利用瞬时弹成像技术测量慢肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值.doc

1 摘要摘要 目的目的 利用瞬时弹性成像技术测量慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值 评 估不同 Child Pugh 分级 食管胃底静脉曲张程度 出血情况慢性肝病肝硬化患者肝硬度值 及脾硬度值的差异 方法方法 选取 2011 年 4 月 2014 年 12 月天津市第三中心医院住院的所 有接受电子胃镜检查的肝硬化患者 340 例为研究对象 其中慢性乙型肝炎肝硬化患者 170 例 慢性丙型肝炎肝硬化患者 35 例 原发性胆汁性肝硬化 46 例 酒精性肝病肝硬化患者 55 例 自身免疫性肝炎肝硬化患者 34 例 分别检测血常规 凝血常规 肝功能 腹部彩 超 电子胃镜以及进行瞬时弹性成像技术检查测量肝硬度值及脾硬度值 结果结果 不同 Child Pugh 分级慢性乙型肝炎肝硬化 慢性丙型肝炎肝硬化 原发性胆汁性肝硬化 酒精 性肝炎肝硬化 自身免疫性肝炎肝硬化患者的肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学 意义 P 0 05 不同食管胃底静脉曲张程度慢性乙型肝炎肝硬化 慢性丙型肝炎肝硬化 原发性胆汁性肝硬化 酒精性肝炎肝硬化 自身免疫性肝炎肝硬化患者的肝硬度值及脾硬 度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 不同出血情况慢性乙型肝炎肝硬化 慢性丙 型肝炎肝硬化 原发性胆汁性肝硬化 酒精性肝炎肝硬化 自身免疫性肝炎肝硬化患者的 肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 结论结论 Child Pugh 分级越 高 食管胃底静脉曲张程度越重 出血情况越重慢性肝病肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值 越高 瞬时弹性成像技术可以有效地预测慢性肝病肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血的风 险 关键词 肝病 肝硬化 食管和胃静脉曲张 弹性成像技术 Abstract Abstract OBJECTIVEOBJECTIVE To measure liver stiffness and spleen hardness of patients with chronic liver disease and cirrhosis by transient elastography FibroScan and evaluate the liver stiffness and spleen hardness of patients with different Child Pugh classification the degree of esophageal gastric varices and bleeding METHODSMETHODS 340 cases with liver cirrhosis patients with chronic hepatitis B in 170 cases Chronic hepatitis C in 35 cases primary biliary cirrhosis in 46 cases alcoholic liver cirrhosis in 55 cases and 34 cases of patients with autoimmune hepatitis in our hospital were selected as research object and tested routine blood test routine coagulation liver function abdominal ultrasound electronic gastroscopy and examed the hardness of liver and spleen by FibroScan RESULTSRESULTS The liver stiffness and spleen hardness of patients between different Child Pugh classification degree of esophageal gastric varices and bleeding all had statistical significance P 0 05 CONCLUSIONCONCLUSION The liver stiffness and spleen hardness were higher in patients with higher the Child Pugh classification the more severe of the degree of esophageal gastric varices and the more severe of the degree of bleeding FibroScan can predict the risk of esophageal gastric varices and bleeding effectively Key Key words words Liver diseases Liver cirrhosis Esophageal and gastric varices Elasticity imaging techniques 表 1 不同 Child Pugh 分级慢性乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s TableTable 1 1 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent Child Child PughPugh classificationclassification ofof casescases withwith chronicchronic hepatitishepatitis B B cirrhosiscirrhosis 2 Child Pugh 分级例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa A 级 986 1 2 320 5 7 9 B 级 3019 0 4 641 0 14 8 C 级 4233 0 9 851 3 16 3 F 值 14 38411 374 P 值 0 0160 021 注 不同 Child Pugh 分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 2 不同 Child Pugh 分级慢性丙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 2 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent Child Child PughPugh classificationclassification ofof casescases withwith chronicchronic hepatitishepatitis C C cirrhosiscirrhosis Child Pugh 分级例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa A 级 77 5 2 222 9 8 7 B 级 1024 0 3 248 0 12 3 C 级 1845 2 9 160 1 13 8 F 值 18 32814 007 P 值 0 0270 012 注 不同 Child Pugh 分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 3 不同 Child Pugh 分级原发性胆汁性肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 