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产妇第一产程中应用安定的观察体会【关键词】 安定安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松驰作用。在分娩期第一产程中选用一定量的安定静脉缓慢推注，可选择性地作用于子宫颈，松驰平滑肌，加速产程进展，我院近年在第一产程中使用安定，取得了良好的效果，现将用药观察体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 抽取2000年6月年6月在我院分娩并在第一产程中使用了安定的分娩期产妇67例为观察组，与同期在我院分娩但未使用安定的532例为对照组。(剖宫产术绝对适应证者108除外)。1.2 安定用药指征 凡属各种原因引起的宫颈扩张迟缓、停滞或伴宫颈水肿者。1.3 用药方法 产妇排空膀胱，大部分在破膜的基础上，静脉缓慢推注安定10mg，必要时3h后重复使用第2次。用药后取侧卧位，安放胎心监护仪，定期检查宫口，严密观察产程进展及胎儿状况。1.4 统计学方法 用检验，以P0.05为差异有显著性。2 结果2.1 宫口扩张加速 本文统计观察组用药后，宫口平均扩张率为2.56cm/h，对照组为0.63cm/h，经统计学处理，P0.05，显示宫口扩张明显加快，缩短了第一产程时间，且用药后至宫口开全时间3h者48例，1h者12例，30min者6例。2.2 剖宫产率降低 本文统计安定应用于第一产程滞产的产妇，降低了此类产妇的剖宫产率。2.3 新生儿情况 本文统计Apgar评分安定组中0分者明显多于对照组且统计学处理79.03，P0.01差异有显著性。临床观察用药组新生儿窒息率增高，但窒息程度(Apgar评分0分者与4分者比较)与对照组无明显差异。19.28，P0.01。3 讨论在第一产程中静脉缓慢推注安定，可加快宫口扩张速度，缩短第一产程，人工破膜静脉缓慢推注安定静脉点滴催产素方案效果显著，值得推广应用。应用安定组新生儿窒息者增多，本文认为与多种因素有关。(1)应用安定在短时间内结束分娩者，对新生儿有呼吸抑制作用；(2)用药组中新生儿脐带缠绕或缠绕程度较重者较对照组为多；(3)用药组中羊水少者较对照组为多；(4)用药前有轻度胎儿宫内窘迫者等。第一产程中静脉应用安定，应注意以下几点：(1)用药后应严密观察产妇产程进展情况，如不理想，除少数产妇给予再次用药外，应考虑是否有头盆不称、胎位异常、巨大儿、脐带、羊水、宫缩乏力等因素，及时处理；(2)用药后应密切观察，做好接产准备工作，注意保护会阴，以防“类急产”作用所致的产伤。(3)对有轻度胎儿宫内窘迫和羊水污染者应用安定加速分娩，同时注意改善胎儿宫内缺氧状况，并做好新生儿抢救准备。对胎儿宫内窘迫严重者慎用安定。(4)对第一产程中应用安定者，胎儿娩出后常规给予缩宫素(肌注或静滴)，以防产后出血
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