血气分析与临床应用试1.doc考试卷.doc

血气分析与临床应用试题 七月份科室 姓名 得分 1 血液暴露在空气中可 PO2和CO2含量PH值和PO2值 。静脉血因O2在组织释放，PO2要低 mmhg而PCO2要高 mmhg,PH要低0.020.05。2 SB下降代谢性酸中毒，AB SB呼吸性酸中毒或代偿性代碱，表示CO2潴留CO2升高表示 3 SB升高代谢性碱中毒，AB SB呼吸性碱中毒或代偿性代酸，表示CO2排出过多CO2下降表示 。4 AB是机体代谢性酸碱失衡的重要指标，AB降低时，即可能是 也可能是呼吸性碱中毒代偿。AB升高时，即可能是代谢性碱中毒，也可能是 5 AB=SB表示酸碱内稳 ：二者低于正常为代谢性酸中毒代偿。 二者高于正常为代谢性碱中毒代偿。7. PO2的正常值80100mmhg,一般认为PO2 8060 mmhg为 缺氧，6045为中度缺氧45 mmhg以下为 缺氧。PO2 mmhg，数小时可失明（玻璃体后纤维增生而失明）。所以当PO2100 mmhg要 ，适当调整。8 通常将PO2 mmhg作为呼吸衰竭的诊断标准。所以氧疗尽量把PO2提高到60 mmhg以上。9. 当PO245 mmhg氧疗无效者，应考虑作气管插管或气管切开，进行 通气治疗。10. PCO2的生命极值 mmhg，PH的生命极值 ，BE mmol/LPO230 mmhg不能与 进行气体交换。PO220 mmhg 细胞不能在从血液中摄取氧，有氧代谢既停止。9. 一般认为PO2在30 mmhg，SO240%是 界限。SO270%是最低 界限。PO2 mmhgPCO255 mmhg往往无明显紫绀，可不给O2。PO2（4050）mmhg轻中度紫绀应给O2,PO250%为 浓度，30%50%为中浓度，45mmhg为通气不足，CO2潴留， 。可能为呼吸性酸中毒(PH降低)或代偿代碱（PH增高）代偿极限为PCO255mmhg ;PCO2 mmhg，由于PCO2增高引起脑细胞外液H+浓度增高而致脑组织酸中毒。CO2潴留还可导致脑血管通透性增加，引起脑细胞内外水肿颅内压增高，临床可出现一系列神经症状，称肺性脑病。 14.肝性脑病PCO2原发性降低，PO2低于正常。HCO3_代偿性 ，PH升高。CI_可 是由于严重肝病引起的代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，临床表现意识障碍行为失常和昏迷。15.血气标本在室温中由于细胞代谢可造成PO2下降PCO2 PH下降。，16血气标本在空气中暴露或抽血时混入空气气泡，会使结果PO2升高PCO2 PH升高，做第二次重新复查也是这种结果。17. 血气标本如果溶血，会使测定的结果PO2升高 升高PH 18.PCO2上升太快，HCO3_来不及代偿易引起CSFPH ，可出现意识障碍。肺心病患者PCO2不能下降过快，让肾脏来的及代谢，以免发生 血症，血压下降过快，消化道出血，脑损害，抽搐，昏迷。PCO2135mmol/L提示 渗性，二者之和小于120mmol/L，提示低渗性。CO2结合力下降可作为判定程度的指标。轻度 mmol/L中度158 mmol/L,重度 8mmol/L。任何原因引起的氯化物丢失都会引起 。CL_对代谢性碱中毒的形成和维持有决定性作用。22.急性低钠血症（24h内发生）,补钠速度不能超过 mmol/L，慢性低钠血症补钠的速度不能超过 mmol/L，治疗以上2种低钠血症，24h血钠升高超过 mmol/L，过快的纠正低钠血症可引起神经脱髓鞘病变。高钠血症同理，每小时降低血钠浓度的速度最大不超过 mmol/L。二名词解释1代偿：分为两种一种是原发性呼吸功能不全的肾脏代偿（35天达最高值）和原发性肾功能不全的呼吸代偿（1224达最高峰）。部分代偿：是有代偿作用，但PH值未恢复异常。完全代偿：有充分代偿使PH值恢复正常2.型呼吸衰竭：是由于通气功能使肺泡通气不足所致，病因有各种原因所致的气道阻塞（COPD最常见），以及呼吸肌功能不全。血气分析表现为PO250 mmHg,经氧疗后PO2上升常大于60 mmHg,但此时PCO2仍高于50 mmHg,应判定为氧疗后的型呼吸衰竭 三 问答题1酸碱平衡的调节有哪些？一.缓冲调节 （碳酸氢盐缓冲53%，血红蛋白占35%）立即起调节作用二.离子交换 酸中毒K外逸，Na进入酸碱失衡2-4小时起作用。三. 通气调节(CO2) 10-30分钟起作用代偿调节需12-24小时达高峰。四. 肾的调节 排酸保碱，数小时起作用，达到最大代偿需3-5天。3怎样判定分析血气分析？一.根据PH的偏酸（pH7.4）或偏碱pH7.4）,确定主要酸碱失衡是酸中毒或碱中毒。但PH正常也不能排除有酸碱失衡的可能。如单纯性慢性呼酸，混合性(相抵消性）酸碱失衡达平衡时，如AG正常的代酸合并代碱。二.了解原发病史先按一般规律考虑易发生类型 呼吸系统疾病和中枢系统疾病易发生呼吸酸碱失衡，消化系统泌尿系统内分泌系统易发生代谢酸碱失衡。三.根据PaCO2和Hco3-的改变确定是呼吸性酸碱失衡或代谢性酸碱失衡。 原发性失衡变化大于代偿性变化 ，以原发性 失衡为主。呼吸性：先分析PaCO2 ，超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡然后分析BE,代谢性：先分析BE,如超过正常范围提示有代谢性酸碱失衡然后再分析PCO2.。 四.分清单纯性和混合性酸碱失衡 单纯性失衡 ：PaCO2和Hco3-的改变是同向的。混合性酸碱失衡方向的改变是相反的。五.根据主要酸碱失衡使用相应的预计代偿公式，相抵消酸碱失衡要看PH值，如呼酸代碱PH7.4以代碱代偿公式计算，PH7.4按呼酸代偿公式计算计算其代偿变化是否在预计代偿范围内，若超过或低于预计代偿范围与代偿极限，应考虑并存有另一种酸碱失衡。六.呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒患者，若电解质有明显异常应计算AG,确定有无高AG代谢性酸中毒，以及有无三重酸碱失衡的存在。断判是否存在高AG性代