3 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent Child PughChild Pugh classificationclassification ofof casescases withwith primaryprimary biliarybiliary cirrhosiscirrhosis Child Pugh 分级例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa A 级 116 3 2 323 5 7 2 B 级 1622 8 2 545 6 10 2 C 级 1938 2 8 255 2 10 6 F 值 15 38711 471 P 值 0 0180 024 注 不同 Child Pugh 分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 4 不同 Child Pugh 分级酒精性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 4 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent Child PughChild Pugh classificationclassification ofof casescases withwith alcoholicalcoholic hepatitishepatitis cirrhosiscirrhosis Child Pugh 分级例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa A 级 97 9 4 219 8 5 1 B 级 1829 8 4 238 2 14 2 C 级 2852 8 10 172 4 12 8 F 值 19 37519 193 P 值 0 0210 017 注 不同 Child Pugh 分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 5 不同 Child Pugh 分级自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 5 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent Child PughChild Pugh classificationclassification ofof casescases withwith autoimmuneautoimmune hepatitishepatitis cirrhosiscirrhosis 3 Child Pugh 分级例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa A 级 66 4 3 020 2 5 4 B 级 1318 3 2 634 5 9 4 C 级 2538 4 9 553 1 11 2 F 值 14 38712 572 P 值 0 0150 024 注 不同 Child Pugh 分级患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 2 2 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较 不同食管胃底静脉曲张程 度慢性乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见 表 6 不同食管胃底静脉曲张程度慢性丙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 差 异均有统计学意义 P 0 05 见表 7 不同食管胃底静脉曲张程度原发性胆汁性肝硬化 患者肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 8 不同食管胃底 静脉曲张程度酒精性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 9 不同食管胃底静脉曲张程度自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及 脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 10 表 6 不同食管胃底静脉曲张程度慢性乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 6 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof esophagealesophageal gastricgastric varicesvarices ofof casescases withwith chronicchronic hepatitishepatitis B B cirrhosiscirrhosis 食管胃底静脉曲张程度例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa 无静脉曲张 3513 8 12 718 8 10 0 轻度静脉曲张 3714 4 6 627 5 7 8 中度静脉曲张 5222 7 15 047 3 9 3 重度静脉曲张 4328 8 19 371 4 5 9 F 值 9 27320 881 P 值 0 0110 041 注 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 7 不同食管胃底静脉曲张程度慢性丙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 7 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof esophagealesophageal gastricgastric varicesvarices ofof casescases withwith chronicchronic hepatitishepatitis C C cirrhosiscirrhosis 食管胃底静脉曲张程度例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa 无静脉曲张 512 4 10 317 6 7 2 轻度静脉曲张 715 4 5 225 4 8 2 中度静脉曲张 1228 5 12 546 2 8 4 重度静脉曲张 1146 5 18 268 2 7 8 F 值 35 62717 419 P 值 0 0010 034 注 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 4 P 0 05 表 8 不同食管胃底静脉曲张程度原发性胆汁性肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 8 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof esophagealesophageal gastricgastric varicesvarices ofof casescases withwith primaryprimary biliarybiliary cirrhosiscirrhosis 食管胃底静脉曲张程度例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa 无静脉曲张 99 2 8 214 4 6 8 轻度静脉曲张 1012 6 6 321 7 6 6 中度静脉曲张 1425 5 10 434 2 5 1 重度静脉曲张 1339 6 12 464 2 9 2 F 值 15 21022 343 P 值 0 0010 035 注 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 9 