护理技能竞赛基护复习参考题_文档

试题试题 1212 共 共 150150 道题 总分道题 总分 150 00150 00 分 分 学号 姓名 科室 分数 一 配伍题 共用选项题 是一组试题公用一组一 配伍题 共用选项题 是一组试题公用一组 A A B B C C D D 四个备选 选项在前 题干四个备选 选项在前 题干 在后 每题只有一个正确答案 每个选项可供选择一次在后 每题只有一个正确答案 每个选项可供选择一次 也可重复选用 也可不被选用 考也可重复选用 也可不被选用 考 生只需为每一道题选出一个最佳答案 生只需为每一道题选出一个最佳答案 共共 6363 题题 每题每题 1 001 00 分分 1 至 1 题共用以下选项 A 胃大部切除术 B 高选择性迷走神经切断术 C 胃大部切除加淋巴结清扫术 D 胃肠吻合术 E 全胃切除术 1 十二指肠溃疡合并大出血可采用 1 00 分 2 至 4 题共用以下选项 A 50 80ml B 100 200ml C 200 300ml D 400ml 以上 E 800ml 以上 2 上消化道出血病人出现面色苍白 脉搏加快 有力 血压正常一般出血量在 1 00 分 3 上消化道出血病人失血量多少即可出现柏油样便 1 00 分 4 上消化道出血病人出现皮肤湿冷 脉搏快弱 血压下降一般出血量在 1 00 分 5 至 6 题共用以下选项 A 急性单纯性胆囊炎 B 胆囊结石经常发作 C 胆总管结石伴有休克 D 肝内结石局限于左叶 E 胆总管扩张不明显 但并发慢性胰腺炎 5 肝叶切除术适用于 1 00 分 6 非手术治疗适用于 1 00 分 7 至 9 题共用以下选项 A 脉率 80 次 分以下 血压正常 B 脉率 100 次 分以下 血压较高 C 脉率 100 120 次 分 血压 70 90mmHg D 脉率 120 次 分以上 血压 70mmHg 以下 E 脉搏速而细弱或摸不清 血压 50mmHg 以下或测不到 7 估计失血量 800ml 以下 临床表现为 1 00 分 8 估计失血量 800 1600ml 临床表现为 1 00 分 9 估计失血量 1600ml 以上 临床表现为 1 00 分 10 至 14 题共用以下选项 A 脑裂伤 B 脑挫伤 C 脑震荡 D 急性硬膜下血肿 E 急性硬脑膜外血肿 10 头部受到撞击后 立即发生一过性神经功能障碍 无肉眼可见的神经病理改变 为 1 00 分 11 暴力作用于头部后 脑组织遭受破坏较轻 软脑膜尚完整为 1 00 分 12 软脑膜 血管及脑组织同时破裂 伴有外伤性蛛网膜下隙出血 为 1 00 分 13 脑实质血管破裂所致为 1 00 分 14 颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂常引起 1 00 分 15 至 17 题共用以下选项 A 胸痛 B 矛盾呼吸 C 咯血 D 休克 E 极度呼吸困难 15 多根多处肋骨骨折主要症状 1 00 分 16 张力性气胸主要症状 1 00 分 17 大量血胸主要症状 1 00 分 18 至 19 题共用以下选项 A 动 静脉损伤 B 周围神经损伤 C 方肩 畸形 D 缺血性骨坏死 E 损伤性骨化 18 股骨颈骨折可能发生 1 00 分 19 肩关节脱位时可出现 1 00 分 20 至 21 题共用以下选项 A 开放性气胸 B 张力性气胸 C 闭合性气胸 D 多根肋骨多处骨折 E 血胸 20 患侧叩诊呈浊音的胸部损伤是 1 00 分 21 存在纵隔扑动的胸部损伤是 1 00 分 22 至 22 题共用以下选项 A 餐后 1 2 2h 上腹痛直到下餐前缓解 B 餐后立即脐周及右下腰痛直到排便缓解 C 饱餐后立即上腹痛直到剧烈持续 D 空腹夜间上腹痛直到进餐缓解 E 进餐后立即上腹痛直到逐渐缓解 22 急性胰腺炎 1 00 分 23 至 24 题共用以下选项 A 白黏痰 B 脓臭痰 C 铁锈色痰 D 草绿色痰 E 暗红色胶冻状痰 23 克雷伯杆菌患者的痰为 1 00 分 24 肺炎球菌肺炎患者的痰为 1 00 分 25 至 27 题共用以下选项 A 苯妥英钠 B 利多卡因 C 安装人工心脏起搏器 D 非同步直流电复律 E 同步直流电复律 25 反复发作完全性房室传导阻滞者应及时进行的处理是 1 00 分 26 一旦发生心室颤动应立即给予的处理是 1 00 分 27 血流动力学稳定的阵发性室性心动过速 药物治疗首选 1 00 分 28 至 32 题共用以下选项 A 血容量严重不足 B 血容量轻度不足 C 容量血管过度收缩 D 心输出量低 E 心功能不全或血容量相对过多 28 CVP 高 BP 正常反应提示 1 00 分 29 CVP 高 BP 低反应提示 1 00 分 30 CVP 低 BP 正常反应提示 1 00 分 31 CVP 正常 BP 低反应提示 1 00 分 32 CVP 低 BP 低反应提示 1 00 分 33 至 33 题共用以下选项 A 砷 汞中毒 B CO 中毒 C 有机磷中毒 D 氰化物中毒 E 亚硝酸盐中毒 33 高压氧舱治疗 1 00 分 34 至 34 题共用以下选项 A 幼年性阴道炎 B 真菌性阴道炎 C 老年性阴道炎 D 滴虫性阴道炎 E 阿米巴性阴道炎 34 合并妊娠和糖尿病的患者易发生 1 00 分 35 至 36 题共用以下选项 A 肾功能不全代偿期 B 肾功能不全失代偿期 C 肾衰竭期 D 尿毒症晚期 