免疫发光检测项目PPT课件

郑州艾迪康医学检验中心化学发光专业组 常海生 主要仪器 一 西门子ADVIACentaur XP 化学发光 首个结果时间仅需15分钟每小时可进行240个测试 具有超大的样本容量 30个冷藏主试剂位和25个辅助试剂位的设计 使其具有连续3 5个小时的离机时间 ADVIACentaurXP在设计中充份体现了自动化的理念仪器支持24小时开机 可在不间断测试的情况下随机加样 随机更换主试剂 辅助试剂 耗品等用品 支持在机稀释 自动重检 反射检测等设置 并且具有极佳的延伸性 可连接到多种自动化平台 为实验室的发展提供更多助力 二 全自动化学发光免疫分析仪E411 电化学发光 每小时86个测试同时分析18个不同检测项目30个样本位液面探测功能中文操作界面 开展项目与标本可接受类型和保存时间 仪器免疫目前开展项目共29项T PSA F PSA cy21 1 FOl VB12仅限血清标本 其它项目可接受血浆 原则上不接收重度溶血标本标本溶血可使胰岛素 INS 浓度降低 使叶酸 FA 神经元特异性烯醇化酶 NSE 浓度升高 重度溶血有使铁蛋白测定结果偏高的趋势 但差异无统计学意义 其余指标测定结果不受溶血的影响 每天把当天标本存放到2 4 C冰箱内保存一星期后阴性标本废弃 阳性标本 70 C保存一个月 肿瘤疾病检测系列 AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原CA199糖链抗原CA199CA125糖链抗原CA125CA153糖链抗原CA153 HCG特异 人绒毛膜促性腺激素 T PSA总前列腺特异性抗原F PSA游离前列腺特异性抗原CA72 4糖链抗原CA72 4 暂未开展 Cyfra21 1细胞角蛋白19片段Fer SF 铁蛋白SCC鳞状细胞癌相关抗原 暂未开展 关于肿瘤标志物 肿瘤标志物分类1 肿瘤组织产生 包括 分化抗原 胚胎抗原 AFP CEA 同工酶 NSE 激素 HCG 组织特异性抗原 PSA freePSA 粘蛋白 糖蛋白 糖脂 CA125 癌基因及其产物 多胺类等2 肿瘤与宿主相互作用后产生 包括 血清铁蛋白 免疫复合物 急性时相蛋白同工酶 白细胞介素受体 肿瘤坏死因子等糖类抗原系统概述 1 20世纪80年代 专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原 carbohydrateantigen CA 并研制了单克隆抗体识别系统 CA是肿瘤细胞的相关抗原 常用的CA系列有 CA125 卵巢癌相关抗原 CA19 9 胰腺 肠癌相关抗原 CA15 3 乳腺癌相关抗原 CA72 4 胃癌相关抗原 肿瘤标志物的应用1 肿瘤普查 筛选项目的应用 2 肿瘤诊断与鉴别诊断 3 疗效与预后判断 4 生物特点和疾病阶段的判定 5 手术 化疗 放疗的监测 6 确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤 7 多项肿瘤标志物的联合应用 提高检测效率 附 Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目 AFP CEA CA19 9 CA72 4 CA125 CA15 3 NSE Cyfra21 1 PSA freePSA 临床意义 1 AFP主要相关肿瘤 肝细胞癌和生殖细胞癌 其它相关肿瘤 胚胎细胞癌 卵巢畸胎瘤 胃癌 胆道癌 胰腺癌等 其他影响因素 良性疾病包括肝炎 肝硬化 肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高 怀孕时也可一时性升高 2 CEA主要相关肿瘤 广谱的肿瘤标志物 其它相关肿瘤 常见于肺癌 大肠癌 胰腺癌 胃癌 乳腺癌 甲状腺髓样癌等 其他影响因素 吸烟者假阳性较多 妊娠期妇女和心血管疾病 糖尿病 非特异性结肠炎等疾病患者中约有15 53 的血清CEA也会升高 3 CA242主要相关肿瘤 胰腺癌 胃 结肠癌 其它相关肿瘤 肝癌 食管癌 肺癌 其他影响因素 良性胃肠疾病如胰腺癌 肝炎 肝硬化患者会有所升高 