急救药品培训-护理

急救药品培训 铜仁市人民医院药学部 事件 北青报报道 2008 03 年过八旬的老人 被送入某医院急诊室就医当晚护士给老人打针时 应注射10分钟以上的药物 护士5分钟内注射完毕 老人当场死亡鉴定结论认为 医院在对老人诊疗过程中 存在告知不足 静脉注射速度过快等医疗过失 赔偿王老人家属3 6万元 事件 中广网报道某院实习护士拿错药 给患者输入治疗阑尾炎的药物却错输成胰岛素山东某医院实习护士 违规独立操作输液 输入变质药物 含絮状物 致患者陷入亚植物状态 法院判决医院赔偿13万元现代护理报报道 护士遵医嘱给酒精中毒病人用安定后死亡 护士在用药中的相关法律法规 护士条例 第十七条规定 护士发现医嘱违反法律 法规 规章或者诊疗技术规定的 应当及时向开具医嘱的医师提出 护士条例 第三十一条规定 未依照本条例第十七条的规定提出或者报告者卫生主管部门给于警告情节严重的 暂停其6个月以上一年以下执业活动 通过学习需要达到的目的 1 熟悉急救室药品的管理方法 2 了解急救药品大概的分类 3 掌握急救药品的作用机制 监护要点 储存条件等 几个概念 1 急救 院内 院内急救即医院内的紧急救治 是指对医院当即接诊的危重病人 或是住院病人病情发生急剧恶化或突发的危重情况而实行的紧急救治处理 2 急诊 是指对病情紧急的门诊病人的处置 也包括住院病人病情出现紧急情况的处置 3 急救室 是指医院 科室 内存放急救设备 器械 物品 药品 并为需要紧急救治的患者施行紧急医学处置的场所 4 急救药 是指为病情危重的患者抢救生命时必须的药品 在诊疗救治的过程中发挥重要的作用 急救药品管理制度 1 设有急救药品处 应根据病种保存一定数量的基数 便于临床应急使用 工作人员不得擅自取用 2 根据药品种类与性质 如针剂 内服 外用 剧毒药等 分别放置 编号定量定位存放 逐班交接 每日清点 保证备用状态 专人管理 3 定期检查药品质量 防止积压变质 如发生沉淀 变色 过期 药瓶标签与盒内药品不符 标签模糊或经涂改者不得使用 4 凡抢救药品 必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁 定位存放 专人管理 定期检查 5 抢救结束后 应及时清点 补齐药品 以备后用 6 特殊药品 按有关规定管理 并接受有关部门的指导 监督检查 急救药品应用的原则 1 明确患者应用的目的 2 首选药品应该具备作用快 效率强的特点 3 药品的搭配宜简明 而不宜复杂 4 用量宜充足 5 给药的途径最好选择静脉给药 不宜静脉给药的除外 6 禁忌症可以适当放宽 7 用药后应密切观察是否已达到应用的目的 必要时重复应用 一线药物应用效果不佳时可以更换二线药物 抢救车中固定的14种急救药品 科室增加的急救药品 硝普钠 地西泮 安定 盐酸哌替啶 杜冷丁 盐酸吗啡 胺碘酮 普罗帕酮 心律平 苯巴比妥 苯海拉明 纳洛酮 米索前列醇 缩宫素抢救液体 5 GS500ml 10 GS500ml 5 GNS500ml0 9 NS100ml 林格式液500ml 20 甘露醇250ml 5 碳酸氢钠250ml 右旋糖酐500ml 尼可刹米Nikethamide 别名 可拉明 药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢 也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 适应症 中枢性呼吸功能不全 肺心病引起的呼吸衰竭 阿片类药物中毒 成人常用剂量 0 375g 护理要点 1 不良反应 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 肌僵直 2 应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物 配伍禁忌 不可与碱性药配伍 否则会发生沉淀 贮存条件 遮光 密闭保存 山梗菜碱Lobeline 别名 洛贝林 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 对植物神经先兴奋后抑制 适应症 新生儿窒息 一氧化碳 