



免费预览已结束,剩余1页可下载查看
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
体位疗法治疗早产儿胃食管反流疗效观察作者:周锦云单位:天津市第四中心医院【关键词】 体位疗法早产儿由于其特殊的病理生理特点,容易发生胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)1,2。GER可导致呼吸暂停、心动过缓、发育迟缓,甚至猝死3。本文将儿科自2001年1月至2006年12月收治的40例胃食管反流早产儿随机分为治疗组和对照组,2组均采用小剂量西沙比利和思密达等治疗,治疗组在此基础上采取头部抬高30°仰卧位,在临床上取得很好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 儿科自2000年1月至2005年12月收治40例早产儿胃食管反流患儿,均符合胃食管反流的诊断标准4,无消化道畸形、坏死性小肠炎等器质性疾病。男23例,女17例;日龄624 d,平均(13±7) d。胎龄3136周,平均(33±2)周,体重1 5102 450 g,平均(2 024±367) g。原发病为产时窒息5例,羊水吸入3例,高胆红素血症10例,肺炎14例,早产儿寄养8例。临床表现为反复溢乳、呕吐、反胃、青紫症状,益乳、呕吐、每日2次以上。随机将40例患儿分为2组,每组20例。2组性别比、日龄、胎龄等差异无统计学意义(P0.05)。1.2 方法 2组患儿入院后均根据不同病因给予基础治疗和小剂量西沙比利、思密达等治疗,治疗组在此基础上采取头部抬高30°仰卧位,用ALOKA SSD-620B超声显像仪,于喂奶后即刻、30、60、90、120 min时分别测定胃体横截面积(称时间截面积)。胃排空率=(喂奶后即刻截面积喂奶后时间截面积)÷喂奶后即刻截面积×100%5。1.3 统计学分析 计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。2 结果2组喂奶后不同时间段的胃排空率见表1。表1 2组喂奶后不同时间段的胃排空率(略)注:与对照组比较,P0.013 讨论 胃食管反流主要症状为反复呕吐、喂养困难、反复呼吸道感染、窒息,是婴儿常见疾病,且年龄越小,发病率愈高6。早产儿的消化道由于有以下特点,因而非常容易出现GER:(1)食管下段括约肌(LES)及胃壁肌肉发育不成熟;(2)胃呈水平位,胃食管角(His角)尚未建立,不利于LES抗反流屏障功能的建立;(3)胃容量小,排空时间长,胃内压力高;(4)消化道自主神经调节机制不成熟;(5)对激素及酶的反应迟钝。此外,早产儿易出现严重感染、颅脑损伤窒息等病理状态,以及一些药物(如氨茶碱)均可导致LES降压或腹压升高,导致反流。文献2报道,早产儿GER发生率为80%85%,尤其是临床上无呕吐、青紫等症状的“寂静型”GER越来越受到重视。B超测定胃排空率,无侵入,简便易行,且可反复多次监测。治疗组20例在检查中观测到胃内容发生逆蠕动,这是食管pH值检测、食管测压等方法所不具备的特点。 GER的病因及发病机制:正常吞咽时LES反射性舒张,压力下降,使食物进入胃内,继而逐渐升高恢复到下降前水平,以阻止反流,GER患儿静息时LES压力较正常低,故不能发挥正常的适应性作用7。新生儿GER的发生与食管的蠕动、食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳夹作用及His角等有关系,但首要的是LES的抗反流屏障,LES短期松弛是主要原因。另外,胃排空延迟使胃内压力升高是导致GER的另一重要原因8。正常情况下,新生儿胃液体半排空时间为30 min左右。本文对照组早产儿喂奶后30 min时胃排空率仅为20.59%左右,至喂奶后90 min时胃排空率才达60%左右,显示胃排空明显延迟。治疗组结果表明采取头部抬高30°仰卧位,可明显加快胃内容的排空,其原因可能是胃内食物由于重力作用排空加快,胃内压降低,此时胃食管连接处位于胃的最上方,拮抗了反流,同时促进食管的酸清除功能。 通过观察在药物治疗基础上采用体位疗法可大大提高GER的临床治疗效果,同时体位疗法也可减少早产儿GER的发生,故在GER的治疗和早产儿的护理中值得广泛推广。【参考文献】1 Newell SJ,Booth IW,Morgan ME,et al.Gastro-aesphageal reflux in preterm infants.Arch Dis Child,1989,64:780-786.2 陈燕萍,邵肖梅,曾纪骅,等.新生儿期胃食管反流的监测与治疗.中华儿科杂志,1994,32:355-356.3 MacFedyen UM.Regurgitant and sudden infant death syndrome.Acta Pediatr,1993,389:98-101.4 王茂贵.小儿胃动力病的基础与临床研究.实用儿科临床杂志,2001,16:232-235.5 谷守七,王元明,姜源燕,等.胃排空功能的超声检测.中国超声医学杂志,1994,10:27-29.6 郭红梅.小儿胃食管反流病的诊治.河北医药,2004,26:357-358.7 金汉珍主编.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003.493-495.8 McCallum RW,Berkowitz DM. Gastric emptying in patient
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年度沙发厂厂长聘用合同范本
- 2025版公路运输合同服务质量保障协议
- 2025版外汇市场交易执行顾问服务合同专业
- 2025年度房地产抵押权转让合同模板
- 2025照明灯具行业合作研发合同范本
- 2025版全新协议离婚财产放弃及共同子女财产租赁合同
- 2025年仓储服务与仓储设施租赁及仓储管理合同
- 2025民法典宣传周·旅游合同法律风险评估合同
- 2025年度新能源产业第三方担保服务合同
- 2025年大学生实习安全协议汇编及法律风险提示
- 2025年注册安全工程师考试(初级)安全生产法律法规试题及答案
- 电机电路安全知识培训课件
- 2025年建筑师考试备考策略与实战经验
- 13.2.1三角形的边 教案 人教版数学八年级上册
- 2025年征兵考试题目及答案
- 新员工社保讲解
- DB1508T 152-2024 玉米品字型播种北斗导航机械化作业技术规程
- 2025年固定矫治器粘接护理常规流程试题(含答案)
- 湖北省武汉市洪山区2024-2025学年七年级下学期期末质量检测英语试卷(含答案无听力)
- 统编版五年级上册《道德与法治》全册教案(表格式)
- 2025年蔬菜专业面试题库及答案
评论
0/150
提交评论