约束带的使用(1)ppt课件.ppt

约束带的使用 厦门大学附属中山医院神经外科陈莉护士长2015 7 20 1 学习目标 约束带的定义 使用目的 分类 1 约束带使用前评估和告知 2 约束带约束的操作方法 3 约束带的注意事项 4 定义 是一种保护病员安全的装置 用于躁动病人有自伤或者坠床的危险 治疗需要固定身体某一部位时 限制其身体和肢体的活动 目的 1 控制病人危险行为的发生 如自杀 自伤 极度兴奋及冲动 有明显攻击行为 避免病员伤害他人或自伤 2 意识障碍 谵妄躁动病人防止坠床3 对治疗护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施 分类 分类 分类 评估 年龄意识活动能力心理状态约束部位皮肤四肢循环情况约束工具躯体情况 告知事项 约束目的部位时间并发症配合事项 签订知情同意书 操作方法及程序 1 评估患者的病情 年龄 意识状态 生命体征及肢体活动度 有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况 2 向病人或家属解释使用约束带的目的 使用时间 方法及注意事项等 尽量取得病人或家属的配合 操作方法及程序 3 根据病人的情况选择约束带部位 常用约束部位为手腕 踝关节 4 约束部位在肩部 主要是限制患者坐起 在膝部 限制患者下肢活动 5 用准备好的约束带从中间按图绕转 再对折成双套结 必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹 将套结套在约束部位并拉紧 松紧适度 以能放进1 2指为宜 以免影响血液循环 再打一个结使手脚不易脱出 将约束带固定于床上 宽绷带约束法 常用于固定手腕及踝部 使用时 先用棉垫包裹手腕部或踝部 在用宽绷带打成双套结 套在棉垫外 稍拉紧 确保肢体不脱出 松紧以不影响血液循环唯一 然后将绷带系于床缘 四肢约束的方法 第一步准备自制约束带两条第二步取下约束处可能会损伤皮肤的物体 将约束带缠绕腕部 松紧以两指为宜 四肢约束的方法 打双结 防止结滑动 四肢约束的方法 第三步把约束带的两条系带系于病人不能接触到的地方 并打一活结 四肢约束的方法 避免约束过松 末端固定不牢固 易滑脱 约束过紧影响肢端循环或导致压伤 四肢约束的方法 过度燥动 水肿 皮肤菲薄或有破损的加以棉垫保护 拳击手套约束法 第一步准备自制约束带 衬带 方形棉布 拳击手套约束法 第二步取下约束处可能会损伤皮肤的物体 固定约束带 包裹方形棉布 对折后用衬带固定 松紧适宜 系在腕部 以防滑脱 松紧适度 以防勒伤 拳击手套约束法 第三步把约束带的两条系带系于病人不能接触到的地方 并打一活结 床单平铺压迫法 第一步准备被套1床 约束带2条第二步对折被套 根据情况选择平放于躯干部位 髋部 双下肢 床单平铺压迫法 第三步将被套压于床垫下 切勿把引流管一同压于床垫下 第四步约束双手 松紧适度 以免限制呼吸 注意事项 1 约束病人要非常谨慎 维护患者尊严 符合约束病人的适应症 2 正确使用约束带是防止病人发生意外 确保病人生命安全而采取的必要手段 不论病人是否接受约束 使用前都应该耐心向病员解释清楚 3 保护性约束属于制动措施 故使用时间不宜太长 病情稳定及治疗结束后应尽快解除约束 需要较长时间约束者应及时更换约束肢体或每两小时活动肢体或放松一次 注意事项 4 约束只能作为保护病人安全 保证治疗的方法 不能作为惩罚病人的手段 5 约束时 病人平卧 四肢舒展 约束肢体处于功能位 约束带的打结处和约束带的另一端不得让病人的双手触及 不可系在床栏上 也不能只约束单侧上肢和下肢 以免病人解开套结发生意外 6 做好被约束病人的生活护理 保证入量 协助病人大小便 保持床单元的清洁干燥 松紧度适宜 15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度 并及时调整 两小时松解一次 注意事项 7 约束带的使用一定要在护士的监护之下 防止病人挣脱约束带而发生危险8 做好记录 包括约束的原因 时间 约束部位 解除约束时间 并做好交接班 约束后观察 患者生活需求约束部位皮肤的完整性肢端血液循环情况 皮肤苍白 冰冷 肿胀