吸入麻醉剂等各种中枢性呼吸抑制的急救 也可用于肺炎 白喉等传染病引起的呼吸衰竭 成人常用剂量 3mg 护理要点 1 不良反应 恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 大剂量可引起心动过缓 传导阻滞 呼吸抑制 甚至惊厥 2 观察有无大汗 心动过速 低血压等 滴速要缓慢 如因剂量过大而产生呼吸麻痹现象 可施用人工呼吸解救 配伍禁忌 不宜与碱性药配伍 贮存条件 遮光 密闭保存 呼吸二 三 联针 呼吸二 三 联针是用于抢救呼吸衰竭病人时用的 主要用二 三 种呼吸兴奋剂联合使用 所以称为呼吸二 三 联针 其组成为 洛贝林3mg 尼可刹米0 375g 回苏灵8mg 静脉注射 注意 1 不宜同时吸入一个注射器使用 2 回苏林需要稀释后缓慢静脉注射 阿托品Atropine 药理 M胆碱受体阻滞剂 能解除平滑肌的痉挛 抑制腺体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制 使心率加快 散瞳及眼压升高 兴奋呼吸中枢 具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用 适应症 内脏绞痛 有机磷类农药中毒 阿 斯综合征 感染性休克 麻醉前给药 成人常用剂量 0 5mg 护理要点 禁用 青光眼 前列腺肥大者 2 不良反应 口干 眩晕 瞳孔散大 皮肤潮红 心率加快 兴奋 烦躁 惊厥 3 静脉注射时速度宜慢 观察有无过量及中毒 4 对老年人要观察有无便秘和尿量 5 滴眼时要压迫内眦 以免流入鼻内 贮存条件 避光 阴凉 密闭保存 肾上腺素Adrenaline 药理 对 和 受体都有激动作用 使心肌收缩力加强 心率加快 心肌耗氧量增加 使皮肤粘膜及内脏小血管收缩 但冠状血管和骨骼肌血管则扩张 此外 松弛支气管和胃肠道平滑肌作用 适应症 心跳停搏 过敏性休克 支气管哮喘的抢救治疗 成人常用剂量 1mg 护理要点 1 高血压 器质性心脏病 冠状动脉粥样硬化 糖尿病 甲状腺功能亢进症 洋地黄中毒 外伤及出血性休克等慎用 心脏性哮喘忌用 2 不良反应 头痛 心悸 血压升高 惊厥 面色苍白 多汗 震颤 尿潴留 3 皮下注射或肌肉注射 要更换注射部位以免引起组织坏死 注射时必须回抽无回血后再注射 以免误入静脉 注射时密切观察血压和脉搏变化 以免引起血压骤升和心动过速 4 用本药可增加心肌和全身耗氧量 故必须充分给氧 注意酸中毒发生 贮存条件 遮光 密闭 在阴凉处 不超过20 保存 心三联针 老三联 肾上腺素1mg 去甲肾上腺素1mg 异丙肾上腺素1 0mg 静脉注射新三联 肾上腺素1mg 阿托品1mg 2 盐酸利多卡因100mg 静脉注射由于不良反应多现在已经不主张应用三联针 硝酸甘油Nitrolycerin 药理 为速效 短效硝酸酯类抗心绞痛药 可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌 使周围血管扩张 外周阻力减少 回心血量减少 心排血量降低 心脏负荷减轻 心肌耗氧量减少 适应症 主要用于缓解心绞痛 治疗充血性心力衰竭 常用剂型 1ml 5mg 护理要点 禁用于青光眼 严重贫血 低血压 颅压增高的变化 2 不良反应 头胀 头痛 心跳加快 视物模糊 恶心 呕吐 口干 3 片剂应放在棕色避光瓶内 以免失效 4 药品应含服 未溶前不可呑服 5 静脉注射时 密切观察病人的血压及心率变化 6 长期连续服用易产生耐受性 如需停药 应逐渐减量 以免诱发心绞痛 7 本品有挥发性 遇光遇热不稳定 贮存条件 避光 密封 阴凉处 去乙酰毛花苷Deslanoside 别名 西地兰 药理 正性肌力药物 增强心肌收缩力 减慢心率 抑制传导 适应症 急性和慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 成人常用剂量 0 4mg 护理要点 1 给药前必须测量脉搏 在静推的过程中还要数病人的脉搏 如果脉搏小于60次每分钟 就要停止静推 2 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用 