脊柱损伤现场固定搬运操作考核评分表.doc

脊柱（颈椎）损伤现场固定搬运操作考核评分表（100） 姓名 得分 项 目考 核 内 容标分缺陷及扣分准 备（7分）操作者：三名医务人员仪表整齐物品：脊柱固定板、固定带、颈托、头部固定器34评 估（7分）1.环境：安全2.患者：评估患者的全身情况，检查伤情。25操 作（80分）1.术者命助手B准备颈托、脊柱板。2.调整颈部位置：术者位于伤员头项区，助手A位于伤员右侧，术者以头锁固定伤员头部，助手A食中指指在胸骨正中，指示术者调整颈部位置，调整好后助手A大声告之“居中”。 头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手肘，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。3.检查颈部：术者调整好伤员颈部位置后，下医嘱“检查颈部情况”，助手A于伤员右侧检查颈部，要求自上向下遂一检查各颈椎，检查完后，术者指出“考虑第三颈椎骨折，予上颈托”。 胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额，不可遮盖伤者口鼻。4.安置颈托：助手A应“是”，予以颈托：在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。调整颈托，塑型。放置颈托时先放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中。（口述“颈托固定完毕”）5.再次检查伤情：术者继续以头锁固定头部，助手A检查伤情。检查顺序准确。顺序：头顶、额部、上颌、下颌部、鼻骨、双耳、口腔、气管、胸部、腹部、会阴、骨盆、下肢、上肢。6.整体侧翻及检查背部伤情：助手A回到头肩位，改助手A用胸锁固定头部，术者用改良肩锁固定头部，助手A、B于伤员右侧头肩位及腰位，两助手左右手交叉，术者指挥，发出口令，助手A、B动作统一协调地轴转伤员，轴转平稳，轴转成90度角后助手A于伤员背部检查伤情。并报告伤情（口述）。 改良肩锁：伤者仰卧位，术者双膝跪于在伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘，一手如肩锁紧其斜方肌。另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。7.平移伤员：助手A、B将准备好的脊柱板平放于伤员左侧，助手A、B分别出单手将脊柱板拉至伤员背后，再次指挥轴转伤员为仰卧位。助手再次以胸锁固定头部，术者改为肩锁（口述“肩锁”）固定头部，两助手分别用单手握脊柱板边，另一手握自已手腕部，成交叉状，术者指挥“准备平移，发出口令”，将伤员平移至脊柱板正中。 肩锁：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。8.脊柱板上固定伤员：助手A再次以胸锁固定头部，术者安置头部固定器，助手B上固定带，顺序为：胸（2条）、髋关节、膝关节、踝关节，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定，固定带松紧适当。9.搬运伤员：再次评估患者全身情况，（口述）“脊柱颈椎固定良好，未见生命体征异常，开始搬运。”队员分别半蹲，术者指挥，发出口令，以下肢力量，平稳抬起伤员。足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。平稳放下伤员。报告“脊柱颈椎固定搬运完毕”。55666686666