E 肾功能正常 35 男性 70 岁 糖尿病肾病 12 年 乏力 恶心 2 周 尿量 1200ml d SCr561 mol L BUN24 6mmol L Ccr16ml min 其诊断是 1 00 分 36 女性 56 岁 慢性肾盂肾炎 10 年 近 3 个月来出现食欲不振 乏力 SCr884 mol L Ccr9ml min 其诊断是 1 00 分 37 至 38 题共用以下选项 A 饮食治疗 B 运动治疗 C 磺脲类药物 D 双胍类药物 E 胰岛素治疗 37 既是糖尿病患者最基本的治疗方法也是 2 型糖尿病的重要治疗措施是 1 00 分 38 可促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 抑制葡萄糖异生的是 1 00 分 39 至 41 题共用以下选项 A 口服碳酸钙 B 静脉注射碳酸氢钠 C 补充活性维生素 D D 肌内注射促红细胞生成素 E 血液透析 39 慢性肾功能不全高磷血症 1 00 分 40 慢性肾功能不全伴心力衰竭 1 00 分 41 慢性肾衰竭低钙血症 1 00 分 42 至 45 题共用以下选项 A 糖尿病 B 动脉粥样硬化 C 风湿性心瓣膜病 D 高血压和动脉粥样硬化 E 高脂血症 42 短暂性脑缺血发作最常见的病因是 1 00 分 43 脑栓塞最常见的病因是 1 00 分 44 脑血栓形成最常见的病因是 1 00 分 45 脑出血最常见的病因是 1 00 分 46 至 46 题共用以下选项 A 出血时间正常 凝血时间延长 B 出 凝血时间正常 束臂试验阳性 C 出血时间延长 凝血时间正常 D 出 凝血时间均延长 血块收缩不良 E 出 凝血时间正常 束臂试验可阴性 46 弥散性血管内凝血 DIC 1 00 分 47 至 48 题共用以下选项 A 闭合性气胸 B 开放性气胸 C 肺爆震伤 D 心脏破裂 E 多根多处肋骨骨折 47 发绀 呼吸困难 左胸壁内陷 反常呼吸运动 1 00 分 48 咯血 吐粉红色沫痰 气促 两肺闻及湿性啰音 1 00 分 49 至 50 题共用以下选项 A 静脉注射 B 静脉输注 C 心内注射 D 肌内注射 E 皮下注射 49 心脏复苏后 供应能量增加代谢用的能量合剂常用 1 00 分 50 心脏复苏后 心跳微弱用 10 氯化钙多用 1 00 分 51 至 54 题共用以下选项 A 硝酸甘油 B 普萘洛尔 C 硝苯地平 D 阿司匹林 E 洋地黄 51 松弛血管平滑肌 降低血管阻力 增加冠状动脉血流量 1 00 分 52 减慢心率 降低血压 减低心肌收缩力 1 00 分 53 使冠状动脉平滑肌松弛 扩张 1 00 分 54 防止血栓形成 1 00 分 55 至 55 题共用以下选项 A 进食时呛咳 B 吞咽食物有梗噎感 C 声音嘶哑 D 胸背疼痛 E 胸腔积液 腹腔积液 55 食管癌侵入并穿破气管 1 00 分 56 至 57 题共用以下选项 A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 开放性气胸 D 损伤性血胸 E 多根多处肋骨骨折 56 患侧叩诊呈浊音 诊断为 1 00 分 57 出现反常呼吸运动 诊断为 1 00 分 58 至 59 题共用以下选项 A 高渗性缺水 B 等渗性缺水 C 低渗性缺水 D 低钾血症 E 高钾血症 58 患者 男 25 岁 被沸水烫伤面积在 60 创面不断渗出大量液体 脉细 脉搏 114 次 分 血压 11 7 8kPa 88 60mmHg 尿少 皮肤 舌干燥 该病人为 1 00 分 59 患者 女 43 岁 患急性水肿型胰腺炎 已禁食 8 天 每天静脉输注葡萄糖氯化钠液 出现软瘫 双侧膝腱反射减退 腹胀 腹部无压痛 肠鸣音减弱 腹部透视有肠腔扩张 5 6 个气液平面 该病人为 1 00 分 60 至 60 题共用以下选项 A 肝癌 B 肝脓肿 C 胆囊炎 D 膈下脓肿 E 急性胰腺炎 60 急剧高热 右上腹痛 肝脏大则提示 1 00 分 61 至 63 题共用以下选项 A HCO pH PaC0 B HCO正常 pH PaC0 C HCO正常或 pH PaCO D HCO pH PaCO正常或 E HCO pH PaC0正常或 61 代谢性酸中毒 1 00 分 62 代谢性碱中毒 1 00 分 63 呼吸性酸中毒 1 00 分 二 串型选择题 共用题干题 是一组试题公用一个题干描述 每题只有一个正确答案 二 串型选择题 共用题干题 是一组试题公用一个题干描述 每题只有一个正确答案 每个选项可供选择一次 也可不被选用 考生只需为每一道题选出一个最佳答案 每个选项可供选择一次 也可不被选用 考生只需为每一道题选出一个最佳答案 共共 8787 题题 每题每题 1 001 00 分分 第 64 题 至 71 题共用以下描述 病历摘要 女 26 务农 口服敌敌畏 30ml 1h 后入院 体检 神志昏迷 脸色苍白 皮 肤湿冷 面部肌肉抽搐 一侧瞳孔缩小 两肺散在湿啰音 全血胆碱酯酶活力为零 入院 后确诊为急性有机磷中毒 64 患者急诊洗胃 洗胃液可选用 1 00 分 A 肥皂水 B 碳酸氢钠 C 清水 D 冰水 E 生理盐水 F 高锰酸钾溶液 65 判断其重度有机磷中毒者血清胆碱酯酶活力应为 提示 该病人为重症有机磷中毒 1 00 分 A 0 B 30 C 45 D 50 E 75 F 30ml 一般护理 绝对卧床 