3 不良反应 恶心 呕吐 食欲不振 头痛 心动过缓 房室传导阻滞 4 禁与钙注射剂合用 5 静注时应稀释后缓慢静注 时间应大于5分钟 贮存条件 遮光 密闭保存 氨茶碱Aminophylline 药理 为茶碱与乙二胺的复合物 松弛支气管平滑肌 抑制过敏介质释放 在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿 增强呼吸肌收缩力 减少呼吸肌疲劳 增强心肌收缩力 增强心输出量 舒张冠状动脉 外周血管和胆管 增加肾血流量 提高肾小球滤过率 减少水钠重吸收具有利尿作用 适应症 急 慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾病 急性心功能不全及心源性哮喘 胆绞痛 护理要点 1 禁用于 急性心肌梗死 低血压 休克等病人 2 高血压或者非活动性消化道溃疡患者慎用 3 不良反应 恶心 呕吐 食欲减退 心痛 烦躁 失眠 4 推注速度不宜过快 应大于10分钟 否则可能出现心律失常 心率增快 肌肉颤动 惊厥等毒性反应 5 不可露置于空气中 以免发黄 失效 6 避免与酸性药物如维生素C 去甲肾上腺素等配伍 贮存 遮光 密闭保存 地塞米松 作用机理 肾上腺糖皮质激素 有很好的抗过敏 抗休克 抗毒 抗炎作用 同时能提高机体对伤痛的耐受能力 促进水肿的吸收 适应症 用于各类炎症及变态反应的治疗 用法 成人10mg 小儿0 3 0 5mg kg 静脉注射 监护要点 1 不良反应 诱发或加重感染 骨质疏松 肌肉萎缩 伤口愈合迟缓等 大量使用时 易引起类柯兴综合症 满月脸 水牛背 向心性肥胖 皮肤变薄 低钾 高血压 尿糖等 长期使用时易引起精神症状异常 失眠 激动 欣快感 及精神病 小儿可能一起面色潮红 2 高血压 血栓症 胃与十二指肠溃疡 精神病 电解质代谢异常 心肌梗塞 内脏手术 青光眼等患者一般不宜使用 结核病 急性细菌性或病毒性肝炎患者应用时 必须给予适当的抗感染治疗 糖尿病 骨质疏松症 肝硬化 肝功能不全 甲状腺功能低下患者慎用 3 长期用药者 应定期检查以下项目 血糖 尿糖或糖耐量实验 血清电解质 眼科检查 血压 血常规 胸片 体重 小儿应定期监测生长和发育情况 贮存条件 遮光 密闭保存 间羟胺Metaraminol 别名 阿拉明 药理 a受体激动剂 升压效果比去甲肾素较弱但较持久 有中度加强心脏收缩的作用 可增加脑和冠状血流量 适应症 各种原因引起的休克 低血压 注射剂常用制剂规格 1ml 10mg 护理要点 1 禁用 甲状腺功能亢进症 高血压 充血性心力衰竭及糖尿病2 不良反应 头痛 潮红 出汗 颤抖 高血糖 心动过缓 3 连用可引起快速耐受性 有蓄积作用主 如用药后血压上升不明显 必须观察10分钟后 才决定是否增加剂量 以免贸然增量致使血压上升过高 4 与碱性药物共同滴注可引起分解失效 贮存 遮光 密闭保存 去甲肾上腺素Noradrenaline 别名 去甲肾 药理 主要激动 受体 对 受体激动作用很弱 且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩 外周阻力增高 血压上升 适应症 各种休克 低血压 上消化道出血 但出血性休克禁用 常用制剂 1ml 2mg 护理要点 1 高血压 动脉硬化 无尿病人忌用 2 不良反应 局部组织缺血坏死 尿少 尿闭急性肾功能衰竭 头痛 高血压 反射性心动过缓 3 注射时选用直 大 弹性好的静脉 加强观察 如出现皮肤苍白和疼痛 应立即更换注射部位 并以酚妥拉明5 10mg加0 9 NS溶液作局部浸润注射 不可热敷 4 注射时应从小剂量开始 随时测量血压 调整给药速度 使血压保持在正常范围内 5 本品遇光逐渐变色 宜避光保存 6 抢救时避免长时间使用 以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡 贮存条件 遮光 密闭 在阴凉处保存 利多卡因Lidocaine 药理 局麻药及抗心律失常药 降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈抑制异位节律点的自律性 适应症 