不同食管胃底静脉曲张程度酒精性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 9 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof esophagealesophageal gastricgastric varicesvarices ofof casescases withwith alcoholicalcoholic hepatitishepatitis cirrhosiscirrhosis 食管胃底静脉曲张程度例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa 无静脉曲张 156 9 9 317 5 5 8 轻度静脉曲张 89 1 4 823 6 8 7 中度静脉曲张 1830 1 9 642 2 7 9 重度静脉曲张 1441 6 10 474 2 11 0 F 值 27 36225 176 P 值 0 0010 028 注 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 10 不同食管胃底静脉曲张程度自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 10 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof esophagealesophageal gastricgastric varicesvarices ofof casescases withwith autoimmuneautoimmune hepatitishepatitis cirrhosiscirrhosis 食管胃底静脉曲张程度例数 肝硬度值 kpa 脾硬度值 kpa 无静脉曲张 58 2 6 519 2 7 4 轻度静脉曲张 710 1 5 623 6 7 6 中度静脉曲张 1121 6 9 138 2 8 2 重度静脉曲张 1134 0 8 663 2 10 5 F 值 11 29323 119 P 值 0 0080 038 注 不同食管胃底静脉曲张程度患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 2 3 不同出血情况患者肝硬度值及脾硬度值比较 不同出血情况慢性乙型肝炎肝硬化患者 5 肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 11 不同出血情况慢性 丙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 12 不同出血情况原发性胆汁性肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 13 不同出血情况酒精性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 差 异均有统计学意义 P 0 05 见表 14 不同出血情况自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度 值及脾硬度值比较 差异均有统计学意义 P 0 05 见表 15 表 11 不同出血情况慢性乙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 11 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof bleedingbleeding ofof casescases withwith chronicchronic hepatitishepatitis B B cirrhosiscirrhosis 出血情况例数肝硬度值脾硬度值 无出血 11018 7 14 236 1 14 0 单次出血 2124 6 10 856 3 8 2 反复多次出血 3929 2 12 166 0 11 6 F 值 8 02710 382 P 值 0 018 0 001 注 不同出血情况患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 12 不同出血情况慢性丙型肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 12 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof bleedingbleeding ofof casescases withwith chronicchronic hepatitishepatitis C C cirrhosiscirrhosis 出血情况例数肝硬度值脾硬度值 无出血 1419 7 14 226 1 10 3 单次出血 1224 4 9 559 3 5 1 反复多次出血 931 3 10 167 2 10 1 F 值 8 45711 032 P 值 0 0160 006 注 不同出血情况患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 13 不同出血情况原发性胆汁性肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 13 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof bleedingbleeding ofof casescases withwith primaryprimary biliarybiliary cirrhosiscirrhosis 出血情况例数肝硬度值脾硬度值 无出血 1818 8 11 234 4 9 9 单次出血 1622 6 8 154 6 12 4 反复多次出血 1226 3 9 174 8 11 1 F 值 9 37416 218 P 值 0 0330 001 注 不同出血情况患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 14 不同出血情况酒精性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 14 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof bleedingbleeding ofof casescases withwith alcoholicalcoholic hepatitishepatitis cirrhosiscirrhosis 出血情况例数肝硬度值脾硬度值 6 无出血 2021 2 10 728 2 7 5 单次出血 1338 8 9 251 1 10 3 反复多次出血 2265 2 9 663 6 11 4 F 值 18 92413 257 P 值 0 0150 003 注 不同出血情况患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 表 15 不同出血情况自身免疫性肝炎肝硬化患者肝硬度值及脾硬度值比较 x s Table 15 TheThe liverliver stiffnessstiffness andand spleenspleen hardnesshardness betweenbetween differentdifferent degreedegree ofof bleedingbleeding ofof casescases withwith autoimmuneautoimmune hepatitishepatitis cirrhosiscirrhosis 出血情况例数肝硬度值脾硬度值 无出血 1416 6 8 830 2 8 1 单次出血 820 6 7 458 6 7 4 反复多次出血 1230 4 9 769 5 9 4 F 值 12 38410 277 P 值 0 0110 009 注 不同出血情况患者肝硬度值及脾硬度值比较差异有统计学意义 P 0 05 参考文献参考文献 1 常菲菲 杜雅菊 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