糖尿病吃什么西药.doc

糖尿病吃什么西药磺脲类最早应用的口服降糖药之一，现已发展到第三代，仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。餐前半小时服药效果最佳最。双胍类口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。糖苷酶抑制剂通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。噻唑烷二酮迄今为止最新的口服降糖药。为胰岛素增敏剂，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。胰岛素胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：根据作用时间分类短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030分钟，作用高峰为24小时，持续时间58小时。中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.54小时，作用高峰610小时，持续时间约1214小时。长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间34小时，作用高峰1420小时，持续时间约2436小时。预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素糖尿病食谱概述糖尿病是有遗传倾向的常见的内分泌疾病，中医称为消渴症。是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，还有蛋白质、脂肪代谢异常。时间长了可能导致多系统损害，引起眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，造成功能缺陷及衰竭。糖尿病的病因目前不清楚，一致认为不是单一病因，是复合病因的综合征，与饮食、自身免疫、环境因素、遗传有关。糖尿病可分为：型糖尿病、型糖尿病及其他类。型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病。型糖尿病又叫非依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，占全世界糖尿病患者总数90%，在我国占95%，多发于中、老年人，起病隐匿，症状较轻或没有症状，不依赖胰岛素治疗。其他类包括感染性糖尿病、妊娠期糖尿病等。糖尿病的典型症状是“三多一少”：即多尿、多饮、多食和体重下降。营养原则饮食调整目标：接近或达到血糖值正常；体内胰岛素及血糖代谢处良性循环；维持理想体重；预防及治疗并发症；增加机体抵抗力，保持身心健康。1、合理控制能量，根据个体的不同的情况，使体重达到正常范围。2、选择复合糖类：最好选用吸收较慢的多糖类谷物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，在食用含淀粉较多的根茎类食物如土豆、藕的时候，要替代部分主食；限制小分子糖，如蔗糖、葡萄糖的摄入。3、增加可溶性食物纤维摄入，食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。4、控制脂肪和胆固醇摄入：心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病的常见并发症，所以糖尿病患者的饮食应该适当降低脂肪的供给量。脂肪的供给量占每日摄入总能量的20%30%。胆固醇的摄入量每天不能超过300毫克。