休息 抬高床头 3O 可以起到体位性降压作用 吸氧 做好心理护理和生活护理 避免诱 发因素 保护病人的安全 对症护理加用脱水药或利尿药减轻脑水肿 治疗高血压脑病 脑水肿惊厥的病人 需及时制止抽搐 病因治疗 3 张某 女性 6O岁 有糖尿病病史 近 1 周出现食欲减退 多尿 乏力 自行将药物减 量 2h前突然出现嗜睡 烦躁 急诊入院 测血糖 33 3mmol L 血酮体 7mmol L 医师 诊断为糖尿病昏迷 请问 1 病人属于糖尿病昏迷的哪一种类型 2 如何为病人做好急救处 理 1 00 分 1 病人属于糖尿病酮症酸中毒 2 密切观察生命体征和神志变化 行心电监护观察 心电图 及时采血 留尿化验 准确记录 24h出入量 补液 纠正失水以改善循环血容 量与肾功能 纠正电解质及酸碱失衡 防止肺水肿发生 静脉应用小剂量胰岛素 多采 用小剂量胰岛素治疗 给药途径以静脉滴注和静脉推注为首选 处理诱因和并发症 预 防休克 严重感染 心力衰竭 心律失常 肾衰竭 脑水肿的发生 加强口腔护理 皮肤 护理 预防压疮和继发性感染 4 病人 男 22 岁 大学生 因上腹部不适 1 周 加重 4h并呕吐数次 体检体温 36 3 血压 100 70mmHg 脉搏 1O0 min 呼吸 20 min 主动蜷曲体位 肢端湿冷 痛苦貌 双肺呼吸音清晰 胸式呼吸增强 腹部平坦 全腹压痛 肌紧张 反跳痛 肠鸣 音消失 四肢不愿活动 腹部透视 膈下有游离气体 请问 1 病人目前的诊断是什么 2 诊断依据是什么 3 如何对该病人进行急救处理 1 00 分 1 诊断为 急性胃十二指肠溃疡穿孔 2 根据病人的疼痛部位 腹部体征 X线检查进 行确诊 3 急腹症的基本原则是保护生命 减轻疼痛 预防并发症和积极的对因治疗 体位 急腹症病人取半卧位或斜坡卧位 已发生休克者 应采取休克卧位 病人目 前出现穿孔 必须禁食 禁水 并行胃肠减压 纠正水 电解质紊乱和酸碱平衡 进行 补液治疗 对病情严重者 应多输胶体液 以补充腹腔大量渗液所致的低蛋白血症 对休 克病人 应根据血流动力学监测调整补液方案 镇静 止痛 目前病人诊断明确 剧烈 疼痛 可以用止痛药控制疼痛 安定情绪 使病人得到充分休息和恢复体力 但对诊断未 明 仍处于观察期的急腹症病人 禁用麻醉镇痛药如吗啡 哌替啶等药物 以免掩盖病情 影响病情的观察 必要时可用解痉药如阿托品 山莨菪碱等 严密观察病情变化 吸氧 安抚病人的情绪 手术是重要的治疗手段 完成术前准备 5 一男性病人 3O岁 因上消化道大出血被收入院 入院时神志清楚 表情淡漠 自诉口 渴 面色苍白 皮肤湿冷 体温不升 脉搏 120 min 血压 80 50mmHg CVP 3cmH2O 毛 细血管迟缓充盈 每小时尿量 30ml 血气分析 pH 7 28 PaCO2 35mmHg BE 9mmol L HCO3 18 0mmol L 请问 1 该病人可能的诊断是什么 2 该病 人的护理重点是什么 1 00 分 1 该病人诊断为休克 血容量不足 代谢性酸中毒 2 护理 取休克卧位 保暖 病 人呕吐时 头偏向一侧 建立静脉通道 快速补液 输血 监测生命体征 CVP 尿量 变化 每 15 30min记录 1 次 监测血流动力学及呼吸功能的变化 每 4 6h监测血气分析 结果 给予吸氧 吸入氧浓度为 4O 左右 使用 5 碳酸氢钠纠正酸中毒 应用 血管活性药物时从小剂量开始 根据血压变化调整药物剂量 观察药物的不良反应 上 胃管持续胃肠减压 观察病人出血情况 完善各项检查 积极行术前准备 做好口 腔护理及皮肤护理 预防并发症 心理护理 消除紧张 情绪 6 病人 男 48 岁 既往有冠心病史 9 年 定期就医并坚持服药 2006 年 5 月 16 日 1O 00 因上呼吸道感染收入急诊ICU治疗 入院体检 体温 39 5 呼吸 25 min 心率 114 min 血压 151 96mmHg 入院时 神志清楚 双侧瞳孔等大等圆 对光反射存在 检查合作 X线检查 双肺正常 经对症治疗后 15 O0 体温降至 37 1 心率 92 min 呼吸 16 min 血压 132 91mmHg 16 25 值班护士听到家属呼救 发现病人倒 在厕所地上 1 护士呼叫病人 无反应 检查病人无呼吸 无颈动脉搏动 面色青紫 唇 周发绀明显 双侧瞳孔 6mm 散大至边缘 请问病人目前的诊断是什么 2 请分析导致此病 人发生病情变化的原因是什么 3 如何对此病人进行急救 4 总结此病例可提供哪些经验教训 1 00 分 1 此病人目前的诊断是 呼吸心搏骤停 2 导致此病人发生病情变化的原因是 心搏 骤停最主要的病因是由冠心病引起 而该病人患有冠心病史 9 年 首先应考虑由冠心病急 性发作所导致的心搏骤停 通过检查 排除了其他致病因素 3 应立即争分夺秒地抢救 病人 就地对病人实施心肺复苏 同时通过旁人呼叫值班医护人员共同进行抢救 抢救步 骤如下 判断病人意识 轻拍或摇动病人 立即呼救 畅通气道 airway 病人平卧于 平地或硬板床上 松开衣领 胸罩及裤带 取出口腔异物 义齿 呕吐物等 保持病人身 体无扭曲 再采用仰头抬颏法 仰面抬颈法和托下颌法三种手法中任选一种手法开放气道 判断呼吸是否存在 一看 看胸廓起伏 二听 听呼吸音 三感觉 有无气流逸出 判 断时间 10s 如无反应 立即行人工呼吸 人工呼吸 breathing 口对口人工呼吸是一 种快捷有效的通气方法 送气时捏住病人鼻子 呼气时松开 送气时间为 