各种原因引起的心动过速 频发性室早 室颤 洋地黄中毒 心肌梗死 常用制剂 5ml 0 1mg 10ml 0 2mg 20ml 0 4mg 护理要点 1 禁用于对本品过敏者 严重房室传导阻滞 室内传导阻滞 2 不良反应 恶心 呕吐 头晕 嗜睡 欣快 吞咽困难 烦躁不安等 大剂量可引起惊厥 呼吸抑制 心跳停搏 3 静脉过程中 严密观察病人血压及心电图 防止过量中毒 贮存 密闭保存 呋塞米Furosemide 别名 速尿 药理 为速效 强效利尿药 主要作用于髓袢升支髓质部 对水电解质排泄作用和扩张肾血管 降低肾血管阻力 使肾血流量增加 扩张肺部容量静脉 降低肺毛细血管通透性 使回心血量减少 适应症 水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高钾血症 高钙血症 急性药物中毒 常用制剂 片剂 20mg 注射剂 2ml 20mg 护理要点 1 禁用于 低钾血症 肝昏迷 孕妇 磺胺类药物过敏者 2 不良反应 水及电解质失调 体位性低血压 休克 低血钾 低血钠 低血钙 增加强心甙毒性 骨髓抑制 头痛 听力障碍 3 静脉注射要慢 大剂量静脉注射不超过4mg 分钟 并监测血压心率变化 4 长期大剂量使用应注意观察有无乏力 呕吐等缺钾症状 并指导病人补充钾盐 5 观察有无耳中毒现象 如耳鸣 听力下降等 如有发现及时停药 6 本品可致高血糖 对糖尿病人应注意观察血糖的变化 7 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状 贮存条件 遮光 密闭保存 多巴胺Dopamine 药理 多巴胺受体激动剂 小剂量使肠系膜 肾 脑及冠状动脉扩张 增加血流量 使肾血流量及肾小球滤过率均增加 从而使尿量及钠排泄量增加 预防急性肾功能衰竭 中等剂量增加心肌收缩力 增加心排血量加快心率 大剂量使外周阻力增加 血压升高 适应症 各种类型休克 充血性心力衰竭 急性肾功能衰竭 与利尿剂合用 常用制剂 注射剂 2ml 20mg 护理要点 1 禁用于嗜咯细胞瘤病人 2 不良反应 大剂量可使呼吸加速 心律失常 过量可致快速型心律失常 3 使用前应补充血容量及纠正酸中毒 4 静脉滴注 应观察血压 心率 尿量和一般状况 5 对有周围血管病史者应用本品时 需密切观察肢体色泽 温度变化 以防肢体严重缺血坏死 贮存 遮光 密闭保存 10 30 50 葡萄糖 适应症 补充热能和体液 全静脉内营养 饥饿性酮症 低血糖症 高渗溶液用作组织脱水 和胰岛素一起静脉滴注可用来治疗高钾血症 监护要点 1 不良反应 静脉炎 水钠潴留 血压升高 心率加快 胸闷 呼吸困难 甚至急性左心衰竭 反应性低血糖 高血糖非酮症昏迷 多见于糖尿病 应激状态 使用大剂量糖皮质激素 尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时 2 下列情况慎用 1 水肿性疾病 2 急性肾衰竭少尿期 慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者 3 高血压 4 分娩时 5 应激状态或应用糖皮质激素时3 下列情况禁忌 1 脑 肾 心脏功能不全者 2 血浆蛋白过低者 3 糖尿病及酮症酸中毒未控制患者 4 高渗性脱水患者 5 高血糖非酮症高渗状态 4 老年人和小儿补液量和速度应严格控制 贮存条件 密闭保存 硝普钠 作用机理 是一种硝基氢氰酸盐 直接作用于动静脉血管床的强扩张剂 该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用 对后负荷的作用大于硝酸甘油 故可使患者的左室充盈压减低 心排量增加 对慢性左室衰竭患者的急性失代偿 本品比速尿收效更快 更强 适应症 用于高血压危象 急性左心衰竭 难治性充血性心力衰竭和主动脉夹层时的快速降压 监护要点 1 用药期间需严密监测血压和心率 逐渐加量 直至出现效应 2 避光输注 应新鲜配制 一次配臵后宜于4h内使用 溶液变色应即停用 2 不良反应 恶心 呕吐 肌颤 出汗 低血压 硫氰酸盐中毒 高铁血红蛋白 罕见 3 严重肝 肾功能衰竭者慎用 贮存条件 遮光 密闭保存 