化学发光检测乙肝两对半.doc

化学发光法检测乙型肝炎血清学标志物一、化学发光法与放免法优缺点比较化学发光法优点：试剂稳定，结果较准确可靠，检测速度快，一个标本也可检测，可24小时发单，而且可完全自动化，无放射性污染，缺点：试剂昂贵，成本高。放免法的缺点：试剂不够稳定，有效期短，测量范围窄，费时，只能批量检测，不能24小时发单，有放射性污染，不能完全自动化，优点：试剂价格低廉。二、概述乙型肝炎遍布全世界。在我国乙肝病毒感染率很高，HBsAg携带率为10%左右，且南方高于北方。在临床上HBV不仅可引起人类患急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和无症状HBsAg携带者，还可以引起细胞转化或诱发肝癌。原发性肝癌患者常伴有肝硬化且1/3有慢性肝炎病史，另HBsAg阳性率又与肝癌死亡率有一定联系。因为乙肝肝炎的发病机理与机体免疫反应密切相关，所以乙型肝炎血清学指标的定量检测对乙肝的预防、诊断与鉴别诊断、治疗效果考察，及乙 肝疫苗免疫效果考察有重要作用。三、 方法学评价现采用化学发光对乙肝两对半分别进行定量检测。用此方法检测具有如下优点。、 灵敏度高，为0.3-0.7ng/ml，较ELISA的灵敏度高10倍左右。、 特异性强，与结构类似物质间交叉反应少。 、确性好、重复性好，批间批内质控稳定。四、 两对半定量检测的临床意义1、 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是HBV的外壳蛋白。根据电镜观察，Dane颗粒数量与HBsAg在血清的浓度成正比，HBsAg高峰值也就是血清内Dane颗粒最多的时期，也就是症状即将开始的时期，也是转氨酶高峰值。所以HBsAg的检测对乙型肝炎的诊断和鉴别诊断有重要作用。、 治疗效果考察和抑制HBV的药物筛选。、 乙型肝炎预后判断：急性乙肝病人血清中HBsAg往往携带一个短时期，然后 渐 渐阴转。如HBsAg长期高滴度携带，预示疾病慢性化。、 病毒性肝炎的分型诊断。、 献血员筛选、供精者筛选和胎盘选择：邵惠训等用R-PHA检测HBsAg阴性248份献血员血清，用定量检出阳性标本19份（7.66%）。、 婚前检查、饮副食行业从业人员、公共场所服务人员和托幼机构人员中的健康检查及乙型肝炎感染率调查。2、 乙型肝炎表面抗体（抗-HBs） 、抗-HBs是对HBV免疫的指标，抗-HBs的滴度可表示患者的免疫状况。血清中检出抗-HBs表示疾病在恢复或既往受过HBV的感染。急性乙型肝炎病人 HBsAg阴转，同时抗-HBs阳转，是病情恢复的表现。但慢性肝炎病人和HBsAg 携带者往往缺乏此抗体，这与病人的免疫能力有关。 、乙型肝炎的诊断和鉴别诊断，在HBV感染后3个月，血清中出现抗-HBs。采集双份血清（急性期和恢复期）同时检测，抗-HBs阳转，或恢复期与急期比较，抗体浓度有4倍或4倍以上增长，表示这次感染为HBV感染。 、乙型肝炎疫苗免疫效果考察，在疫苗免疫前后，采集血清检测抗-HBs， 如抗-HBs阳转或抗体浓度明显升高，表示疫苗免疫效果良好。否则免疫效果不佳。3、 乙型肝炎核心总抗体（抗-HBc） 在乙型肝炎诊断和鉴别诊断中可作两次血清抗-HBc浓度比较，如恢复期血清的抗体浓度比急性期有4倍或4倍以上增长，可诊断为HBV感染。且抗-HBc高滴度常表示体内有HBV复制。在乙型肝炎的急性期、恢复期和HBsAg携带者常可检出抗-HBc。抗-HBc是一项最敏感的指标，在HBsAg阴转后，抗-HBs尚未出现前，能检测出抗-HBc，称为窗口期指标。4、 乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体（抗-HBe）HBeAg是急性感染的早期指标，它的检出可作为DNA聚合酶和环状DNA分子存在的标志，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。待血清中HBeAg阳性转变为抗-HBe阳