1s 见胸廓抬起 即可 也可使用简易呼吸器 将简易呼吸器连接氧气 氧流量 8 10L min 一手以 EC 手法固定面罩 另一手挤压简易呼吸器 每次送气 400 600ml 频率 1O 12 min 判断病人颈动脉搏动 判断时间 10s 如无搏动 立即行胸外按压 人工循环 circulation 通过胸外按压建立人工循环 按压部位 胸骨中下 1 3 处 按压 手法 一手掌根部放于按压部位 另一手平行重叠放于此手背上 手指并拢 只以掌根部 接触按压部位 双臂位于病人胸骨的正上方 双肘关节伸直 利用上身的重量垂直下压 按压幅度 使胸骨下陷 4 5cm 而后迅速放松 反复进行 按压时间 放松时间 1 1 按压频率 1O0 min 胸外按压 人工呼吸 30 2 操作 5 个循环后再次判断颈动脉搏动 及人工呼吸 10s 如已恢复 则进行进一步生命支持 如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复 继续上述操作 5 个循环后再次判断 直至高级生命支持人员及仪器设备的到达 在进行 心肺复苏成功后 值班医护人员协助将病人移至监护病床上 同时行心电监护 高浓度给 氧 建立静脉通路 床边心电图检查等 必要时行气管插管 甚至机械通气 观察病人 病情变化 详细做好护理记录 4 总结此病例可提供的经验教训是 抢救心肺复苏的病 人要做到争分夺秒 熟练应用急救技术 平时要注重加强对急救技术的培训 对基础知识 基本技术和基本技能全面熟练的掌握 对于病人突发的病情变化 我们护士要做到沉着 冷静 忙而不乱 对于病人的健康教育一定要细致和全面 此例冠心病的病人高热降温过 后 身体虚弱 理应在床边由陪护人员协助排便 可避免意外的发生 7 病人男性 45 岁 因黑粪 上消化道出血约 1 200ml 由 120 救护车送至急诊科 曾有 胃溃疡病史 8 年 入院体检 体温 36 5 脉搏 124 min 呼吸 24 min 血压 58 32mmHg 病人神志不清 双侧瞳孔等大等圆 对光反射存在 眼底视网膜有出血 面色 发绀 皮肤湿冷 1 请根据临床症状判断病人处于休克的哪一时期 2 如何进行紧急救治 3 护理要点有哪些 1 00 分 1 病人属于休克晚期 表现为脉搏 124 min 呼吸 24 min 血压 58 32mmHg 病人神 志不清 双侧瞳孔等大等圆 对光反应存在 眼底视网膜有出血 面色发绀 皮肤湿冷 符合休克晚期的临床分期的表现 2 救治步骤 一般治疗 一是应该就地进行抢救 避免 远距离的搬运 二是在病人无呼吸困难的情况下 采取休克体位 头和躯干抬高 20 30 下肢抬高 15 2O 以增加回心血量 三是根据病情给予鼻导管 面罩或 正压供氧 四是使用静脉留置针建立双静脉通路 五是保持呼吸道的通畅 必要时行气管 插管 气管切开或机械呼吸供氧 积极消除致病因素 及时有效的病因治疗是休克抢救是 否成功的关键 如外伤引起的出血性休克应及早给予包扎止血 过敏性休克立即停止注射 过敏药物 注射肾上腺素 升压药等 补充血容量 除心源性休克外 其余休克均存在有 效循环血容量不足 需要根据休克类型和病人具体情况 选择输注液体的类型 维持酸碱 平衡 若酸中毒Ph 7 20 时 且排除了呼吸性酸中毒 应立即予以补碱 常用 4 5 的 碳酸氢钠 血管活性药物的应用 根据病情选择血管活性药物 一般将血管扩张药和扩容 治疗联合应用 必要时也可适量使用血管收缩药 糖皮质激素的应用 糖皮质激素具有抗 炎 抗病毒 抗过敏 抗休克和免疫反应的作用 一般主张在休克发生的 4h内大剂量 短 疗程使用 治疗DIC 改善微循环 治疗DIC的根本措施是治疗原发病 去除病因 对已明 确诊断的DIC应该首选肝素抗凝 保护脏器功能 采取有针对性措施的治疗器官功能障碍 综合征 抗菌药物的应用 主要应用于感染性休克 积极防治并发症的发生 常见的并 发症是急性肾衰竭 心力衰竭 呼吸窘迫综合征及中枢神经系统的损害 尽早防治是治疗 休克的关键之一 3 休克的护理要点 一般护理 一是严重的休克病人应该安置在ICU内 监护及救治 室温保持 22 28 相对湿度在 7O 左右 二是病人采取休克体位 三是保 持呼吸道通畅 给予鼻导管吸氧或面罩给氧 四是注意保暖等 密切观察生命体征的变化 一是观察生命体征 神志及尿量的变化 危重病人每 15min记录一次病情变化 病情稳定 后每 30min记录一次 二是监测重要生命脏器的功能 重点观察皮肤黏膜的出血倾向 防 止DIC的发生 对于重要脏器的损害 及时发现和处理 三是建立静脉通道 救治时至少建 立两条静脉通道 应该选择粗静脉进行穿刺 条件允许最好采用中心静脉置管 能快速补 充血容量 四是血管活性药物的应用 应用过程中 严密观察血压变化 根据血压严格调 节药物的浓度和滴速 五是控制感染 严格病房管理制度 遵守无菌操作原则 加强呼吸 道及留置尿管的护理 预防感染的发生 遵医嘱使用抗生素药物 六是心理指导 稳定病 人及家属情绪 做好解释和安慰工作 治疗和护理工作尽量做到忙而不乱 有条不紊 树 立病人战胜疾病的信心 8 王某 男 19 岁 刀刺伤 1h 伤检病人面色苍白 神志清楚 较烦躁 左侧胸部有一 约 3cm伤口 伤口处有气泡逸出 测生命体征 体温 36 脉搏 120 min 呼吸急促 为 24 min 血压 82 40mmHg 病人诉胸痛 呼吸困难 请问 1 病人目前的诊断是什么 2 病人目前的紧急处理措施有哪些 