诊所各项规章制度.doc

诊所各项规章制度 急救药品管理制度 1、急救药品要有清晰的药品目录，并设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。 2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定量、定位存放，逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。 3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。负责人每月检查一次，并做好登记签名。 5、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。对近效期管理内的药品要及时采取预警，及时处置超过有效期、标记模糊的急救药品。 6、特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。 交接班制度 1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证珍断、治疗、护理工作的正常连续运转。 2、值班者于交接班前，清理环境和用物，完成本班各项工作。 3、接班人员要提前到岗，当面清点物品，并做好登记工作。 4、各班进行床头交接，做好交接班记录。 紫外线消毒制度 一、紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，适用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。 二、紫外线灯室内安装的数量为平均每m3不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。 三、紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20或高于40，相对湿度大于60%应当适当延长照射时间；紫外线消毒物体表面时，物体表面应清洁、充分暴露，表面粗糙适当延长照射时间，并且要两面照射；对水的消毒水层厚度均应小于2cm。 四、紫外线灯管表面应保持清洁，每12周用95%酒精棉球擦拭一次，并记录，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。 五、紫外线消毒必须做好日常监测，包括消毒场所（或物品）的名称、灯管照射时间、累计时间和使用人签名。 六、要做好紫外线灯管的强度监测，对新管在使用前要进行强度监测，强度不得小于100W/m2；在使用中的灯管应每半年监测一次，灯管强度不得小于70W/m2，并均要做好记录。一旦低于要求的强度以下时，应及时更换。 七、紫外线消毒，每月应进行一次生物监测，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99.90%。 八、紫外线光源不得直接照射到人，以免引起损伤。 医疗废弃物管理制度 1、医疗机构的医疗废物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行医疗废物管理条例 2、医疗污物的处理采取分类收集原则，污染废料、纱布、棉球等必须集中放在一起，不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。 3、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中，使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售给其他非指定单位或随意混入生活垃圾中丢弃。 4、不具备集中处置医疗废物条件的服务机构，应当按照主管部门的规定，根据以下基本要求自行就地处置其产生的医疗废物。 5、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并做毁形处理。 消毒隔离制度 1、加强消毒管理，增强消毒意识，防止医源性疾病传播。 2、每日工作前对操作间台面、物体表面用250mg/l含氯消毒液擦拭消毒，不耐氯的仪器可用75%酒精擦拭。 3、血压计袖带每周消毒清洗两次，体温计使用后用250-500mg/l含氯消毒液浸泡消毒30分钟后冲洗干净后备用。 4、输液室、治疗室等严格区分清洁区和污染区，物品定点放置。地面每日用250mg/l含氯消毒液擦拭一次。 5、治疗室每日空气消毒，紫外线灯从使用第一天起登记每天使用的累计时间，且紫外线灯管每周擦拭一次。 6、污物被服放在指定位置，不随地乱丢，每周更换床单、被罩、枕套一次。如脏了或受到污染随时更换。 治疗室工作制度 1、进入治疗室必须着装整洁，操作时带口罩，非工作人员严禁入内。 2、经常保持室内清洁卫生，区分无菌区、污染区，室内每天紫外线消毒一次。 3、各种药品及器械物品分类放置，固定位置，标签明显，字迹清楚。 4、室内无过期物品，各种器具及药品处于备用状态。 5、严格执行查对制度，严防差错事故发生。 6、严格执行无菌技术操作，各种诊疗器具做到一人一次一用一消毒。 7、急救、贵重药品要专人保管，严格交接班制度。 门诊工作制度 一、门诊医生应该加强业务学习，提高业务水平。 二、工作中要做到体贴关心病员，热情主动、态度和蔼，用文明语言、热心解答病员的询问。 三、诊断、检查疾病要认真细致并做好门诊病人登记，做好疫情报告。询问患者既往病史和药物过敏情况。 四、门诊处方、观察病例要严格按照处方和观察病例的书写要求与格式书写。认真填写门诊日志和遗嘱。 五、对危重、难以确诊的患者及时请上级医疗机构医生会诊或提出转诊意见。 六、对高烧病员、极危重、老幼病人应优先安排就诊。 七、门诊应该保持清洁整齐、不断改善门诊环境。宣传卫生防病知识、健康教育、计划生育等知识。 八、医生要采取高效、经济的治疗方法，合理用药，尽量减轻病员负担。合理使用抗生素药物。 治疗室工作制度 一、保持室内清，每做完一项处理要随时清理；每天消毒一次。除 医生和被治疗病人外，其他人员不许进入。 二、器械物品放在固定位置；清洁区、污染区严格分开。 三、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、带工资帽 及口罩。 四、无菌持物钳浸泡液每周更换两次。 五、无菌物品必须注明灭菌日期、超过一周者必须重新消毒。 六、严格执行消毒隔离制度，做好消毒记录及器械消毒液的配置、 更换记录，防止交叉感染。 七、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度。 八、配药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕；有效 期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 九、易过敏药物，给药前应详细询问有无过敏史，需做药敏试验者 必须做药敏试验。特殊药品要反复核对，给多种药物时要注意配伍禁忌。 十、注射、处置时，病人如提出疑问，应及时查对，确认无误后方 可进行。 药房工作制度 一、调配处方前必须查对患者的姓名、年龄、药品名称、剂量、服 用方法、禁忌症等，审查后方能调配。 二、配方时要精神集中，细心谨慎，不得估计取药，处方调配后， 应严格核对后方可发出。 三、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项。 四、含有剧毒药品、麻醉药品、限制药品的处方应按毒、限、剧药 品管理制度及国家有关麻醉药品的管理规定来执行。 五、对有错误的处方，如：药品用量用法不妥或有禁忌时，药房人 员应主动与医师联系，更正后再发药。有责任拒绝不规范和不按规定开出的处方发药。 六、药房人员必须秉公办事，廉洁奉公，坚持制度。应经常向医生 介绍新药信息，并定期做出购药计划，季度盘点一次。平时做到无过期、失效药品。 医疗废物管理制度 一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活 动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、医疗机构的法人代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传 染病的传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 三、在本机构内确定一名医疗废物管理的负责人，负责检查、督促、 落实本单位医疗废物的管理工作。 四、及时分类收集医疗废物，严格按照医疗废物处理程序处理， 并做好各项登记。 五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非储存地点倒（堆放）医疗废 物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时储存医疗废物的时间不超过两天。 六、对不按规定要求处理医疗废物是，按医疗废弃物处理条例 规定追究相关人员的责任。 传染病报告制度 一、认真学习传染病防治法，执行传染病管理条例，做到及时诊 断治疗和严格隔离，减少传播，认真等级，填报疫情，时间不能延误。 二、学习和掌握防疫业务知识，不断提高技术水平。 三、按时参加例会，处理好辖区内的计划免疫和各项免疫工作，及 时下发通知单，准确及时上报各种报表、薄、卡、册，做的项目齐全，字迹清楚。 四、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成良好的卫生习惯。 五、做好防疫工作的应急准备，如发现疫情，到达召之即来、来之 能战、战之能胜。 中医门诊规章制度 一、中医以继承、发掘、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊工作。 二、中医诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。 三、认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。 四、积极弘扬中医的特长，积极采集民间土、单、验方，进行、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 五、外带处方，不能转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。 六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。 七、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。 医务人员医德规范 一、救死