限制饱和脂肪酸摄入，如牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪；植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等均含有多不饱和脂肪酸，椰子油除外。5、选用优质蛋白质：糖尿病患者糖原异生作用增强，蛋白质的消耗增加，所以要增加蛋白质的供给。蛋白质占总能量摄入10%20%，多选用大豆、鱼、瘦肉等食物。6、提供丰富的维生素和矿物质：补充B族维生素可以改善神经症状，充足的维生素C可以改善微循环。富含维生素的水果可以在两餐之间吃，对血糖的影响不大，摄入含糖量大的水果要注意替代部分主食，如果是血糖不稳定者慎食。7、食物多样化：糖尿病患者每天的饮食中最好都包括谷薯类、豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。8、合理进餐时间：可以定时定量，每天36餐。9、防止低血糖：降糖药物过量；饮食过少或活动突然增多；饮酒等均可能造成低血糖。10、酒精：100ml/次，最好戒掉。适宜食物1、主食及豆类的选择：大米、小米、全麦、籼米、玉米、燕麦、粳米、黄豆、红薯及豆制品等。2、肉蛋奶的选择：鱼肉、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸭蛋等。3、蔬菜的选择：白菜、芹菜、茄子、南瓜、胡萝卜、鲜嫩豌豆荚、西红柿、南瓜、萝卜、油菜、苦瓜、山药、芦笋、豆角等。4、水果的选择：猕猴桃、柑橘、橙子、草莓、鲜枣、香蕉、杏子、柚子等。饮食禁忌1、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。2、烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。3、忌辛辣；戒烟限酒。口服降糖药8.5.2.1磺酰脲类甲类甲350格列本脲Glibenclamide口服常释剂型1优降糖、达安辽、格列赫素万苏平乙类乙351格列吡嗪Glipizide口服常释剂型缓释控释剂型2瑞易宁、格迪、吡磺环已脲、丹泰、秦苏、思乐克、唐贝克、瑞释片、迪沙、美吡哒、优哒灵、灭特尼、利糖妥、泌乐得、蓝绿康、灭糖尿、糖定清、减糖尿、力达美、依必达、优达灵、优达宁乙352格列喹酮Gliquidone口服常释剂型1瑞彤、糖适平、糖肾平、捷适乙353格列美脲Glimepiride口服常释剂型1亚莫利、佑苏、严莫利、万苏平、利德平、安尼平、力贻苹乙354格列齐特Gliclazide口服常释剂型缓释控释剂型2达美康、来克胰、圣瑞恩格列齐特、唐迪、唐清、列克乙355那格列奈Nateglinide口服常释剂型1唐瑞、齐复、唐力万苏欣乙356瑞格列奈Repaglinide口服常释剂型1诺和龙、孚来迪8.5.2.2双胍类甲类甲357二甲双胍Metformin口服常释剂型1美迪康、博莱唐定、格华止、倍顺、舒尔清、迪化糖锭、博士糖锭、甲福明、圣瑞恩盐酸二甲双胍、克糖舒、福星天命、迪化唐锭君力达乙类乙(357)二甲双胍Metformin缓释控释剂型1泰白8.5.2.3-葡糖苷酶抑制药乙类乙358阿卡波糖Acarbose口服常释剂型1卡博平、拜唐苹359伏格列波糖Voglibose口服常释剂型倍欣8.5.2.4胰岛素增敏药乙类乙360吡格列酮Pioglitazone口服常释剂型1贝唐宁、顿灵、卡司平、艾可拓、瑞彤欧迪贝乙361罗格列酮Rosiglitazone口服常释剂型1太罗、维戈洛、文迪雅胰岛素甲类甲346动物源胰岛素注射剂1万苏林乙类乙347重组人胰岛素注射剂1因苏林、名苏林、甘舒霖R、甘舒霖30R、甘舒霖N、常规优泌林（笔芯）、优泌林常规、诺和灵R（笔芯、瓶装、特充）、诺和灵R笔芯、诺和锐、诺和灵30R（笔芯、瓶装、特充）、诺和灵50R（笔芯、瓶装、特充）、诺和素R、诺和灵N（笔芯、瓶装、特充）、苏林、70/30优泌林、优泌林万邦林优泌乐348门冬胰岛素InsulinAspart注射剂诺和锐诺和锐30笔芯，特充349甘精胰岛素InsulinGlargine注射剂来得时中药治疗糖尿病的剂型,不得不先说一说中医药在治疗糖尿病方面的一些特点,教授说:“中药在实际的治病过程中发挥着独特的作用。