4 CA125主演相关肿瘤 卵巢癌 其它相关肿瘤 肺癌 胰腺癌 乳腺癌 肝癌 胃肠道恶性肿瘤 子宫癌 其他影响因素 女性盆腔炎 子宫内膜异位 行经期 卵巢囊肿 子宫肌瘤 慢性肝炎 胰腺炎 胆囊炎 肺炎等会升高 5 CA199主要相关肿瘤 胰腺癌 胃 结直肠癌 其它相关肿瘤 肝癌 胆囊癌 胆管癌等 其他影响因素 很多消化系统的良性疾病患者中也有升高 据报道又近10 的胰腺炎患者血清CA19 9有中等度升高 6 CA153主要相关肿瘤 乳腺癌的首选标志物 其它相关肿瘤 肺癌 卵巢癌 肺腺癌 结直肠癌等均可增高 其他影响因素 良性乳腺疾患 子宫内膜异位 卵巢囊肿等患者的血清CA15 3也可超过正常值 7 CA724主要相关肿瘤 胃癌的最佳肿瘤标志物之一 其它相关肿瘤 对其他胃肠道癌 乳腺癌 肺癌 卵巢癌等也有不同检出率 其他影响因素 良性疾病对CA72 4影响较小 8 CA50主要相关肿瘤 胰腺和结 直肠癌的标志物 其它相关肿瘤 胃癌 胆囊癌 肝癌 肺癌 乳腺癌 其他影响因素 萎缩性胃炎 胰腺炎 结肠炎和肺炎发病时 CA50也会升高 9 NSE主要相关肿瘤 小细胞肺癌 其它相关肿瘤 肺腺癌 大细胞肺癌 神经系统癌 其他影响因素 若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏 均可导致NSE升高 10 CYFRA21 1主要相关肿瘤 肺鳞癌 宫颈癌 食管癌 其它相关肿瘤 膀胱癌 鼻咽癌 卵巢癌 胃肠道癌 其他影响因素 肝炎 胰腺炎 肺炎 前列腺增生也可有一定的升高 11 f PSA主要相关肿瘤 前列腺癌 其它相关肿瘤 某些妇科肿瘤和乳腺癌 其他影响因素 前列腺增生会引起升高 12 t PSA主要相关肿瘤 前列腺癌 其它相关肿瘤 某些妇科肿瘤 多囊卵巢综合症 乳腺癌 其他影响因素 前列腺炎 前列腺肥大会引起升高 13 Free hCG主要相关肿瘤 妇科肿瘤和非精原性睾丸癌 其它相关肿瘤 乳腺癌 精原性睾丸癌 肺癌 肝癌等 其他影响因素 患子宫内膜异位症 卵巢囊肿等非肿瘤状态 肺炎 前列腺增生时 Free hCG含量也会有有所升高 14 SCCA主要相关肿瘤 宫颈鳞癌 其它相关肿瘤 肺鳞癌 头颈部鳞癌 食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等 其他影响因素 肝炎 肝硬化 肺炎 结核病患者中SCCA值有所升高 15 2 MG主要相关肿瘤 恶性肿瘤辅助性标志物 慢性淋巴细胞白血病 淋巴细胞肉瘤 多发性骨髓瘤等尤为明显 其它相关肿瘤 肺癌 乳腺癌 胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高 其他影响因素 肾功能衰竭 多种血液系统疾病及炎症时会升高 而且在多种疾病中均可增高 故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清 2 MG增高 甲功项目系列 T3三碘甲状原氨酸T4甲状腺素FT3游离三碘甲状原氨酸FT4游离甲状腺素TSH促甲状腺激素TG Ab抗甲状腺球蛋白抗体TPO Ab抗甲状腺过氧化物酶抗体 甲状腺功能的介绍及临床意义 1 T4是甲状腺球蛋白中含量最高的碘化氨基酸 也是血清中最多的碘化氨基酸2 FT3和FT4是生物活性部分 能直接反映甲状腺功能 且不受TG变化的影响 FT4和FT3分别占T4和T3的0 02 和0 2 是目前甲亢检查的首选项目 3 调控 甲状腺激素的分泌受下丘脑 垂体和血浆中甲状腺激素水平的调节 以维持血浆激素水平的动态平衡 TSH由垂体前叶分泌 受下丘脑的TRH刺激而释放 学期T4 T3水平的增高则可抑制TSH的分泌 即负反馈机制 4 ab TG和ab TPO是常见的自身抗体 动态检测这些抗体可别是ab TPO的水平 可了解自身免疫性甲状腺病变的进程 同时辅助诊断自身免疫性甲状腺炎 5 女性甲状腺疾病 甲状腺疾病大部分原发于自身免疫 在妇女和长者中较多症状缓慢发展或者隐蔽 常被误诊为抑郁症 行经问题 停经或高血脂 产后甲状腺炎于TPO AB的存在密切相关 如TPO