宁海县胸痛中心诊治流程图(终稿).doc

目录一急性胸痛的分诊流程二针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图三STEMI先诊治后收费流程图四急性胸痛患者就诊床位安排方案五急性胸痛网络医院调度流程六ACS诊治流程图 七院前院内无缝连接救治STEMI流程八STEMI患者救治流程图（同二）九流程改进的方法十疑似ACS患者初始评估流程图十一运动负荷试验流程图十三心导管室启动流程图十四远程会诊及转运流程图十五区域协同救治STEMI患者流程图（同二）十六低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图十七NSTEMI-ACS治疗流程图十八低危ACS发生病性变化时重新评估流程图十九心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十胸痛院前急救模式流程图改进版二十一. 急性胸痛鉴别诊断流程图二十二. 急性肺栓塞的筛查流程图二十三.院内发生ACS的诊治流程图二十四. 主动脉夹层转诊流程图二十五. 非心源性胸痛后续处理流程图二十六. 平板试验出现病情变化处理二十七. STMEI溶栓流程图 一急性胸痛的分诊流程是 STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞； PCI：经皮冠状动脉介入手术 二针对不同来院途径STEMI 患者的救治流程图 （区域协同救治STEMI患者流程图）（STEMI患者救治流程图）是绕行急诊至导管室DIDO30minSTEMI：急性ST段抬高型心肌梗死；PCI：经皮冠状动脉介入手术；CAG：冠状动脉造影术；D-to-N：进门至溶栓时间；D-to-B：进门至球囊扩张时间；DIDO：就诊-转出时间；FMC：首次医疗接触。 三STEMI先诊治后收费流程图 四急性胸痛患者就诊床位安排方案生命体征是否稳定 稳定 五急性胸痛网络医院调度流程图 六ACS诊治总流程图是预计FMC-to-B 120min 七院前院内无缝连接救治STEMI流程家属是否同意行急诊PCI术 九流程改进的方法病例总结，分析未达到机构预定目标的ACS患者胸痛中心人员开会讨论查找延误的原因制定改进策略或新流程按改进后流程实施每月检查流程的执行情况，必要时每36个月讨论流程修订方案 十疑似ACS患者初始评估流程图根据危险分层，中危患者出院前或出院后72h内行心脏负荷实验或CTAACS：急性冠状脉综合症；UA/NSTEMI：不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死；STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：完全性左束支传导阻； 十一运动负荷试验流程图 十二STEMI患者急救治疗流程图自行来院STEMI:ST段抬高性心肌梗死；CCU:心脏监护病房；PCI:经皮冠状动脉介入治疗术；FMC-to-B:首次医疗接触到球囊扩张时间；CAG:冠状动脉造影术 十三心导管室启动流程图院前急救的ACS患者 十四.远程会诊及转运流程图 十六 低危ACS及无法确定病因 患者的评估流程 十七NSTEMI-ACS治疗流程图 十八低危ACS发生病情变化时重新评估流程 十九.心脏生化标志物和心电图阴性的 胸痛患者出院随访流程图 二十. 胸痛院前急救模式流程图 二十一.急性胸痛鉴别诊断流程二十二、急性肺动脉栓塞筛查流程图二十三、院内ACS患者救治流程图1. 首诊医师10分钟内完成12/18导联心电图2. 查cTnI(20min完成)3吸氧，监护，扩冠，镇痛3. 呼叫心内科会诊24小时值班电话626615），上传症状、体征、心电图等资料至微信群否是备注：ACS患者执行先治疗后付费制度。二十四、主动脉夹层诊疗流程图 是二十五、非心源性胸痛后续处理流程图二十六、平板试验出现病情变化处理二十七、STEMI溶栓流程STEMI患者发病3小时内，患者及家属拒绝PCI瑞替普酶18mg静推2min30min后，瑞替普酶18mg静推2min成功失败补救PCI早期（3-24h）行CAG评估是否再通：（1）60-90min内心电图回落至少50%（2）cTnI峰值提前至12h以内，CK-MB峰值提前至14h以内（