疾病预防控制体系建设与发展 PPT课件

1 疾病预防控制体系建设与发展 2006年3月 2 新中国成立以来 预防保健事业走过了56年的光辉历程 具有中国特色的卫生事业从无到有 从小到大 不断发展进步 我们用占世界 的卫生投入 保证了占世界 人口的健康 主要卫生指标居发展中国家前列 婴儿死亡率由20世纪40年代末的200 下降到25 5 居民期望寿命由35岁 提高到71 8岁 提高的幅度超过了经济发展幅度 接近发达国家20世纪80年代的水平 国民的总体健康水平得到了显著的提高 3 以农村为重点 预防为主 中西医并重 依靠科技与教育 动员全社会参与 为人民健康服务 为社会主义现代化建设服务 的卫生工作方针得到落实 以除害灭病为中心的爱国卫生运动和预防接种等综合性预防措施 极大地降低了传染病的发病率 有效地控制了传染病的流行和蔓延 上世纪60和90年代分别消灭了天花 脊髓灰质炎 自上世纪50年代起 基本上控制了鼠疫 霍乱 黑热病 斑疹伤寒 回归热 麻风病 丝虫病等疾病的流行 2003年和2004年 在社会各界的大力支持下 成功 有效地控制了非典疫情 4 1953年经政务院批准 在全国范围内成立了卫生防病工作的主体 省 地 县三级卫生防疫站 上世纪90年代 随着疾病预防控制和卫生监督体制改革 各地疾病预防控制中心陆续挂牌 2001年 经国务院批准 在中国预防医学科学院的基础上 组建成立了中国疾病预防控制中心 2004年末 全国各级疾病预防控制中心 防疫站 预防保健中心 3586个 卫生人员20 98万人 5 2002 2003 6 全球SARS病例分布 至2003年6月16日 总病例 8 460例 死亡 799例 7 在全球化趋势迅速发展的当今世界 非典所引发的公共卫生危机所带来的严重影响并不仅局限于发生该事件的地区 不仅危及广大公众的身体健康和生命安全 而且其影响远远超出了医疗卫生领域 给国民经济发展 国家安全和社会和谐带来重大影响 非典疫情的发生 暴露出我国疾病预防控制管理体制长期存在的弊端 引起了党中央 国务院高度重视 加强疾病预防控制体系建设被提到了党和政府的工作议程 8 胡锦涛总书记明确要求 要加强疾病预防控制体系的建设工作 要把疾病预防控制体系建设与国民经济和社会全面发展联系在一起 统筹考虑 部署安排 温家宝总理在近几年的政府工作报告中 都强调了加强公共卫生和疾病预防控制体系建设工作 提出争取用三年左右的时间建设疾病预防控制体系的要求 党的十六届五中全会审议通过的 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议 进一步提出 加大政府对卫生事业的投入力度 完善公共卫生和医疗服务体系 提高疾病预防控制和医疗救治服务能力 努力控制艾滋病 血吸虫病 乙型肝炎等重大疾病 积极防治职业病 地方病 9 国家采取了一系列重大措施 颁布了 中华人民共和国传染病防治法 公共卫生突发事件应急处置条例 疫苗流通和预防接种管理条例 艾滋病防治条例 等法律法规 制订了 中国遏制与防治艾滋病行动计划 2001 2005年 全国结核病防治规划 2001 2010年 全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要 2004 2015年 2006 2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划 等一系列防治规划和非典 禽流感 鼠疫 疟疾等重大疾病监测防制方案 开展了系统的疾病预防控制体系建设研究工作 全国疾病预防控制机构2481个基础设施建设项目大部分已经完成并投入使用 10 在党中央 国务院的高度重视下 有关部门大力配合支持与社会各界的高度关注下 经过近三年的不懈努力 我国疾病控制体系建设与疾病预防控制工作取得了长足的进步与发展 党中央 国务院确定的用三年时间建立健全加强疾病预防控制体系建设的目标基本实现 开展基本公共卫生服务工作的三级预防保健网覆盖城乡 具有中国特色的疾病预防控制体系框架基本形成 11 疾病预防控制体系建设工作进展 12 疾病预防控制体系能力差 