A在孕期前3个月存在 甲状腺炎风险几乎50 如果TPO A在孕期9个月仍然存在 PPT风险大于80 而在此怀孕后发病的可能性会很高接近70 甲状腺激素受体缺陷 同时伴有甲状腺激素升高而患者表现为甲减的临床症状 甲肿 由于缺碘使T3 T4分泌减少导致TSH分泌增加TSH降低 甲状腺性甲亢 同时伴有甲状腺激素水平升高继发性甲减 同时伴有甲状腺激素水平低下无甲亢的自主功能性甲状腺疾病TSH升高原发性甲减垂体肿瘤性甲亢 医源性TSH综合征 伴有甲状腺激素升高 存在甲状腺激素自身抗体或垂体或下丘脑损伤造成的甲低征库兴氏综合征 肢端肥大征等FT3 和FT4的临床意义FT3 FT4升高各种原因所致甲亢亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期大量服用甲状腺激素后FT3 FT4降低各种原因所致的甲减 被广泛采纳 T3 T4的临床意义T3升高 甲亢T3型甲亢T3毒血症使用甲状腺制剂治疗过量亚甲炎t3降低见于甲减粘液性水肿呆小症非甲状腺病的低下TG结合力降低慢性甲状腺炎4 TG abTPO AB tg ab tpo ab升高自身免疫性甲状腺病 桥本病部分原发性甲亢非甲状腺自身免疫性病变能有效的判断甲状腺疾病 用于免疫治疗检测 甲状腺疾病的风险预测和预计产后甲状腺炎等 性激素检测项目 PRL泌乳素FSH促卵泡生成素LH促黄体生成素TTE睾酮PGN孕酮E2雌二醇 概述 在男 女性的不孕不育 女性生殖内分泌功能紊乱 月经不规则 闭经等疾病的诊治中 性殖激素的测定是必须的手段之一 临床上经常测定的激素有 垂体分泌的泌乳素 PRL 促性腺激素 卵泡刺激素FSH 黄体生成素LH 性激素 雌激素E 孕激素P 雄激素T 概述 卵巢分泌雌二醇 E2 孕酮 P 睾丸分泌睾酮 T 等 总结 FSH LH PRL 垂体E2 PGN 卵巢TTE 睾丸 概述 人体的正常生殖功能有赖于内分泌腺与神经系统的调节 形成 下丘脑 垂体 性腺 这一生殖轴系 性激素包括雄性激素和雌性激素 雄性激素 雄性激素主要为睾酮及少量的脱氢异雄酮及雄烯二醐 Hu 睾酮的主要代谢产物为雄酮 雄性激素的主要生理功能 1 刺激胚胎期及出生后男性内 外生殖器的分化 成熟和发育 2 促进蛋白质合成的同化作用 3 促进肾合成红细胞生成素 EPO 刺激骨髓的造血功能等 雌性激素 雌性激素包括雌激素 孕激素 雌激素又分为雌二醇及少量的雌酮和雌三醇 雌二醇和雌酮的主要代谢产物为雌三醇 孕激素主要是孕酮 孕酮的主要代谢产物为孕烷二醇 测定孕烷二醇尿排泄量可作为黄体功能的指标 雌激素的主要生理功能 1 促进女性内 外生殖器的分化 成熟和发育 并和孕激素协同配合形成月经周期 2 对代谢的影响有促进肝合成多种运转蛋白 降低胆固醇 促进高密度脂蛋白合成等 雌性激素 孕激素的主要生理功能 孕激素主要与雌激素协同作用于子宫内膜 形成月经周期等 所有性激素都是类固醇激素 TTE 男性生殖系统功能正常有赖于下丘脑 垂体和睾丸间的相互关系 在女性主要促进外生殖器的发育 它对雌激素有拮抗作用 对全身代谢有一定影响 女性血TTE正常浓度为0 7 3 1nmol L 血TTE值高被称为高TTE血症 可引起不孕 患多囊卵巢综合征时 血TTE值也增高 TTE是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素 青春期TTE分泌增加 其高水平一直持续到40岁 然后随年龄缓慢下降 在青年男性 TTE的分泌有昼夜节律 分泌高峰约在上午8时 随着年龄的增大 这种分泌节律消失 测定早晨的TTE水平可以对男性TTE水平下降的程度作出最好评价 血循环中游离TTE的比例很低 不到血总TTE的2 测定男性体内游离TTE水平可代表生物活性TTE水平的高低 TTE TTE测定可以用做男性性机能减退或TTE分泌不足的诊断 作为评价男性不育症的方法之一 TTE浓度增高 常见于睾丸良性间质细胞瘤 先天性肾上腺皮质增生症 真性性早熟 男性假两性畸形 女性男性化肿瘤 多囊卵巢综合征 皮质醇增多症和应用促性腺激素 肥胖以及晚期孕妇 血中TTE浓度皆可增高 TTE浓度降低 