临床生物化学重点归纳

临床生物化学重点归纳 临床生物化学阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化，偏重于论述疾病的生物化学机制的一门学科危急值指某些检测结果出现了可能危及患者生命的数值量值溯源应用参考系统，即用参考测量程序或参考物质建立或检验常规检验结果的准确性在病人的测定值普遍高（低）于正常人的情况下，分界指过高时，假阴性增加（减少），假阳性减少（增加）。 即灵敏度降低（增加），特异度增加（降低）MDL医学决定水平ROC受试者工作曲线AUC血药浓度-时间曲线下面积EA允许分析误差临床诊断试验指临床上用于确定或排除疾病的方法或项目医学决定水平的制定依据1正常人群参考范围2无关疾病患者的参考范围3有关疾病患者分型、分期的测定值4考虑文献资料及听取对实验诊断有丰富经验的医生的意见金标准指当前为临床医学界公认的诊断某种疾病最可靠的诊断方法，可通过活检、尸检、外科手术、随访等所作出的决定性诊断，又称确诊试验参考范围指所有正常人某指标测定结果剔除离群值并补充数据后在95%的分布范围临界值指划分诊断试验结果正常与异常的界值临床诊断灵敏度是指诊断试验的真阳性例数占金标准确诊为有某病例数的百分比，评价该方法或项目对某种疾病的诊断价值；而技术灵敏度是指检测信号变化量与被测物质变化量的比值，评价该方法对某项目的测定效果预测值一项诊断试验能够确定或排除某疾病存在与否的诊断概率流行率所有受试者中由金标准划分为非患某病的例数所占的百分比诊断试验的评价1金标准应有可靠性2研究对象应有代表性和可比性3样本含量应足够4诊断指标与方法应标准、具体、可靠5金标准与诊断试验应同步盲法测量6临界值的选择应合理7诊断试验应具有临床实用性提高临床诊断效率的方法1选择高患病率的人群来提高阳性预告值2利用联合试验来提高诊断灵敏度或特异度从ROC曲线可以看出阳性似然比的含义与变化，且比阳性似然比更加直观，灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标平行试验可提高诊断灵敏度，但降低了特异度。 系列试验提高诊断特异度，但降低了灵敏度酶活性在特定条件下，1分钟能转化1umol底物的酶量酶促反应进入非线性期的原因底物的消耗、可逆反应增强、产物抑制作用、酶的变性失活、酶聚合或解离增加最适条件能满足酶发挥最大催化效率所需的条件酶活性最大反应速度指当酶的结合位点与底物结合饱和时的反应速度酶的比活性每毫克酶蛋白所具有的酶活性酶活性正常上限升高倍数ULV指用测得的酶活性结果除以参考范围上限酶促反应最适条件指能满足酶发挥最大催化效率所需的条件同工酶指生物体内催化相同反应而分子结构不同的酶酶促偶联法酶促反应的底物或产物如果没有可直接检测的成分，将某一产物偶联到另一个酶促反应中，从而达到检测的目的的方法酶法分析是以酶为试剂测定酶促反应的底物、辅酶、辅基、激活剂或抑制剂，以及酶偶联法测定酶活性等的一类方法。 优点1简化了实验程序2避免了化学品对环境的污染3酶促反应的条件温和，制成试剂盒可适用于自动分析平衡法的开始一段时间都有可能遵循一级反应规律，而速率法只要时间足够长，也会达到平衡。 对于平衡法来说关键是确定达到平衡所需的时间，速率法的关键是如何使酶促反应或一级反应试剂盒性能指标准确度、精密度、线性范围、试剂空白吸光度、试剂空白吸光度自变化回收试验分析方法正确测定加入常规分析样品中的纯分析物的能力。 目的是测定比例系统误差，以衡量候选方法的准确度溯源性测量结果或标准器的值的特性。 表明该值可通过不间断的具有指明不确定度的比较链来指明它与参考标准的关系溯源链一个样品或参考物质的测量结果的溯源性通过一系列对比测量而建立，对比测量中的测量过程和校准物质的计量学等级由低到高组成一条连续的链原级参考物即一级标准品，是一种稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定或由高度准确的若干方法确定，所含杂质也已定量，属于有证参考物质CRM，附有证书临床生化液体双试剂型试剂盒的特点1提高了抗干扰反应的能力2稳定性能优良3试剂组分高度均一常规方法的选择原则1实用性一般应具备微量快速，便于急诊，费用低廉，应用安全2可靠性一般具有高的精密度和准确度，以及较大的检测范围治疗药物检测TDM是应用现代先进的体内药物分析技术，测定血液或其他体液中药物浓度，在药物代谢动力学原理的指导下，是临床给药方案个体化，以提高疗效、避免或减少毒副反应的一门应用性学科消除半寿期指体内药量血药浓度下降一半所需要的时间生物利用度指药物被机体吸收进入体循环的速度和程度，又称吸收分数药物消除率DC指单位时间内机体消除药物的表面分布容积稳态血药浓度Css指从体内消除的药量与进入体内的药量相等时的血药浓度肿瘤标志物指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，可分为胚胎抗原类、糖类、激素类、酶类、蛋白类、基因类肿瘤标志物的半衰期指肿瘤组织被完全切除后血液循环中的肿瘤标志物下降到一半的时间v=VmaxS/Km+S钩状效应指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过量叫做前带效应；抗原过量叫做后带效应色素原底物一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物的某一基团水解或移去，使无颜色的底物转变为有颜色的产物的一类底物终点法、定时法、两点法的异同？答都是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量的方法。 终点法是指反应基本达到平衡，信号变化很小，可以不需要终止反应。 定时法的特点是经过一定时间反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性。 两点法是监测反应线性期中的两个点，即某一段时间内的底物或产物的变化如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？答项目偏高、偏低均属异常的为参考范围的双侧区间，项目只偏低或只偏高属异常的则取