目前 国家 省 市 县四级都建立了疾病预防控制中心 但定位不准 职责不清 机构不少 功能不强 队伍庞大 素质不高 设施陈旧 条件落后 防治脱节 缺乏合力 经费不足 忙于创收 当务之急是针对存在的问题和薄弱环节 通过明确职能 落实责任 深化改革 优化队伍 定编定员和保障经费等措施 尽快提高各级疾病预防控制中心的能力 13 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 疾病预防控制体系建设研究主要内容 通过对疾病预防控制机构公共职能缺位错位 机构人才配置现状 财政投入 疾病预防控制机构与基层组织和医疗机构之间的职责关系等一系列阻碍疾病预防控制工作开展的重大问题的研究 提出了重塑中国疾病预防控制体系需要解决问题的建议及其解决问题的构想及其工作思路 14 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 研究希望解决的主要问题 1 明确体系现存关键问题和解决策略 2 界定疾病预防控制体系的公共职能 3 以公共职能为前提测算人财物配置标准 4 研制工作规范和工作流程 5 以工作规范和流程为前提设计工作和管理制度 6 研制规范 流程 制度的质量控制措施和标准 7 拟定疾病预防控制机构的绩效评估方法和标准 15 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 第一阶段研究工作 职能定位研究 收集和总结了国内外疾病预防控制中心所承担的疾病预防控制公共职能 职能类别 类别中服务内容和具体项目 以实际承担的工作为基础 对近200个各级疾病预防控制中心进行了调查 提出了重塑中国疾病预防控制体系需要清楚界定疾病预防控制机构的公共职能 履行公共职能需要的人力配置 物力配置 财政经费保障 改革现有管理体制 完善疾病预防控制机构工作规范的建议 16 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 对国家 省 市和县四级疾病预防控制中心各自应该承担的工作做了分类 提出了国家 省 地 县疾病预防控制中心基本公共职能和工作项目 7大职能 25个类别 78项内容和255项工作 1 疾病预防与控制 2 突发公共卫生事件应急处置 3 疫情报告及健康相关因素信息管理 4 健康危害因素监测与控制 5 实验室检测与评价 6 健康教育与健康促进 7 技术指导与应用研究 17 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 第二阶段研究工作 规范化建设研究 针对疾病预防控制中心机构 科室 工作 项目 三个层面选定艾滋病 结核病等五种疾病 以及免疫规划 疫情信息管理等五项职能围绕职能定位 人员编制标准 机构建设装备标准 政府投入项目与标准 质量控制 绩效评估标准 机构工作规范及考核标准开展研究 18 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 研究需要完成的12项具体工作内容 研制五病防制和五职能项目工作规范 为实施项目管理提供依据 明确五病防制和五职能工作开展过程中 各相关部门应承担的职责和落实程度 建立五病防制和五职能项目工作数量和工作质量监控指标体系 明确关键指标 并通过调查明确这些指标的现实达成程度 19 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 明确满足五病防制和五职能项目工作规范所规定的各项要求和任务 现实操作中可能面临的主要障碍 明确实施五病防制和五职能项目工作规范的人力配置需要 明确实施五病防制和五职能项目工作规范的日常工作经费配置需要 明确实施五病防制和五职能项目工作规范的仪器设备配置需要 20 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 研制五病防制和五职能项目工作绩效管理指标体系 明确关键指标 研制地 县疾病预防控制机构标准科室设置方案和科室工作规范 研制地 县疾病预防控制机构工作规范 