文对2006—102007—09我院门诊310例药物流产中使用五加生化胶囊与使用其他药物预防药物流产后出血的病例进行临床观察总结，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006—102007—09在我院门诊要求终止妊娠的健康妇女，年龄1840岁，停经49d以内，B超确诊为宫内妊娠，孕囊直径小于30mm，阴道清洁度正常，自愿要求药物终止妊娠而无禁忌证的健康妇女310例，经整理，发现使用五加生化胶囊的有178例（观察组），使用其他药物的有132例（对照组）。 1.2 药物来源 米非司酮片25mg/片，由上海华联制造有限公司生产，米索前列醇片200μg片，英国Searle公司生产。五加生化胶囊由黑龙江多多药业有限公司生产。 1.3 给药的方法 两组患者服用米非司酮片和米索前列醇片时间、剂量及用法一致：第1、2天早晨10时空腹口服米非司酮片3片（75mg），第3天早晨8时来医院空腹服米索前列醇片3片（600μg）。观察组在服米非司酮的第1天加服五加生化胶囊6粒，1日2次，共6d。对照组在服米非司酮的第1天加服维生素C 0.2g，每日3次，共6d。 1.4 观察项目 观察对象按医生要求填写月经卡，做好服药记录及流产后阴道出血情况的记录，按随机编号发放五加生化胶囊和维生素C，观察流产后出血量、出血时间、治疗效果和副反应。阴道出血时间，治愈：≤7d为治愈；有效：≤14d血止为有效；无效：出血14d或清宫者为无效。阴道出血量，阴道出血量与平时正常月经量相比较：比正常月经量少；与正常月经量相似；是正常月经量的一倍；大于正常月经量的一倍。治疗效果，完全流产：用药后胚囊与绒毛完全流出，出血自然停止，不需清宫；不完全流产：用药后胚囊与绒毛自宫腔流出，但不完整，需清宫；失败：用药后1周内未见胚囊与绒毛排出，B超检查宫腔内仍有孕囊。 1.5 统计学方法 采用SPSS软件包对所得数据进行χ2检验。 2 结果 2.1 药流效果比较 观察组的完全流产率明显高于对照组（P0.05），不完全流产率明显低于对照组(P0.05)。见表1。 表1 药流效果比较(略)2.2 阴道出血时间、治疗效果比较 经统计学处理，观察组与对照组相比差异显著(P0.05)，观察组优于对照组。见表2。表2 阴道出血时间比较(略) 2.3 阴道出血量比较 观察组阴道出血量比对照组明显减少，两组差异有显著性(P0.05),见表3。表3 阴道出血量比较(略) 3 讨论 药流用于终止49d以内的早期妊娠效果肯定，国内报道完全流产率可达90%95，是一种简便有效、安全、痛苦小的流产方法。但存在宫腔内蜕膜残留，阴道出血多，出血时间长等问题1。原因是由于米非司酮阻断了孕激素受体，引起蜕膜变性坏死出血，加用米索前列醇后促进子宫收缩，使绒毛球和蜕膜组织排出体外。然而，由于存在许多影响子宫收缩的因素，使得部分残存蜕膜排出不全，子宫复旧受到影响，导致出血时间延长，出血量增加2。另外，由于宫内残留物的反复感染又会造成子宫内膜炎、盆腔炎等3。五加生化胶囊选用刺五加为君药，能够益气健脾、补肾安神，具有较人参更好的“适应原”样作用，增强机体对有害刺激的抵抗能力，并具有调节病理恢复的过程。其它药系生化汤组成，当归，有活血下行之奇功；川芎，配伍当归有活血化瘀，引血下行的作用。诸药均有兴奋子宫，促进子宫收缩作用。五加生化胶囊能够促进血小板聚集，缩短凝血时间，从而增强药流后机体的凝血功能，进一步达到止血和减轻出血的目的。另外，继发细菌感染也是药流后出血时间长的原因之一，五加生化胶囊能够增强机体内吞噬功能，并能有效地增强子宫肌层营养性血供，达到提高机体抵抗力和消炎抑菌作用。 通过上述分析，笔者认为五加生化胶囊可提高药物流产的完全流产率，减少出血，缩短出血时间，且用药简便，安全性高，无明显不良反应，值得临床推广应用。【参考文献】 1田翠平，王万玲，赵建慧.中西医结合治疗药物流产后阴道出血 37例分析J.中国计划生育学杂志，2001，70（2）：1142韩向阳，孙敬霞，韩燕燕.药物流产并发症的种类处理和预防J.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：5