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文档简介

石膏固定护理常规按骨科疾病一般护理常规【护理评估】1. 石膏固定前评估：患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；有无活动及功能障碍；患者对固定的认识和心理反应；石膏固定所用物。2. 石膏固定期间评估：石膏松紧度是否适宜；患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况；有无疼痛及活动功能障碍；有无骨筋膜综合征；有无压迫性溃疡、化脓性皮炎；有无并发症，如坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。【护理措施】1. 石膏固定前护理措施 向患者及家属说明石膏固定的目的和意义，并说明操作过程及注意事项。 清洁局部皮肤，如有伤口更换敷料。2. 石膏固定期间的护理措施 打石膏时的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。 石膏干燥过程中的护理1） 移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。2） 尽量不要搬动患者，如要变换体位，应予以适当扶持。3） 切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。4） 不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇性地用灯烤或电吹风吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。 石膏干后护理1） 保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。2） 预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时维修边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免卡压和摩擦肢体。3） 密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。 伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度； 大量出血时，切不可忽视，出血往往聚集于石膏的最低处。 闻及腐臭味时，及时通知医师。4） 预防或减轻石膏固定肢体肿胀。将患肢抬高，上肢可用枕垫垫起，保持患肢高于心脏水平1520cm；抬高下肢可用枕垫或悬吊法。5） 注意评估肢端皮肤颜色、湿度、肿胀、感觉及运动情况。一旦发现血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。6） 预防压疮。保持床单干燥，每日用手指蘸酒精深入石膏边缘按摩一次。7） 预防关节僵硬和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉收缩运动；逐渐进行石膏外的关节、肌肉运动，以及下床站立和行走。3. 拆除或更换石膏的护理1） 拆除或更换石膏后，可用温热湿毛巾湿敷于石膏固定部位，轻轻擦拭，去除皮肤表面坏死的上皮组织，切勿强行撕剥。2） 拆除石膏后的肢体可辅以中医药治疗，如中药湿敷、浸泡、熏蒸或按摩、推拿等，促进肢体血液循环和功能恢复。【健康指导】1. 指
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