男子性功能低下 原发性睾丸发育不全性幼稚 高催乳素血症 垂体功能减退 系统性红斑狼疮 甲低 骨质疏松 隐睾炎 男子乳房发育等均可见睾酮水平降低 HCG 诊断早孕 在受精卵着床后5 7天即能测出HCG 以血清HCG值作为诊断早孕的指标 符合率达98 100 滋养层细胞肿瘤的诊断 疗效观察和预后判断 葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠 且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关 在治疗过程中动态检测HCG浓度 实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态 这对临床选择治疗方案 观察疗效和判断预后都有实用价值 一般葡萄胎刮宫术后 血清HCG浓度降至正常 随访期间若回升则提示复发 同时测定脑脊液和血清HCG浓度 计算其浓度比值 有助于确定有无绒癌脑转移 诊断宫外孕 对月经过期而无早孕症状 HCG较高而人工流产未见绒毛组织者 考虑为宫外孕 HCG 先兆流产的处理依据 通过动态检测 观察HCG的变化 对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者 可积极保胎 经治疗HCG浓度渐上升 并与妊娠月份相符 多能继续妊娠 而对HCG逐渐下降 且下降至一定程度者 孕妇流产已不可避免 宜人工流产以终止妊娠 不全流产的鉴别诊断 流产4周后HCG应转为正常 而不全流产者HCG仍会高于正常 若宫腔感染或产后子宫复旧不全 其HCG在正常范围 PRL 人PRL的主要生理功能是维系产后泌乳 同时还与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育 主要促进乳腺的增生 乳汁的生成和排乳 在非哺乳期 血PRL正常值为0 08 0 92nmol L 高于1 0nmol L即为高PRL血症 过多的PRL可抑制FSH及LH的分泌 抑制卵巢功能 抑制排卵 生理效应 1 促进乳腺生长 发育和分泌乳液 2 高PRL血症可引起性腺机能低下 抑制垂体分泌FSH LH 抑制性腺分泌雌激素 女性出现黄体期期缩短 随后出现不排卵 月经稀发和闭经 不育 男性会出现睾酮分泌减少及生精障碍 表现为性欲减退 阳痿及不育 PRL 临床意义 升高 1 下丘脑病变 颅咽管瘤 转移性肿瘤 使PIH产生减少 PRL生高 2 垂体泌乳素瘤 90 PRL升高 3 原发性甲减 由于甲状腺激素减少 反馈作用减弱 下丘脑促甲状腺激素释放激素 TRH 分增多 TRH兴奋TSH和PRL的分泌 4 胸壁病变 乳癌 乳头刺激 胸壁创伤 带状疱疹等 5 肝 肾疾病 PRL的代谢清除减少 6 糖尿病 可能是高血糖抑制中枢多巴胺的释放 引起PRL增高 PRL 减低 1 垂体前叶功能减退 席汉氏综合症等 2 药物 如左旋多巴能抑制PRL的释放 PRL升高是月经紊乱 闭经 不孕不育最常见的原因之一 PGN 孕酮是卵巢分泌的 妊娠期主要来源于胎盘 男性主要来自肾上腺 PGN检测广泛用做确证排卵 以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产 异位妊娠的处理参考 胎盘能利用孕母血中的胆固醇合成P 从妊娠36天起它即能产生足够P 胎盘合成P的原料是胆固醇 它来源于母血供应 主要促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期 血P浓度在排卵前为0 4 8nmol L 排卵后期为7 6 97 6nmol L 排卵后期血P低值 见于黄体功能不全 排卵型功能失调性子宫出血等 PGN 正常情况下PGN的变化 正常妇女月经周期中 血中PGN含量以黄体期最高 卵泡期最低 动态检测 有助于判定排卵期 了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理 正常妊娠自第11周开始 血中PGN升高 至35周达高峰 可达80 320ug L 先兆流产时 PGN仍为高值 