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文档简介

新生儿缺氧缺血性脑病 Hypoxic-ischemic Encephalopathy,2,教学目的与要求,1. 了解HIE的病因。2. 掌握HIE的临床表现。,新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施,重 点,定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理诊断护理措施,新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。 新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。,定 义,定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理诊断护理措施,围生期窒息是最主要的病因其他 出生后肺部疾患 心脏病变 严重失血或贫血,病 因,缺氧是核心,定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理诊断护理措施,脑血流改变缺氧缺血加重脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变无氧酵解增加，乳酸堆积，导致低血糖、代谢性酸中毒,发 病 机 制,定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理诊断护理措施,临床表现,取决于缺氧持续时间和严重程度根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，分为轻、中、重三度,意识 过度兴奋 嗜睡、迟钝 昏迷肌张力 正常 减低 松软原始反射 拥抱反射 稍活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失惊厥 无 常有 频繁发作中枢性呼吸衰竭 无 无或轻 常有瞳孔改变 无 无或缩小 不对称或扩大前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满紧张 病程及预后 兴奋症状在24小 症状在多在1周末 病死率高，多在 时内最明显，3天 消失，10天后仍不 1周内死亡，存活 内渐消失，预后好 消失者可能有后遗症 症状可持续数周， 后遗症可能性大,分度 轻度 中度 重度,HIE临床分度,支持治疗控制惊厥治疗脑水肿新生儿期后治疗,治疗 原 则,14,治疗原则,1尽早施治：最好在24小时内，不超过48小时。 2给氧、纠正酸中毒及低血糖，维持血压稳定,控制惊厥苯巴比妥 首选苯妥英钠 肝功能不良者用安定 顽固性抽搐者加用,治疗2,治疗脑水肿控制液体量 颅内压增高首选呋塞米 每次1mg/kg严重者用甘露醇一般不主张用糖皮质激素,治疗3,17,亚低温疗法,采用人工诱导将体温下降2-4摄氏度，减少脑组织基础代谢,定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理诊断护理措施,19,护理诊断,1、低效性呼吸形态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关2、潜在并发症 颅内压增高，呼吸衰竭3、有失用性综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关,与病情严重程度、抢救是否正确及时有关,预 后,病情严重,惊厥、意识障碍、脑干症状持续时间超过1周,血清CPK-BB脑电图持续异常者,预后差！,运动，智力障碍,癫痫等后遗症,21,定义病因发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理诊断
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