咯血症状的评估ppt课件

第三章常见症状评估 第五节咯血 定义病因发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断 案例评析 主要内容 思考与训练 咯血 hemoptysis 是指喉及喉部以下的呼吸道或肺组织的出血 血液经口腔咯出 可表现为痰中带血 小量 中量 大量咯血 定义 一 呼吸系统疾病支气管扩张 支气管肺癌 支气管内膜结核 慢性支气管炎 肺结核 肺脓肿 肺炎等 二 心血管疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄 左心衰 肺动脉栓塞或梗死等 三 其他血液病 流行性出血热 系统性红斑狼疮等 病因 一 支气管疾病炎症 肿瘤导致支气管黏膜或病灶处毛细血管通透性增高 或黏膜下血管破裂所致 二 肺部疾病病变使毛细血管通透性增高或侵蚀小血管 或空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂 三 心血管疾病肺淤血致肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂或支气管黏膜下层静脉曲张破裂 发病机制 临床表现 一 年龄特点 二 咯血量 三 颜色和性状 四 并发症 青壮年咯血 多见于肺结核 支气管扩张 二尖瓣狭窄等 40岁以上有长期大量吸烟史反复小量咯血 抗生素治疗效果不佳 需考虑支气管肺癌的可能 一 年龄特点 咯血的量 可为痰中带血 小量咯血 中等量咯血 大咯血中等量量以上咯血先兆 喉痒 胸闷 咳嗽等大咯血 呛咳 脉速 呼吸急促 出冷汗 面色苍白 恐惧 可导致休克和窒息 咯血量估计 小量 100ml d 中量 100 500ml d 大量 500ml d或一次300 500ml 二 咯血量 1 鲜红色 见于肺结核 支气管扩张 出血性疾病等 2 铁锈色 见于肺炎球菌肺炎 3 砖红色胶冻样血痰 见于克雷伯杆菌肺炎 4 暗红色 见于二尖瓣狭窄肺淤血5 浆液性粉红色泡沫样痰 见于急性肺水肿 三 颜色和性状 1 窒息 为咯血直接致死的重要原因 2 肺不张 咯血后呼吸困难 胸闷 气急 发绀 肺呼吸音减弱或消失 3 继发性感染 咯血后持续发热 咳嗽加重 肺部出现啰音 4 失血性休克 大咯血后出现脉搏加快 血压下降 四肢湿冷 烦躁不安 尿量少等 四 并发症 窒息 窒息先兆 大咯血时病人出现情绪紧张 面色灰暗 胸闷气促 咯血不畅 窒息表现 咯血量突然减少或停止 呼吸急促 表情恐怖 张口瞪目 双手乱抓 大汗淋漓 唇指发绀 大小便失禁 意识丧失等 常发生与急性大咯血 极度衰竭无力咳嗽 应用镇静或镇咳药及精神极度紧张者 一 病史 二 确定是否咯血 咯血与呕血的鉴别 三 咯血量的判断 咯血的量 次数 规律 颜色 夹杂物 咯血前后情况等 四 伴随症状 五 身体反应 如烦躁不安 失眠 休克 窒息等 护理评估要点 咯血与呕血的鉴别 四 伴随症状 1 伴胸痛 见于肺炎 肺梗死 肺癌等 2 伴发热或咯大量脓臭痰 见于肺脓肿 支气管扩张合并感染 3 伴低热 盗汗 乏力 见于肺结核 4 伴慢性咳嗽 大量脓痰 见于支气管扩张 1 有窒息的危险与大量咯血 意识障碍 无力咳嗽等有关 2 有感染的危险与血块阻塞支气管有关 3 焦虑 恐惧与咯血不止 对检查结果感到不安有关 4 体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关 5 潜在并发症失血性休克 相关护理诊断 案例评析 案例 患者 男性 28岁 因低热 乏力 盗汗伴食欲减退 消瘦1个月 咳嗽痰中带血3天 门诊以 肺结核 收入住院 今晨患者突然大咯血 并出现呼吸困难 表情恐怖 大汗淋漓 双手乱抓 问题评析 患者低热 乏力 盗汗 食欲减退 消瘦 咳嗽痰中带血 都是患肺结核的临床表现 同时 患者在大咯血后出现呼吸困难 表情恐怖 大汗淋漓 双手乱抓 一系列窒息的表现 通过对病例的分析 考虑该患者目前由肺结核大咯血诱发了窒息 情况紧急 需立即急救 思考与训练 1 咯血最常见于A 血液病B 肺结核C 支气管扩张D 流行性出血热E 风心病二尖瓣狭窄2 大咯血是指24小时咯血量超过A 100mlB 200mlC 300mlD 400mlE 500ml3 大咯血患者出现精神紧张 咯血不畅 胸闷