3 病人的急救护理是什么 1 00 分 1 目前病人的诊断是开放性气胸 失血性休克 2 紧急处理措施 立即用大块凡士林 纱布加厚棉垫在病人深吸气末覆盖创口 并用绷带包扎固定 3 急救护理 建立静脉 通道 遵医嘱予以止血 抗休克 抗感染治疗 保持呼吸道通畅 给氧 严密观察 生命体征 呼吸功能 尿量的变化 病人生命体征稳定后专人护送行胸部x线检查 专人护送病人进手术室行胸腔闭式引流及伤口处理 9 王某 男 65 岁 被汽车撞伤 20min来院就诊 伤检 病人神志清楚 双侧瞳孔等大等 圆 光反应灵敏 呼吸急促 诉胸闷 腹痛 额头部有一约 4cm伤口 生命体征测得为 体温 37 脉搏 129 min 呼吸 24 min 血压 132 89mmHg 请问 1 病人目前诊断是 什么 2 如何进一步明确诊断 3 应采取哪些急救措施 1 00 分 1 病人目前的诊断为多发伤 2 进一步明确诊断需做以下检查 诊断性腹腔穿刺 穿出约 3ml不凝血 提示有腹腔实质性脏器损伤 胸部X线检查 示左侧 2 处肋骨骨折 颅脑CT提示无异常 3 急救措施 保持呼吸道通畅 给氧吸入 建立静脉双通 道 行补液抗休克抗炎止血治疗 放置尿管 监测并记录尿量 对额部伤口行清创 缝合术 严密观察生命体征及腹部体征变化 若经积极补液抗休克治疗血压仍不回升 应立即行术前准备 行剖腹探查止血手术 10 病人 女 59 岁 因 4d前行体外碎石后出现发热 体温最高达 39 1 呼吸急促 无尿 四肢末梢发绀明显 入院查体 体温 38 5 脉搏 120 min 呼吸 30 min 血 压 80 43mmHg 嗜睡 皮肤无黄染 双肺呼吸音粗 少量湿啰音 腹部有压痛及反跳痛 辅助检查 白细胞 15 1 1O9 L 中性粒细胞 85 肾功能电解质 BUN 35 7mmol L 血清肌酐 309 4 mol L 血钾 6 0 mmol L DIC 血小板 50 109 L 血浆纤维蛋白原 1 2g L FDP30mg L D 二聚体增高 1 5mg L 血气分 析 pH 7 45 PC02 29mmHg P0280mmHg HCO3 20mmol L 1 请根据病人情况提出初步 诊断 2 制定该病人的护理措施 1 00 分 1 初步诊断 感染性休克 MODS 急性肾衰竭少尿期 DIC 2 护理措施 病人安 排在单间病房 备好急救药物及器械 做好急救处理 建立静脉通道 及时正确地执行 医嘱 合理安排输液顺序和速度 及时纠正酸中毒 密切观察尿量 正确给予升压药 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 必要时使用呼吸机治疗 密切观察病情变化 特别是 心电图变化及出血情况 准确记录护理记录单 根据病情给予适宜体位 高热时给予降 温处理 观察药物不良反应 做好基础护理 预防交叉感染 减少并发症 做好 透析准备 试题试题 1313 共 共 100100 道题 总分道题 总分 100 00100 00 分 分 学号 姓名 科室 分数 一 串型选择题 共用题干题 是一组试题公用一个题干描述 每题只有一个正确答案 一 串型选择题 共用题干题 是一组试题公用一个题干描述 每题只有一个正确答案 每个选项可供选择一次 也可不被选用 考生只需为每一道题选出一个最佳答案 每个选项可供选择一次 也可不被选用 考生只需为每一道题选出一个最佳答案 共共 100100 题题 每题每题 1 001 00 分分 第 1 题 至 3 题共用以下描述 女性患者 50 岁 患慢性迁延性肝炎二十余年 近一个月来感全身明显乏力 纳差 腹胀 腹泻而入院 入院时查体 面色灰暗 形体消瘦 皮肤巩膜轻度黄染 腹部膨隆 叩诊有 移动性浊音 1 患者腹部出现移动性浊音 提示 1 00 分 A 肝脾肿大 B 卵巢囊肿 C 肠梗阻 D 腹水 1000mL E 腹水 1000mL 第 2 题 至 5 题共用以下描述 男性 58 岁 发现高血压 10 年 间歇发作胸闷 胸痛 2 年 经诊断为高血压病 冠心病 上厕所后 突然出现胸闷 气急 咳泡沫痰 查体 端坐体位 心率 110 次 分 双肺可 闻及水泡音 双下肢无水肿 2 最佳的处理是 1 00 分 A 呋塞米 硝酸甘油 B 吸氧 氨茶碱 C 地塞米松 氢氯噻嗪 D 坐位 多巴酚丁胺 E 呋塞米 阿替洛尔 第 3 题 至 4 题共用以下描述 男性 19 岁 全身重度水肿 排出尿液可见较多泡沫 血压 100 65mmHg 尿蛋白定性 24 小时尿蛋白定量 5 8g 血浆白蛋白 25g L 血尿素氮 8 7mmol L 血肌酐 124mmol L 对于该病人 3 最可能的诊断是什么 1 00 分 A 肾病综合征 B 急性肾盂肾炎 C 慢性肾盂肾炎 D 急性肾衰竭 E 慢性肾衰竭 第 4 题 至 6 题共用以下描述 陈女士 62 岁 原有风湿性心脏病病史 15 余年 今年 3 月起常于劳动后感心悸 气短 咳嗽 有时咳白痰 在当地医院求治 服药后 药名不详 症状消失 自感体力渐不如前 逐渐只能操作轻度劳动 一周前因受凉 咽痛 咳嗽 胸闷 心悸加重 休息时也感气急 不能平卧 右上腹部胀痛 食欲下降 3 天前出现踝部浮肿 尿量减少 发病以来睡眠欠 佳 大便正常 体检 T36 8 P96 次 分 R28 次 分 脉律不齐 BP120270mmHg 半 坐位 唇周及指端轻度发绀 颈静脉怒张 两肺底湿性啰音 心界向左扩大 心率 120 次 分 律不齐 