若有下降趋势 则有流产之可能 多胎妊娠时 P增高 PGN 病理情况下的变化 PGN的病理性增高见于糖尿病孕妇 葡萄胎 卵巢颗粒层膜细胞瘤 卵巢脂肪样瘤 先天性肾上腺增生 先天性17a 羟化酶缺乏 原发性高血压等疾病 PGN的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良 多囊卵巢综合征 无排卵型功能失调子宫出血 严重妊娠功能不良 胎儿发育迟缓及死胎 E2 正常未期孕妇 雌酮 E1 雌二醇 E2 主要来源于卵巢分泌 E3是前两者在外周组织的代谢产物 由于胎盘组织也能合成雌酮 E1 雌二醇 E2 及雌三醇 E3 故正常妊娠妇女的雌激素水平随妊娠月份进展而不断增高 到妊娠第7周时胎盘生成的雌激素已超过50 因此妊娠期妇女除妊娠头几周外 卵巢已不是雌激素的重要来源 E2主要由睾丸 卵巢和胎盘分泌 释放入血循环是生物活性最强的天然雌激素 E2主要使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育 正常妊娠雌二醇轻度升高 胎盘娩出后急剧下降 对于排卵的女性 血循环中的E2起初主要来源于一组正在成熟的卵泡 最后则来源于一个完全成熟即将排卵的卵泡 以及由它形成的黄体 E2的浓度变化很大 视月经周期的时相而定 对于绝经后的女性 E2来源于雄激素在性腺外的转化 循环中的浓度低且不呈现出周期性 对于青春期前的儿童以及男性 循环中的浓度亦低和不呈现出周期性 E2 E2 E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一 有助于男性乳房发育分析 评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等 此外服用避孕药 超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影晌 异常妊娠 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇 雌二醇大都升高 妊娠高血压综合征重症患者E2较低 若E2特别低 则提示胎儿宫内死亡的可能性 宜结合其他检查予以确定 以便及时处理 无脑儿E2降低 葡萄胎时 E2降低 尿中E2含量仅为正常妊娠者的1 12 血E2的浓度在排卵前期为48 521pmol L 排卵期为70 1835pmol L 排卵后期为272 793pmol L E2 E2的病理性变化 E2值增高的病理病因 1 卵巢疾患 卵巢颗粒层细胞瘤 卵巢胚瘤 卵巢脂肪样细胞瘤 性激素生成瘤等 均表现卵巢功能亢进 E2分泌量增加 2 心脏病 心肌梗塞 心绞痛 冠状动脉狭窄 功血 3 其他 系统性红斑狼疮 肝硬化 男性肥胖症 E2降低的病理原因 1 卵巢疾病 卵巢缺如或发育低下 卵巢功能低下 卵巢功能早衰 原发性卵巢衰竭 卵巢囊肿 2 垂体性闭经或不孕 3 其他 甲低或甲亢 柯兴氏综合征 阿狄森氏病 席汉综合征 恶性肿瘤 较大范围的感染 肾功能不全 脑及垂体的局灶性病变等 均可使血浆E2降低 促性腺激素 垂体分泌的促性腺激素 GTH 有黄体生成素 Luteinizinghormone LH 和卵泡刺激素 Folliclestimulatinghormone FSH 均为糖蛋白 含有 和 亚单位 独立的 和 亚单位无生物学活性 两者结合才有促性腺激素作用 FSH 主要促进卵巢的卵泡发育和成熟 在妇女中 FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟 和LH一样 FSH滴度升高预示卵泡即将破裂 可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等 血FSH的浓度在排卵前期为1 5 10mIU ml 排卵期为8 20mIU ml 排卵后期为2 10mIU ml 一般以5 40mIU ml作为正常值 FSH值低见于雌孕激素治疗期间 席汉综合征等 FSH值高见于卵巢早衰 卵巢不敏感综合征 原发性闭经等 FSH值高于40mIU ml 