研制疾病预防控制机构在医疗活动中的公共卫生工作规范 研制县以上医疗机构疾病预防控制职责和工作规范 21 开展体系建设研究 推进疾病预防控制体制改革与发展 第一阶段研究阶段性成果已经被 中华人民共和国传染病防治法 关于疾病预防控制体系建设的若干规定 所采用 省 地 县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见 已与发改委联合下发 疾病预防控制中心建设标准 已经上网征求意见 各级疾病预防控制中心组织编制规定 已递交中编办审定 第二阶段研究计划通过2年左右的努力 探索疾病预防控制统筹 和谐 可持续发展的政策环境 建立稳定的经费保障体系和客观 科学 可操作的绩效评估体系 完善运行机制和内部管理机制 推进疾病预防控制机构 基础设施 队伍和服务能力建设 建设标准化和规范化管理的疾病预防控制中心 22 参与修订 中华人民共和国传染病防治法 疫苗流通和预防接种管理条例 艾滋病防治条例 在法律和法规上进一步明确和规范了疾病预防控制机构的职责与任务的同时 也明确了特殊人群的合法权利和义务 更为进一步做好工作提供了法律保证 经商财政部同意 卫生部发布 关于疾病预防控制体系建设的若干规定 40号部长令 明确提出 中央与地方各级人民政府负责疾病预防控制体系建设与管理工作 并对国家 省 市 县四级疾病预防控制中心和基层预防保健组织的职责 任务做了明确界定 希望能够通过明确职能 落实责任 深化改革 优化队伍 定编定员和保障经费等一系列措施的落实 健全和完善适合中国国情的疾病预防控制体系 推进机制建设 促进疾病预防控制工作协调发展 23 推进机制建设 促进疾病预防控制工作协调发展 组织 建立了国务院艾滋病 血吸虫病防治工作协调机制 协商有关部门建立了卫生部 农业部 人畜共患传染病防治合作机制 卫生部 国家质检总局 应对口岸公共卫生事件合作机制 卫生部 铁道部交通部 质检总局 民航总局 传染病预防控制工作协调机制 卫生部 总后卫生部 军地传染病防治合作机制 会同卫生部医政司组织相关专家对县级以上医疗卫生机构的公共卫生职责 工作内容和疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的指导工作规范进行研讨 编制了 疾病预防控制机构在医疗活动中的公共卫生工作职责 和 县以上医疗机构疾病预防控制职责和工作规范 征求意见稿 已经在卫生部网站公布 向全国广泛征求意见 24 各级疾控机构的在各类医疗机构活动中的共同职责掌握医疗机构疾病和突发公共卫生事件监测报告监测评估医院感染控制效果督促指导传染病隔离治疗免疫预防相关工作医疗机构职责范围内疾病预防控制工作的指导和考核 25 编制了 关于加强社区疾病预防控制工作的指导意见 征求意见稿 明确了社区承担的疾病预防控制工作内容和疾病预防控制机构在社区疾病预防控制工作中提供业务指导 技术支持 人员培训 考核评价和规范化管理职责与任务 提出组建卫生部疾病预防控制局的建议 已经得到中编委和人事部的正式批复 卫生部疾病控制司更名为卫生部疾病预防控制局 人员由目前的31人增加到80人 明确卫生部疾病预防控制局 全国爱国卫生运动委员会办公室 的职能 推进机制建设促进疾病预防控制工作协调发展 26 依法负责全国疾病预防控制和爱国卫生工作 研究制订疾病预防控制和爱国卫生运动方面的法律法规草案和政策建议 制订全国重大疾病防治规划与策略和严重危害人民健康的公共卫生问题的干预措施 提出并组织实施疾病预防控制规划和重大疾病防治项目 对落实情况进行监督检查 协调有关部门对重大疾病和公共卫生实施防控和干预 防止和控制疾病的发生与疫情蔓延 承办全国爱国卫生运动委员会 国务院防治艾滋病工作委员会 国务院血吸虫病防治工作领导小组的日常工作 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 27 与国家发改委共同制订了全国疾病预防控制中心基础设施建设规划 联合下发了 省 地 县三级疾病预防控制中心实验室建设指导意见 明确提出实验室建设要求及其装备和检验人员能力要求 