心音强弱不等 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 肝肋下 3cm 肝颈反流 征 下肢凹陷性水肿 4 请判断该病人的心功能情况 1 00 分 A 心功能 I 级 B 心功能 级 C 心功能 级 D 心功能 级 E 心功能 V 级 5 该病人伴有何种心律失常 1 00 分 A 窦性心动过速伴不齐 B 阵发性室上性心动过速 C 阵发性室性心动过速 D 心房颤动 E 预激综合征 6 该病人目前最主要的护理诊断是什么 1 00 分 A 气体交换受损 B 疼痛 C 焦虑 D 并发症 E 体液不足 第 7 题 至 10 题共用以下描述 患者 男性 42 岁 甲亢病史 3 年 经内科治疗无效决定手术治疗 7 问 术前用抗甲状腺药加碘剂作术前准备 脉搏应控制在 1 00 分 A 50 60 次 分 B 60 70 次 分 C 70 90 次 分 D 90 110 次 分 E 110 120 次 分 8 病人服用碘化钾溶液 护士应了解服用的目的是 1 00 分 A 减轻突眼症状 B 减轻甲状腺血管充血 C 降低机体储存甲状腺素的能力 D 增加甲状腺释放能力 E 缩小甲状腺滤泡的体积 9 术后病人回病房 护士要求病人说话 目的在于判断病人有无 1 00 分 A 神经损伤 B 出血 C 呼吸道有无痰液 D 意识障碍 E 记忆力受损 第 10 题 至 11 题共用以下描述 患者男性 58 岁 有慢性支气管炎病史 20 年 已并发肺气肿 今晨因用力大便后突感右 胸口疼痛 伴干咳 呼吸困难 并渐出现发绀 体检见气管明显向左移位 10 此时患者最确切的诊断是 1 00 分 A 合并气胸 B 急性心肌梗死 C 急性右心衰竭 D 急性呼吸窘迫综合征 E 合并胸腔积液 11 此患者病变部位的叩诊音为 1 00 分 A 清音 B 浊音 C 鼓音 D 实音 E 浊 实音 第 12 题 至 16 题共用以下描述 患者男性 60 岁 因胃溃疡合并多次大出血 拟行胃大部切除术 12 该患者手术前正确的护理措施是 1 00 分 A 禁食 24 小时 B 术前一日置胃管行胃肠减压 C 术前晚清洁灌肠 D 术前用阿托品 以减少分泌物 E 术前晚温盐水洗胃 13 该患者手术后第一个 24 小时 必须警惕的并发症是 1 00 分 A 下肢深静脉血栓 B 肺不张 C 出血 D 急性胃扩张 E 切口感染 14 该患者手术后 5 天出现黑便 最可能的原因是 1 00 分 A 术中止血不确切 B 吻合口缝线感染 C 吻合口部分黏膜坏死脱落 D 应激性溃疡 E 术后胃内残余血 15 患者手术后 10 天已进流质饮食 突然出现呕吐 禁食后症状好转 钡餐检查见吻合口 延及输出段有较长狭窄 形似漏斗和一细线形的漏斗尾 该患者可选择的治疗措施不包括 1 00 分 A 胃肠减压 B 输液 补充容量 C 应用糖皮质激素 D 肌内注射新斯的明 E 再次手术 16 该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括 1 00 分 A 体重减轻 B 溶血性贫血 C 腹泻 D 骨质疏松 E 营养不良 第 17 题 至 23 题共用以下描述 患者女性 30 岁 近 8 年出现空腹或夜间上腹部烧灼感 近来自觉症状加重 2 小时前患 者进食后突感上腹部刀割样剧痛 很快遍及全腹 伴有恶心 呕吐 查体 腹式呼吸消失 板状腹 全腹压痛 反跳痛 肝浊音界消失 移动性浊音 肠鸣音消失 17 根据患者的临床表现最可能的诊断是 1 00 分 A 十二指肠溃疡穿孔 B 胃溃疡穿孔 C 十二指肠溃疡发作 D 胃溃疡发作 E 急性胰腺炎 18 为进一步确诊 首选的检查方法是 1 00 分 A 尿淀粉酶 B 血清淀粉酶 C 立位腹部透视 D X 线钡餐检查 E 腹部 B 超检查 19 如果此时患者行急诊手术治疗 应首选 1 00 分 A 行穿孔修补 腹腔引流术 B 行毕 式胃大部切除术 C 选择性迷走神经切断术 D 行毕工式胃大部切除术 迷走神经切断术 E 行毕 式胃大部切除术 20 患者手术后的治疗原则不包括 1 00 分 A 禁饮食 持续胃肠减压 B 继续应用抑制胃酸药物 C 抗生素控制感染 D 通畅的腹腔引流 E 平卧位直至恢复胃肠蠕动 21 患者手术后恢复进食的正确时间为 1 00 分 A 腹腔引流管拔除后 B 手术后 48 小时 C 手术后 24 小时 D 患者感到饥饿时 E 肠蠕动完全恢复 肛门排气后 22 患者手术后 8 小时 胃肠减压管在 2 小时内引流出鲜红色血性液 400ml 左右 此时 正确的护理措施为 1 00 分 A 停止胃肠减压 B 用大量冰盐水反复冲洗胃管 直至引流液颜色清淡 C 密切观察 拟手术止血 D 大量补充 5 葡萄糖 E 抗生素抗感染 23 患者手术后第 5 天 主诉切口疼痛 查体 切口发红 肿胀 有少量淡血性渗液 局 部压痛 此时最有可能是发生了 1 00 分 A 切口感染 B 切口裂开 C 肺部感染 D 急性腹膜炎 E 肠梗阻 第 24 题 至 27 题共用以下描述 患者 男性 45 岁 因上腹部汽车撞伤 3h 胸闷气促 呼吸困难 面色苍白 四肢冷 即 7 5 5 5kPa P150 次 分 右侧呼吸音低 出现腹膜刺激征及移动性浊音 问 24 首先应考虑 1 00 分 A 胃破裂 B 十二指肠破裂 C 肝 脾破裂 D 肝 脾破裂 右侧气胸 E 腹膜后血肿 25 