目前来看,中医中药治疗糖尿病的优势在于能够很好的控制临床症状、改善病人生存质量、延缓糖尿病并发症的发病速度,尤其对于一些血糖并不是很高,但有如面部憔悴,饥饿感强烈,口干口渴,口腔糜烂,小便尿频、尿血,尿糖等临床症状比较多的糖尿病病人效果很显著。中医中药降糖作用比西药弱,尤其是和胰岛素相比而言,这也是一个客观的事实。”选择中药剂型治“糖”有讲究医生和患者都知道,糖尿病和其他疾病相比有其自身的特点,它无论是在发病机制,疾病后期的环境状况,慢性并发症的程度以及临床表现来说都是千差万别的。教授强调说:“用中医药治疗糖尿病要严格个体化,千人一面,千万不能拿一个治疗方案来生拉硬套地用在每一位患者身上,这既不能达到治疗疾病的目的,同时也不能体现中医药治病的特点。”1.降糖治疗汤剂挺好在用药剂型的选择上,除了一些特殊情况外,教授建议使用汤剂。汤剂是中药中最常用的剂型,处方加减方便灵活,便于个体化调整,口服易吸收且奏效快,同时最能体现中医整体观念和辨证论治两大基本特点。医生看病,一般会仔细询问病人的病史,相关症状,做一些必要的体检和检查,收集临床资料,把散在的症状上升到症候群的高度,获得整体资料,再根据这些症状辨证地用于病人的治疗中,具体来说就是用药的选择以及药物的加减,个体化的治疗病人的疾病,这方面汤药的表现以及实际操作起来比其他剂型相对容易。但因为汤剂存在煎煮麻烦,不易保存等不足之处,医生在开药时要仔细询问病人的个人意愿以及是否方便,同时病人也要及时与医生沟通。一般来说,当临床症状不是很典型,或者一些非看病医院本地的患者,服药不方便或者本人不想吃汤药,也可以选择一些中成药。2.汤药没有必要终身服在汤药的服用时间以及长短上,一些患者认为糖尿病是终身病,就要终身服药。如果选择汤药,是不是也需要终身服?对于这个疑问,教授说:“终身用药没有必要,是药三分毒,虽然是老生常谈,但中药也是药,不是食品,它也有毒性。一种药物,让患者终身服并非完全做不到,关键是有没有这样做的必要。的确,有人认为糖尿病是终身病,要终身用药,当然,这对控制代谢紊乱,控制血糖,控制血尿酸都有好处,但是如果说终身吃汤药,我们并不提倡。患者可以选择一些目前很方便的成药制剂,像一些老百姓都知道的左归丸,活血通脉胶囊等活血、补肾药作为辅助治疗措施用一段时间,并在吃药的同时,定期检测一些指标,看是否影响了血糖的控制,影响肝肾功能,以及用药后病人的感觉。病人感觉还不错,而且没有什么慢性的其他的临床病症,同时病人也有意愿想长时间使用,可以延长用药的时间。但如果症状已经改善的比较好了,也没有什么痛苦及其他的症状,可以停一段时间服药。此外,病人有一些临床症状,同时也有意愿用的,可以选择一些成分比较简单的,服用比较方便的中成药延长用药的时间。”3.单味中药留作“后备”对于是否可以服用单味中药的问题,潘明政教授说,单味中药作用会有一些偏性,很难有一味中药可以把病人的所有病症都囊括的全部治疗,应用起来相对力量分散且效果差,因为中医药的特点在于处方。但是,我们不能忽视的是,单味药对某些疾病确实有很明确的治疗作用,例如小檗碱,经过研究确实对于改善糖代谢有一定的作用,还有一些民间流传的偏方例如苦瓜等,这些物质的成分里面确实有一些效果,但需要提醒的是,民间的偏方不要擅自乱服,最好咨询医生以后再决定。单味药的疗效不能忽视,但相比复方要相对弱一些,差一些。并且很难在中医辨证论治的思想指导下做到像复方一样,是阴虚就滋阴,是血瘀就活血等。