论医院财产物资管理面临的问题及对策.doc

论医院财产物资管理面临的问题及对策陈慧珊摘 要:本文通过简要阐述基层医院财产物资管理过程中存在的问题,分析医院财产物资在采购、验收、保管、领用、维修保养、报废各环节可能存在的种种弊端,提出解决医院财产物质管理问题的对策。 关键词:医院; 财产物资管理 加强医院财产物资管理,提高医院资产的使用效率,已成为现代医院管理者不容忽视的重要课题。本文通过简要阐述基层医院财产物资管理过程中存在的问题,分析基层医院财产物资在采购、验收、保管、领用、维修保养、报废各环节可能存在的种种弊端,提出适合目前医院财产物质管理的种种改进措施,有针对性地相应加强医院的财产物资管理。 一、目前医院财产物资管理面临的问题 1、采购环节。 重采购,轻管理;重事后核算、轻事前成本分析。医院财产物资部门采购物资时,往往以经验管理代替存货成本管理,对购置项目的可行性分析和效益分析重视不够。设备盲目购置或重复购置导致设备的使用效率低,使用价值隐性流失。补充财产物资时,不按采购计划采购,不从医院的实际出发,致使一些不急用、不需用、不能用的物资也被购进,从而造成库存物资大量积压,占用了大量的流动资金,影响了资金的周转速度。 2、验收环节。 有些验收工作是由采购人员直接执行,有些经办人员缺乏责任心,易产生走过场现象,致使验收环节相当薄弱。 3、保管环节。 (1)使用部门与资产管理部门权限、职责不够明确,管理职能非常分散。财务部门管账不管物;总务设备等部门管物管明细账却缺乏必要的财务知识;各领用科室没能明确专门的资产管理人员;不需要用的部分固定资产随意转移,医院上下级或同级之间的调入、转出缺乏必要的划转手续,造成医院资源管理混乱,资产流失责任不明。 (2)固定资产品种繁多,在空间上分布较散,财务部门和各职能科室难以做到定期进行检查盘点,造成固定资产没能得到及时的处理,而且逐年递增,致使账面价值与实际价值严重背离。 (3)由于制度不健全,或是没有严格实施相应的制度,致使各部门相互之间沟通不够,缺乏相互制约,存在互相扯皮的现象,导致医院财产物资账实、账账不符。从而传递给管理者的决策信息非常不准确,极大地影响了高层管理和决策。 4、领用环节。 没有实行医院内部科室成本核算。医疗科室希望多招收医务人员以减轻工作量,而使用设备、领用耗材却没有相应的内部成本控制,结果耗费了大量的人力、物力却没有提高医院的经济效益,投入大于产出。 5、维修保养环节。 设备仪器日常保养不到位,仅仅是在机器发生故障后进行维修。因此影响设备仪器精度,致使设备仪器使用寿命减少,医院维修成本急剧增长,医疗资源严重浪费,效益低下。 6、报废环节。 固定资产报废处置管理上的随意性较大。有的科室核销处置不及时,已达到报废年限,失去使用价值的固定资产也不申请报废;有的科室从自已使用方便出发,对已有设备提前更新,片面追求“高精尖”、“功能全”,造成尚能使用的设备处于闲置状态,待达到使用年限后便报废,或是干脆提前报废,致使国有资产隐性流失。 二、对策措施 做好医院的财产物资管理关键是领导要重视。财产物资管理工作渗透到了医院的方方面面,涉及到了医院的各个职能部门。因此,各级领导必须高度重视,把财产物资管理工作放在重要位置。加强财产物资管理指标考核,将财产物资管理列入医院对使用科室考核的内容;将资源是否合理调配管理列入考核财产物资管理部门的内容;将财产物资管理列入考核领导干部的重要方面。 必须进一步健全医院财产物资管理制度。不同机构和岗位之间要权责分明、相互制约、相互监督。医院办理经济业务活动要贯彻相互牵制原则和协调配合原则 ,要避免只管牵制错弊而不顾办事效率的机械做法,必须做到既相互牵制又相互协调,从而在保证质量,提高效率的前提下完成医院经营任务。 医院要充分利用各种形式和渠道宣传内控制度在规范医院经营行为、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用,强化职工管理意识,调动职工的积极性和创造性,共同管好、用好医院的财产物资。 1、采购环节。 