处理步骤首先是 1 00 分 A 补液 B 输血 C 应用抗生素 D 剖腹探查止血 E 处理气胸 26 以下哪项不是手术探查指征 1 00 分 A 全身情况恶化 B 血压有下降趋势 C x 线检查发现膈下有游离气体 D 肠鸣音消失及腹胀 E 腹部透视 发现胃泡明显扩大 第 27 题 至 30 题共用以下描述 患者 男性 餐后不久出现腹部疼痛 恶心 呕吐而就诊 查体 T 37 8 P84 次 与 Bp16 10kPa 右 F 腹麦氏点处压痛 无反跳痛及肌紧张 既往有溃疡病史 27 初步诊断是什么 1 00 分 A 腹腔脓肿 B 急性腹膜炎 C 急性阑尾炎 D 肠梗阻 E 肠穿孔 28 诊断依据最重要的是什么 1 00 分 A 右下腹麦氏点处压痛 B 生命体征 C 溃汤病史 D 餐后不久出现 E 上腹部疼痛 29 护理中 不适的有 1 00 分 A 卧床休息 B 严重者禁食 C 严密观察病情 D 适当应用解痉剂 E 适当应用止痛剂 30 根本的治疗方法 1 00 分 A 阑尾切除术 B 药物 C 中药治疗 D 理疗 E 免疫疗法 第 31 题 至 34 题共用以下描述 一青年农民上山砍柴时 脚底被树枝刺伤后 自行用手巾包扎 第 3 天患者自感全身乏力 头晕 头痛 咀嚼无力 接着全身抽搐 张口困难 表情非常痛苦 送至医院诊断为破伤 风 31 破伤风的潜伏期一般为 1 00 分 A 3 5 天 B 6 12 天 C 11 20 天 D 24 小时内 E 36 48 小时 32 针对该患者的治疗最首要的是哪项 1 00 分 A 立即行清创术 B 应用破伤风抗毒素 C 应用免疫球蛋白 D 地西泮静脉滴注 E 注射破伤风类毒素 33 下列对破伤风抽搐病人的护理措施哪项是错误的 1 00 分 A 为减少刺激 不需专人护理 B 病床上加床档 防止坠床 C 床边备有气管切开包 D 床边备有吸引器 E 可在病人牙间放人合适的牙垫 34 对该患者采取的一般护理不包括 1 00 分 A 室温 15 20 湿度 60 B 在痉挛发作控制的一段时间内 安排家属探视 C 保持输液通畅 D 严格隔离消毒 E 创口敷料立即焚烧 第 35 题 至 36 题共用以下描述 患者女性 65 岁 蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术 麻醉穿刺成功注射药液后 立 即出现血压下降 35 分析其原因是 1 00 分 A 麻醉平面过高 B 交感神经阻滞 C 副交感神经阻滞 D 麻醉平面过低 E 中枢交感神经介质释放减少 36 给予吸氧 加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转 并又出现恶心 呕吐 提示 1 00 分 A 脑缺氧 B 胃反流 C 肠梗阻 D 麻醉药物过量 E 胸段脊神经阻滞 第 37 题 至 38 题共用以下描述 病人 女性 45 岁 因 尿毒症 行肾移植术 术后一周时 该病人出现低热 38 38 5 尿量逐渐减少 自觉切口肿胀 乏力 查体发现移植肾肿大 37 病人最有可能发生的并发症为 1 00 分 A 超急性排异 B 急性排异 C 慢性排异 D 切口感染 E 肾积水 38 为了明确诊断 目前首先应做的检查是 1 00 分 A 血肌酐 尿素氮测定 B 超声显像 C CT 扫描 D 经皮肾穿刺活检 E 肾图检查 第 39 题 至 41 题共用以下描述 患儿男 9 岁 玩耍时不慎被木刺扎进右食指指腹 自觉疼痛 家人挑出肉眼所见肉刺后 未作进一步处理 次日出现指端胀痛 触痛 皮肤呈苍白色 体温 38 5 来院急诊 39 正确的处理方法是 1 00 分 A 加强抗生素剂量 B 待出现波动感后切开引流 C 立即切开减压 引流 D 局部热盐水浸泡 E 用药外敷 40 若引出的脓液量少 稠厚 黄色 无臭 可能的致病菌是 1 00 分 A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 绿脓杆菌 E 变形杆菌 41 最应考虑的诊断为 1 00 分 A 甲沟炎 B 脓性指头炎 C 急性化脓性腱鞘炎 D 丹毒 E 化脓性滑囊炎 第 42 题 至 44 题共用以下描述 女性 68 岁 2 月来间歇腹痛 大便稀 量少 2 3 次 日 一周来仅排少量黏液及气体 伴腹痛 未吐 检查 全腹膨隆 偶闻气过水声 腹部 x ray 示有数个液平面 左半结肠 充气 42 此病人可初步诊断为 1 00 分 A 习惯性便秘 B 卵巢囊肿蒂扭转 C 阑尾炎阑尾穿孔 D 慢性肠梗阻 E 缺血性结肠炎 43 应高度警惕的病变为 1 00 分 A 十二指肠溃疡 幽门梗阻 B 炎性肠病 内瘘形成 C 结肠肿瘤 D 肠道息肉病 E 缺血性结肠炎 44 可能的病变部位 1 00 分 A 幽门 B 小肠 C 升结肠 D 横结肠 E 乙状结肠 第 45 题 至 48 题共用以下描述 患者女性 48 岁 胃窦部溃疡 13 年 近年来出现持续性呕吐 呕吐物为宿食 明显消瘦 45 最急需的辅助检查是 1 00 分 A 肝脏 B 超 B 胸部 X 线 C 血生化测定和电解质平衡检查 D 肝功能检查 E 凝血功能测定 第 46 题 至 49 题共用以下描述 患者男性 32 岁 车祸致双下肢挤压伤 神志尚清楚 表情淡漠 明显口渴 面色苍白 皮肤湿冷 脉率 118 次 分 血压 90 60mmHg 中心静脉压 1mmHg 毛细血管充盈迟缓 