苯海拉明 作用机理 H1受体拮抗剂 可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体 从而消除过敏症状 并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用 也有镇吐 局麻和抗M 胆碱样作用 用于治疗变态反应性疾病 晕动症及呕吐 用法 常用量 肌注20mg 次 1 2次 日 监护要点 1 青光眼 前列腺肥大 幽门梗阻及肠梗阻患者忌用 备选药 葡萄糖酸钙 2 不良反应 疲乏 头晕 嗜睡 口干 恶心等 偶可引起皮疹 粒细胞减少 贮存条件 遮光 密闭保存 20 甘露醇 作用机理 分子量大 提高血浆渗透压而使组织脱水 还有利尿的作用 增加了脱水的效果 用法 4 6ml kg 静脉滴注 为增加脱水效果 建议和地塞米松联合应用 监护要点 1 活动性的颅内出血禁用 2 防止外漏 以免组织坏死 3 遇冷结晶后需要溶解后再使用 4 老年人应用应该注意心功能 5 不良反应 快速大剂量滴注可致头疼 眩晕 视力模糊 甚至引起心力衰竭 贮存条件 避光 密闭保存 胺碘酮 作用机理 广谱抗心律失常药 用于各种室上性与快速室性心律失常 用法 1 静脉注射可用3 5mg kg缓慢注射10 15min 15 30min后可重复1次 或以5 10mg kg静脉滴注30 60min 24h内可重复2 3次 每日总量不宜超过1200mg 静脉用药时应监测血压 心率及心律 2 首先胺碘酮150mg静注 前6小时1 0mg min 以后0 5mg min静滴 给药护理 1 甲功异常 碘过敏 房室传导阻滞 双分支阻滞 Q T延长综合征 病窦综合征患者禁用 2 可致严重的窦缓 窦停或窦房阻滞 房室传导阻滞 多形性室速以QT延长 注射可致低血压 角膜色素沉着等 长期应用可致间质性肺炎 肝功能损害 贮存条件 遮光 密闭保存 普罗帕酮 别名 心律平作用机理 延长动作电位的时间及有效不应期 减少心肌的自发兴奋性 降低自律性 减慢传导速度 具有轻度负性肌力作用 用于室上性及室性心动过速和早搏 及预激综合症伴发心动过速或房颤患者 监护要点 1 首次70mg稀释后3 5分钟内静注 无效20分钟后重复1次 或次静注后继以20 40mg 小时维持静滴 2 不良反应 恶心 呕吐 便秘 味觉改变 头痛 眩晕等 严重时可致心律失常 如传导阻滞 窦房结功能障碍贮存条件 遮光 密闭保存 10 30 纳洛酮 作用机理 阿片受体特异拮抗剂 小剂量 0 4 0 8mg 肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用 静注1 3分钟就能消除呼吸抑制 增加呼吸频率 对动物急性酒精中毒有促醒作用 适应症 用于解救急性阿片类及急性乙醇中毒 监护要点 1 不良反应 用于复合麻醉催醒时 少数病人有轻微躁动 可能因拮抗镇痛药的镇痛作用所致 2 心功能障碍或高血压患者慎用 贮存条件 密闭 在凉暗处保存 苯巴比妥 作用机理 为长效巴比妥类药 有镇静催眠的作用 适应症 治疗癫痫 对全身性及部分性发作均有效 一般在苯妥英钠 酰胺咪嗪 丙戊酸钠无效时选用 也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药 监护要点 1 不良反应 抑制呼吸 抑制心肌 使血压下降 2 心胀病 肝肾功能不全 孕妇忌用或慎用 贮存条件 密闭保存 地西泮 别名 安定作用机理 具有镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥 抗癫痫和骨骼肌松弛作用 较大剂量有催眠作用 小剂量有镇静和抗焦虑作用 适应症 用于焦虑症及各种神经官能症 失眠和抗癫痫以及各种原因引起的肌肉痉挛等 给药护理 1 不良反应有嗜睡 眩晕 运动失调等 偶有呼吸抑制和低血压 老年体弱者应减少剂量 2 禁用于急性酒精中毒 重症肌无力 慢阻肺等患者 贮存条件 遮光 密闭保存 盐酸哌替啶 别名 度冷丁作用机理 人工合成的阿片受体激动剂 用于各种剧痛 心梗 晚期癌症等 心源性哮喘 麻醉前给药 用法 成人50 100mg 小儿1mg kg 肌肉注射 推荐静脉用药 