但如果病人症状不重,或者说个人很希望在某一方面加强,我们并不反对试一试单味中药,但有几个前提必须注意:血糖代谢紊乱不是很严重。没有明确的脏器损伤,比如眼底出血,严重的肾功能衰竭等。病人自身疾病条件允许,不会影响病人的根本性治疗。如果符合以上这些条件,可以在短时间内试用一下单味中药。如果有效,可以把服药的时间适当延长,如果无效,甚至出现了一些严重的问题,一般也可以马上纠正过来,继续走正规治疗的途径。4.汤药一天至少吃两次中药降糖的主要出发点不在于降糖,而是一个辨治的过程。糖尿病在临床上又叫消渴症,它以阴虚为本,燥热为标,日久气病两虚,进而阴阳俱伤,血淤伴随糖尿病的始终,治疗主要辨证为主,在辨证的基础上加上中医的另一个很特色的治疗方法,辨病。辨病辨证,辅助相关药物,在治疗疾病的同时也能收到降糖的一些益处。中药的降糖作用在一些患者身上能收到显著的疗效,至于说能维持多久,还要因药因人而异。有的药代谢的半衰期比较长,治疗的周期就比较长,有一些药的半衰期比较短,可能很难维持时间久一些,在临床上我们推荐一天至少吃两次药,早一次晚一次,医生和病人都要考虑血药浓度以及药效维持时间多久的问题,这样来看,如果一个中药一天吃一次显然不够,需至少每隔1012个小时服用一次,才能维持血药浓度达到治疗剂量。糖尿病为常见多发病和现代难治病。在我国最古老的中医文献黄帝内经中就有相关的论述。内经将其分为“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”三个阶段，并对糖尿病及其并发症的病因病机、预后转归等均有系统论述；隋代甄立言古今录验方提出：“渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此皆消渴病也”，其认识糖尿病，远早于英国人托马斯威廉。唐代药王孙思邈千金方和名医王焘外台秘要方收载了大量治疗糖尿病及其并发症的相关方剂，千金方指出：“所慎者三，一饮酒、二房室，三咸食及面”；外台秘要方也指出：“此病特忌房室、热面及干脯”，均强调糖尿病治疗必须以饮食治疗为基础，认为不节饮食“纵有金丹亦不可救！”其后，历代医家在糖尿病及其并发症饮食治疗方面，又积累了不少经验，逐渐形成了大量药膳处方，有些药方至今仍有重要的实际意义。现代医学对糖尿病饮食治疗也有许多重要论述。当代著名中医糖尿病专家吕仁和教授提出了糖尿病防治“二五八”，旗帜鲜明地把饮食治疗置于三项必备的基础治疗措施之首。社会发展至今天，现代营养学已成为一个独立的学科，水果，蔬菜、谷物、饮料和众多中药的成分、功能及药理作用得以初步阐明；所有这些，都为广大糖尿病病友科学地进行饮食治疗创造了条件。基于以上研究成果，人民军医出版社和汉竹文化传播(北京)有限公司组织专家编写了这本糖尿病饮食治疗的读物，这无疑为广大糖尿病及其并发症病友日常饮食保健提供了一个有益的借鉴。文中有不当之处，在所难免，所以尚希读者诸君根据自己的具体病情在医生指导下，合理进食，辨证用膳，科学养生。编辑本段编辑推荐糖尿病为常见多发病和现代难治病。在我国最古老的中医文献黄帝内经中就有相关的论述。内经将其分为“脾瘅”、“消渴”、“消瘅”三个阶段，并对糖尿病及其并发症的病因病机、预后转归等均有系统论述；隋代甄立言古今录验方提出：“渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此皆消渴病也”，其认识糖尿病，远早于英国人托马斯?威廉。唐代药王孙思邈千金方和名医王焘外台秘要方收载了大量治疗糖尿病及其并发症的相关方剂，千金方指出：“所慎者三，一饮酒、二房室，三咸食及面”；外台秘要方也指出：“此病特忌房室、热面及干脯”，均强调糖尿病治疗必须以饮食治疗为基础，认为不节饮食“纵有金丹亦不可救！”