血 pH 值为 7 32 46 该患者的情况是 1 00 分 A 未发生休克 B 休克虚脱期 C 休克代偿期 D 中度休克期 E 重度休克期 47 该患者循环系统的主要病理生理改变为 1 00 分 A 心功能不全 B 有效循环血量严重不足 C 容量血管过度收缩 D 血管通透性增加 E 动一静脉短路 48 对该患者进行救治 应从何时开始使用抗生素 1 00 分 A 抢救开始时 B 休克控制后 C 决定手术前 D 手术后 E 病情进一步恶化 49 患者急诊入院后首先应采取的有效措施是 1 00 分 A 应用收缩血管药 B 补充血容量 C 纠正酸中毒 D 增强心肌收缩力 E 应用扩血管药物 第 50 题 至 51 题共用以下描述 男性 34 岁 肛门旁反复疼痛 红肿流脓 5 个月 查体 距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一 直径 1cm 的硬结 挤压后有少量脓血样分泌物流出 沿硬结于皮下可触及一索条状物伸至 肛管内约 3cm 50 该病人最可能的诊断是 1 00 分 A 肛裂 B 外痔 C 肛瘘 D 皮脂腺囊肿 E 肛门周围癌 51 应采取的最佳治疗措施是 1 00 分 A 温水坐浴 B 使用抗菌素 C 硬化剂注射 D 挂线疗法 E Miles 手术 第 52 题 至 53 题共用以下描述 患者男 49 岁 2 年前无诱因出现柏油样便 伴头晕 乏力 但无腹痛 呕吐 呕血等 诊断为 胃窦炎 曾用洛赛克 胃得乐冲剂治疗后好转 以后常于冬春季发作上腹胀痛 多于进餐后半小时开始 下次餐前缓解 近两个月来厌食 体重下降 上腹疼痛渐重 不 易缓解 体检 贫血貌 剑突下有轻压痛 肝脾未及 大便隐血 胃肠钡餐检查幽门 前区钡剂充盈缺损 52 目前患者的诊断应考虑 1 00 分 A 急性胃体炎 B 急性胃窦炎 C 急性胰腺炎 D 胃溃疡癌变 E 十二指肠球部溃疡 53 为明确诊断还需要做何检查 1 00 分 A X 线钡餐检查 B 血常规 C 血尿淀粉酶检查 D 胃液分析 E 胃镜检查结合组织活检 第 54 题 至 55 题共用以下描述 患者男性 34 岁 尿频 尿急 尿痛 伴终末血尿 3 月余 经抗炎治疗效果不明显 近日 出现洗米水状尿液 尿液检查 脓细胞 红细胞 KUB 示肾区不规则钙化影 54 对确诊该疾病有决定意义的检查是 1 00 分 A X 线检查 B 尿结核杆菌检查 C B 超 D 膀胱镜 E 尿流动力学检查 第 55 题 至 57 题共用以下描述 林某 男性 56 岁 有腹股沟斜疝史 在剧咳后 突感疝部疼痛 推之肿物不消 有肠梗 阻的症状 5 小时后由家人抬至医院 病人的疼痛已经减轻 但仍有肿块触痛 诊断为绞 窄性疝 55 下列提示为绞窄性疝的症状为 1 00 分 A 有肠梗阻的症状 B 肿块有触痛 C 疝块没有回纳 D 触痛减轻 肿块仍在 E 疝部疼痛 56 病人确诊为绞窄性疝后 应采取的处理措施为 1 00 分 A 立即手法复位解除绞窄 B 待疝块回纳后手术 C 经必要的术前准备后手术 D 立即送手术室手术 E 继续观察病情变化 第 57 题 至 59 题共用以下描述 患者男性 25 岁 因结肠息肉入院治疗 明日行内镜下结肠息肉切除术 57 术前准备 直接影响诊疗效果的是 1 00 分 A 术前流质饮食 B 肠道清洁 C 术前消除病人紧张 恐惧心理 D 术前是否用镇静药 E 术前常规肛门指诊 58 该患者术前肠道准备下列哪项用药是错误的 1 00 分 A 番泻叶 B 硫酸镁 C 蓖麻油 D 甘露醇 E 乙二醇平衡液 59 术后患者饮食应为 1 00 分 A 正常饮食 B 流食 1 天 少渣饮食 2 3 天 C 流食 3 天 少渣饮食 1 周 D 流食 1 天后正常饮食 E 流食 1 周 第 60 题 至 62 题共用以下描述 女性 46 岁 持续性上腹剧痛伴恶心 呕吐 8 小时 10 小时前曾进食较多油腻食物 有胆 结石史 14 年 查体 体温 37 8 血压 120 75mmHg 腹平软 左上腹深压痛 无反跳 痛 肠鸣音减少 血白细胞 12 10 L 血清淀粉酶 1240U L 对于该病人 60 最可能的诊断是什么 1 00 分 A 急性胰腺炎 B 胃溃疡 C 十二指肠溃疡 D 克罗恩病 E 急性胃炎 61 下列哪项护理措施正确 1 00 分 A 可进少量流质 B 可进少量半流质 C 急诊内镜检查 D 胃肠减压 E 不能用解痉镇痛药 62 下列哪项护理诊断正确 1 00 分 A 组织灌注量改变 B 体温过低 C 气体交换受损 D 疼痛 E 有体液过多的危险 第 63 题 至 65 题共用以下描述 患儿男 6 岁 发热 头痛 恶心 1 天 伴抽搐 意识障碍 1 天入院 入院后查体 1140 5 浅昏迷状态 病理征阳性 脑膜刺激征阳性 血常规 WBC14 10 L 中性 86 尿常规未见异常 63 首先考虑的诊断是 1 00 分 A 中毒性菌痢 脑型 B 流行性乙型脑炎 C 结核性脑膜炎 D 流行脑脊髓膜炎 E 散发性脑炎 64 应尽快完成的检查是 1 00 分 A 头颅 CT 检查 B 血气分析 C 腰穿测颅内压 D 肛指检查 取大便化验 E 脑脊液特异性抗体检测 65 下列护理措施正确的是 1 00 分 A 卧床休息 适当运动 B 采取仰卧位 头低脚高位 头偏向一侧 C 不可采用乙醇擦浴法降温 D 鼓励患者多饮水 给予低蛋白饮食 E 恢复期给以