简易呼吸气囊操作-2013

简 易 呼 吸 囊 ICU 王勇,当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态,一、使用目的,适应症,1.心肺复苏 2.各种疾病所致的呼吸抑制 3.气管插管前高浓度给氧，插管后检查插管位置4.呼吸机出现故障时断开呼吸机用于辅助通气,简易呼吸器的组成,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀（鸭嘴阀）,面罩,呼气阀,进气阀,氧气连接管,储氧安全阀,四部分、六个阀,气囊容积与最大吐出量,1500/1350ml 550/350ml 280/100ml,简易呼吸器的工作原理,1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。,工作原理,2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,工作原理,4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。,1 气囊的测试 2 进气阀测试 3 储氧袋测试 4 储氧安全阀测试,简易呼吸器测试,注意：使用简易呼吸器容易发生的问题活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。,球体测试,1. 取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,进气阀测试,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,储氧袋测试,在接患者的接头处接上储气袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。,储氧安全阀测试,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,呼吸情况,意识状态,缺氧情况,（一）评 估,二、操作,spo2,（二）准 备,护士准备,物品准备,环境准备,病人准备,（三）操作,单人法：仰面举颏法,双人法：托颌法,2、清理呼吸道3、开放气道,如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或下填毛巾或枕头，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分,EC手法扣面罩,4、固定面罩,5、按压人工呼吸对有心跳而无呼吸者，成人1012次/分，婴儿和儿童1220次/分,使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好双人球囊 - 面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体充入胃内,（四）观 察 记 录,胸部情况,面色和嘴唇情况,记录效果,记录人工呼吸时间,（五）整理,,医院感染 科学管理 人人参与,注意事项,复苏球辅助呼吸仅为急救过程中的一个步骤，应注意及时实施其它措施,保持气道通畅,及时清理分泌物使用期间注意观察病人胸廓起伏,双肺呼吸 音,脉搏,血氧及病人的呼吸是否有改善观察胃区是否胀气,避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善；面罩内是否有起雾。 密切观察生命体征,神志,面色等变化 每次使用前同，须对呼吸复苏(器)囊进行检查，确保其有效性使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气,理想的球囊最好连接一个贮氧袋，可以提供接近100的氧气,注意事项,无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%； 随时观察：,呼吸复苏（器）囊的维护和保养,简易呼吸器使用后送供应室消毒。塑料件均采用工程塑料制造，因此操作人员务请小心清洗放置，避免不必要的损坏，若呼吸器中任何一零件破损则应更换注意: 呼吸(器)囊使用完毕后，需存放在相对温湿度 的房间，无