监护要点 1 属于麻醉药品具有依赖性 可成瘾 应避免反复使用 2 过量可致瞳孔缩小 血压下降 心动过速 呼吸抑制 幻觉 惊厥 昏迷等 3 肝肾功能不全 孕妇 乳母 肺源性心胀病 支气管哮喘者忌用 4 治疗胆肾绞痛应与解痉剂合用 5 过量时可静脉注射纳洛酮对抗呼吸抑制 贮存 密闭保存 盐酸吗啡 作用机理 为阿片受体激动剂 具有镇痛 镇静 镇咳 抑制呼吸及肠蠕动作用 用于剧烈疼痛及麻醉前给药 用于急性左心衰治疗时吗啡可使患者镇静 降低心率 同时扩张外周血管而减轻心脏负荷用量 皮下注射 一次5 10mg 3 5mg稀释后缓慢静注 监护要点 1 属于麻醉药品 连续使用可成瘾 需慎用 2 婴儿及哺乳妇女忌用 临产妇女禁用 因可经乳腺排出及分布至胎盘 可抑制新生儿及婴儿呼吸 3 可引起眩晕 呕吐及便秘等不良反应4 对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量并行 过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡 呼吸减慢 瞳孔缩小针尖样 进而可致呼吸麻痹而死 吗啡过量可用纳洛酮拮抗 贮存条件 遮光 密闭保存 右旋糖酐 作用机理 提高血浆胶体渗透压 从而达到扩充血容量的作用 用法 20ml kg 30分钟内滴完 监护要点 1 不良反应 荨麻疹 胸闷 血尿 2 肾功能不全 充血性心力衰竭者忌用 贮存条件 在25 以下保存 碳酸氢纳 作用机理 为碱性药 直接中和血液中的H离子 适应症 治疗代谢性酸中毒如严重肾脏病 循环衰竭 心肺复苏 体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒 糖尿病酮症酸中毒等 监护要点 1 不良反应 不明显 2 低钙血症者禁用 3 少尿 无尿者慎用 贮存条件 密闭保存 林格式液 复方氯化钠注射液 适应症 各种原因所致的失水 包括低渗性 等渗性和高渗性失水 高渗性非酮症昏迷 应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态 低氯性代谢性碱中毒 患者因某种原因不能进食或进食减少而需补每日生理需要量时 一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等 因本品含钾量极少 低钾血症需根据需要另行补充 监护要点 1 不良反应 1 输注过多 过快 可致水钠潴留 引起水肿 血压升高 心率加快 胸闷 呼吸困难 甚至急性左心衰竭 2 不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症 3 过多 过快给予低渗氯化钠可致溶血 脑水肿等2 下列情况慎用 水肿性疾病 如肾病综合征 肝硬化 腹水 充血性心力衰竭 急性左心衰竭 脑水肿及特发性水肿等 急性肾功能衰竭少尿期 慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者 高血压 低钾血症 3 随访检查 血清钠 钾 氯浓度 血液酸碱平衡指标 肾功能 血压和心肺功能 贮存条件 避光 密闭保存 葡萄糖和氯化钠 临床治疗为病人大量补液时 若忽视补液的浓度 将会使液体内水分的调节发生紊乱及细胞的变形和破坏 5 葡萄糖为等渗溶液 渗透压更接近于血液 补液用而10 葡萄糖液为高渗溶液 有一定利尿作用0 9 氯化钠 各种原因所致的失水 包括低渗性 等渗性和高渗性失水 高渗性非酮症糖尿病昏迷 应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态 低氯性代谢性碱中毒 外用生理盐水冲洗眼部 洗涤伤口等 还用于产科的水囊引产 米索前列醇 作用机理 终止早孕药 本品具有宫颈软化 增强子宫张力及宫内压作用 与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度 本品具有E型前列腺素的药理活性 对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用 大剂量时抑制胃酸分泌适应症 本品与米非司酮序