要贯彻预算控制原则,医院管理者要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念;医院大型项目、设备购置的可行性论证要由使用设备的业务部门会同财务部门共同完成,侧重专业的经济效益的分析。财务部门要对该项目的服务需求、投资回报率以及可能带来的经济效益进行预测,一切收支数字的预测和计算都要科学、严密、准确、真实,以便合理安排使用资金,理性投资。 对重要项目采购决策,需集体研究决定;对大型的医疗设备购置,要参加竞标、实地考察后,才能签订合同,予以购置;对卫生材料及其他用品的采购需求,由各科室做计划上报批准后,由采购人员统一公开招标,实行阳光采购。 2、验收环节。 在财产物资入库前由设备部门专业人员负责验收,经过验收签字后才能入库,需安装的大型设备要出具安装报告才能入账。对不合格的设备、残次品以及非正当渠道购入的一切物品,或数量、规格、含量、金额不符的,保管员不予验收,财务人员不予入账。 验收时采购人员和财务人员应实行回避制度,以减少舞弊和人情付款。由纪检、审计、财务、物资使用部门组成检查小组,通过临床、医技、职能、后勤等使用部门对产品质量、售后服务、价格等因素的信息反馈,决定是否支付货款,对价格高、质量次的物品不予付款,并查明原因,对有关责任人予以处罚。 3、保管环节。 建立存货管理的岗位责任制,仓管员要及时将已验收的物资分门别类整理入库。目前绝大部分基层医院已经将计算机管理模式引入财产物资管理当中,将财产物资细分为固定资产、卫生材料、其他材料、低值易耗品等几个大类进行出入库、盘存核算,正确计算财产物资价值,使账、物、金额相符。保管环节不但要防止各项存货被盗、损毁和流失,还要关注储存环境等因素,防止霉变、受潮等造成的毁损。 医院要根据领用情况合理制订库存物资、药品材料的储备定额,运用现代物流配送方式,降低资金成本。低值易耗品管理要采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。必须定期或不定期对财产物资进行清查盘点,年度终了前进行一次全面清查盘点。对仓管员、采购员实行定期轮换办法,定期对各岗位进行考核,以杜绝舞弊行为的发生。 4、领用环节。 着重于考察购入财产物资的使用效率。应遵循成本效益原则,以合理的控制成本达到最佳的控制效果。在医院内部开展成本核算,对具体专业科室进行细致深入地比较分析,研究其投入与产出,看是否达到预期的使用效率,从而控制成本,节约开支、减少浪费、降低费用,增加结余,提高医院的经营绩效。 各科室要充分认识到成本的可控性,在工作中,时刻注意节约成本,挖掘降低成本的各种潜能,实行全方位成本管理,以最低的成本获得最大的收益。同时,随时检查成本计划执行情况,发现问题及时采取措施,查明成本升降的具体原因,为今后降低成本找到具体途径和方法。 进行科室成本核算,便于人才控制,缓解各科室争人员的矛盾,经济责任明确,便于财力控制,从根本上解决了固定资产无偿使用问题,提高了设备利用率,发挥了设备的潜力和效能。 5、维修保养环节。 仪器设备的维护、保养是仪器设备自身运转的客观要求,在使用过程中必须做好仪器设备的维护和保养,以随时改善其技术状况,延长设备的使用寿命。对管理不善、责任心不强、未按要求操作引起的仪器损坏或丢失,要追究当事人责任。医院仪器设备一般应实行三级保养制: (1)日常保养:一般由仪器设备使用人员负责。包括仪器设备表面的整洁,紧固易松动的螺丝和零件,检查使用过程中是否正常,零部件是否完整。 (2)一级保养:由仪器设备保养人员按计划进行,每月至少进行一次,主要是进行内部清洁,检查有无异常情况,进行调整。 (3)二级保养:由仪器设备使用人员会同修理人员共同进行,每季度至少一次,主要是对仪器设备的主体部分或主要组件进行检查,调整精度,必要时应更换易损部件。 6、报废环节。 设备、仪器报废和转让应经维修部门和有关人员进行专业鉴定后,出具证明方可申请报废。大型设备仪器由使用科室会同财务部门写出使用后效益分析及报废理由的书面报告