其后，历代医家在糖尿病及其并发症饮食治疗方面，又积累了不少经验，逐渐形成了大量药膳处方，有些药方至今仍有重要的实际意义。现代医学对糖尿病饮食治疗也有许多重要论述。当代著名中医糖尿病专家吕仁和教授提出了糖尿病防治“二五八”，旗帜鲜明地把饮食治疗置于三项必备的基础治疗措施之首。社会发展至今天，现代营养学已成为一个独立的学科，水果，蔬菜、谷物、饮料和众多中药的成分、功能及药理作用得以初步阐明；所有这些，都为广大糖尿病病友科学地进行饮食治疗创造了条件。基于以上研究成果，人民军医出版社和汉竹文化传播(北京)有限公司组织专家编写了这本糖尿病饮食治疗的读物，这无疑为广大糖尿病及其并发症病友日常饮食保健提供了一个有益的借鉴。编辑本段作者简介赵进喜，世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会秘书长；国家中医药管理局中医内科内分泌重点学科带头人；国家“十五”攻关重大疾病课题“糖尿病肾病肾功能不全防治优化方案研究”项目主持者；北京东直门医院中医内分泌科，主任医师；中华中医药学会糖尿病分会副主任委员；北京中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员；糖尿病之友杂志编委、糖尿病天地杂志副主编。编辑本段目录抗击糖尿病多年的心得糖尿病患者饮食应注意的问题第一章水果杏改善血液循环、调节血脂、保护血管樱桃增加人体内部胰岛素的含量草莓辅助降血糖李子适于虚劳有热型糖尿病山楂预防糖尿病血管并发症荔枝含有降血糖的物质橄榄预防冠心病、动脉粥样硬化的发生无花果低糖高纤维果晶西瓜适于糖尿病合并肾病的患者甜瓜对糖尿病合并肾病的患者有益木瓜降低血糖桃子降低餐后血糖杨桃迅速补充水分，生津止渴，降血糖猕猴桃调节糖代谢橘子预防糖尿病患者发生视网膜出血柚子调节血糖水平橙子预防糖尿病柠檬预防脏器功能障碍等糖尿病并发症芦梨有助于胰岛B细胞的修复酪梨对2型糖尿病患者控制血糖有效苹果减少血糖含量，预防糖尿病菠萝减少对胰岛素和药物的依赖性椰子适于糖尿病烦渴多饮者石榴降低因糖尿病造成的心血管病风险番石榴提高机体对胰岛素的敏感性火龙果更适合老年糖尿病患者食用第二章蔬菜苦瓜被誉为“植物胰岛素”黄瓜糖尿病患者最好的亦蔬亦果的食物南瓜提高糖尿病患者分泌胰岛素的水平冬瓜抑制糖类转化为脂肪银耳(白木耳)对胰岛素降糖活性有明显影响海带改善糖耐量，降低血糖，保护胰岛细胞紫菜降低血液黏稠度香菇对糖尿病视网膜病变、肾病都有利平菇防治高血压症、心血管病、糖尿病等草菇降低血浆胆固醇含量口蘑帮助糖尿病患者控制血糖松茸对糖尿病有特殊的治疗作用鸡腿菇预防动脉硬化心脏病及肥胖症金针菇减轻或延缓糖尿病合并症的发生青椒辅助调节血糖辣椒显著降低血糖水平茄子预防糖尿病引起的视网膜出血莲藕抑制尿糖、生津止渴山药控制饭后血糖升高菊芋控制血糖、降低血脂、治疗肥胖症荸荠辅助治疗糖尿病多尿魔芋有效降低餐后血糖洋葱刺激胰岛素的合成及释放大蒜明显抑制某些葡萄糖的生成酵素西红柿适合糖尿病患者每日食用西葫芦促进人体内的胰岛素分泌胡萝卜防治糖尿病、血管硬化，降低胆固醇白萝卜稳定胰岛的结构与功能芹菜平肝利尿，降血糖芥兰延缓食物中葡萄糖的吸收菠菜更适合2型糖尿病患者香菜辅助降血压苋莱减少糖尿病并发症荠菜有益糖尿病性白内障患者蕨菜稳定胰岛素的结构与功能，调节糖代谢莼菜辅助治疗糖尿病、抗癌和降血压豆芽控制餐后血糖上升豌豆苗有益于2型糖尿病患者空心菜(蕹w6ng菜)有益2型糖尿病患者控制血糖裙带菜降血糖、辅助治疗糖尿病石花莱延缓食物中葡萄糖的吸收马齿苋促进胰岛分泌胰岛素大白菜预防糖尿病和肥胖症圆白菜糖尿病和肥胖患者的理想食物紫甘蓝降血糖、消暑止渴白菜花改善糖耐量和血脂西兰花提高胰岛素的敏感性莴笋促进利尿、降低血压、预防心律紊乱竹笋使餐后血糖平稳，辅助降糖芦笋调解血液中脂肪与糖分