则对克罗米芬之类的促排卵药无效 LH 主要促使排卵 在FSH协同作用下 形成黄体并分泌孕激素 可以预测排卵 在女性黄体生成素 卵泡刺激素和雌二醇相互作用下 促进卵巢激素的合成 黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断 但在口服避孕药 超排卵药 潋素替代治疗 卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平 血LH的浓度 在排卵前期为2 15mIU ml 排卵期为30 100mIU ml 排卵后期为4 10mIU ml 一般在非排卵期的正常值是5 25mIU ml 低于5mIU ml提示促性腺激素功能不足 见于席汉综合征 高FSH如再加高LH 则说明卵巢功能已经衰竭 LH FSH 3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一 人类恶性肿瘤时 促卵泡生成激素 FSH 与促黄体生成素 LH 的分泌则很少见 LH 激素联合测定的应用 1 辅助诊断月经紊乱 闭经的原因 1 PRL升高 同时伴有E2 P水平减低 高PRL血症引起的卵泡发育与排卵障碍 激素联合测定的应用 2 PRL正常 LH FSH增高 LH增高明显 LH FSH 3 E2正常 P持续低水平 排卵障碍 多囊卵巢综合症 激素联合测定的应用 3 PRL正常 LH FSH E2 P均减低 垂体或下丘脑功能障碍 激素联合测定的应用 4 PRL正常 E2 P减低 LH FSH均高于40IU L 卵巢功能衰竭 激素联合测定的应用 2 判断体内激素水平是否真正处于绝经期 对疑为更年期综合症的患者 应联合测定生殖激素 绝经初期E2 P持续低水平 而LH FSH增高 均大于40IU L 60岁以后随着垂体的老化 LH FSH开始减低 3 性早熟的辅助诊断 小于9岁的儿童出现第二性征 伴有性激素和促性腺激素的升高 排除肿瘤等因素后可以诊断为性早熟 4 不孕不育的诊断和治疗 1 高PRL血症的诊断于卵泡期上午8 10点采血为宜 PRL升高是不孕不育的常见原因 机制可能为 激素联合测定的应用 可能的机制为 下丘脑多巴胺代谢障碍促性腺激素释放激素 GnRH 相对分泌不足LH分泌和雌激素的正反馈机制障碍卵泡发育不良和排卵障碍 激素联合测定的应用 2 卵巢储备功能的检测 在月经的第3天测定FSH LH的比值来估计卵巢储备功能 FSH LH 1FSH LH 1 卵巢功能正常 卵巢功能衰退 激素联合测定的应用 3 了解卵泡发育和黄体功能 E2不足 反映卵泡发育不佳 月经第18 26天作3次以上的孕酮测定 了解黄体的功能 糖尿病检测 INS胰岛素C PC肽 化学发光 胰岛素释放 空腹 0 5h 1h 2h 3h C肽释放 空腹 0 5h 1h 2h 3h 溶血对检测结果影响很大 胰岛素释放试验的临床意义 糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型 1 胰岛素分泌不足型 为试验曲线呈低水平状态 表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏 说明胰岛素分泌绝对不足 见于胰岛素依赖型糖尿病 需终身胰岛素治疗 2 胰岛素分泌增多型 患者空腹胰岛素水平正常或高于正常 刺激后曲线上升迟缓 高峰在2小时或3小时 多数在2小时达到高峰 其峰值明显高于正常值 提示胰岛素分泌相对不足 多见于非胰岛素依赖型肥胖者 该型患者经严格控制饮食 增加运动 减轻体重或服用降血糖药物 常可获得良好控制 3 胰岛素释放障碍型 空腹胰岛素水平略低于正常或稍高 刺激后呈迟缓反应 峰值低于正常 多见于成年起病 体型消瘦或正常的糖尿病患者 该型患者应用磺脲类药物治疗有效 C P试验的临床意义 C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验 胰岛素释放试验相同 它的临床意义是 1 测定C肽 有助于糖尿病的临床分型 有助于了解患者的胰岛功能 2 因为C肽不受胰岛素抗体干扰 对接受胰岛素治疗的