解决了多年来各级疾病预防控制机构实验室建设无标准和检验人员无能力要求的问题 有力地推动了实验室硬件建设和科学化 规范化建设与发展 疾病预防控制中心建设标准 已经上网征求意见 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 28 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 组织拟定了 关于规范县级疾病预防控制中心科室设置的意见 征求意见稿 明确提出规范县级疾病预防控制中心科室设置意见 划分了县级疾病预防控制中心的主要职能与工作任务 一 科室设置原则以有利于疾病预防控制工作落实为出发点 规范疾病预防控制机构建设 提高机构内部管理效能 履行职能 提供服务 业务指导 技术支持 人员培训 考核评价 同时兼顾辖区主要疾病预防控制工作现状 避免出现科室间职能和工作内容的重复与交叉 结构合理 资源共享 根据机构现有人员条件 合理调配 优化结构 明确职责和岗位任务 发挥整体合力 完善工作机制 提高工作效率和服务效能 节约运行成本 29 二 科室设置 内部管理实施中心主任 科室科长二级 全国统一基本科室 各省可根据辖区需要设置其它相关的业务科室 一 基本科室 必设 综合防治管理科 传染病防治科 免疫规划管理科 健康教育与促进科 卫生科 检验科 办公室 二 增设科室 选设 结合重点疾病预防控制任务设置 如艾滋病防治科 结核病防治科 地方病防治科 血吸虫病防制科 慢性病防制科 公共卫生应急管理科 信息管理科 消毒与病媒控制科等 其他相关科室 经卫生行政部门资质认可 承担卫生监督执法技术支撑 预防接种门诊 健康检查 公共卫生技术服务任务的科室 30 三 基本科室主要职责综合防治管理科 承担综合业务 公共卫生应急 信息 社区疾病综合防控 科研培训指导 质量控制等管理协调工作 传染病预防控制科 承担国家和地方对严重危害居民健康的法定传染病防控 及其传播 致病因素的监测干预 相关工作的质量控制和效果评价 指导疫源地和灾区消毒 及病媒生物控制和除害杀虫工作 开展预防控制传染性医源性感染的技术指导和调查处理 免疫规划管理科 实施辖区免疫规划 组织和指导预防接种的实施 负责计划免疫生物制品及冷链系统的管理 开展疫苗应用效果的监测和评价 以及免疫预防活动相关突发事件的调查与处理 健康教育促进科 制定实施辖区健康教育与健康促进规划 计划 根据辖区主要公共卫生问题开展一般人群 高危人群等分类健康传播和行为干预 开展健康传播材料的设计 制作与传播效果评价 31 卫生科 负责工作 学习生存环境中营养 食品 水 职业 环境等危害健康因素监测干预 及相关污染事故 中毒事件开展流行病学调查 卫生学评价和采取现场干预控制措施 检验科 负责传染病 健康危害因素 突发公共卫生事件等样品的微生物学 生物化学和物理化学等检测 承担卫生行政部门委托的检验检测工作 提供卫生检验检测服务 办公室 综合协调行政 党群工会 组织人事 财务后勤等事务管理工作 四 县级疾病预防控制中心的主要职能与工作任务具体明确提出了其所应该承担的7大工作职能 23类别工作项目 68项工作内容 155个工作项目 32 国家财政支持和地方各级配套筹资106亿元的国债建设疾病预防控制中心项目 除个别省级建设规模较大 尚未完成外 全国2481个建设项目绝大部分已经建成并投入使用 中国疾病预防控制中心一期建设项目土建工程大部分已经完成 国家财政投入2 52亿元用于加强中西部地区省 地两级疾病预防控制中心卫生应急和现场处置能力 为中西部地区省 地两级疾病预防控制中心配备了部分实验室检验设备 为地级配备了应急处置车辆 用于中 西部地区疾病预防控制中心实验室装备的日本政府10063万日元贷款和德国政府6500万欧元贷款 附赠700万欧元 项目已经进入实质性操作阶段 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 33 启动疾病预防控制专业技术人员系列培训工作持续开展了26期管理人员培训工作全国范围内开展了大规模的现场流行病学专业人员培训 累计培训13000余人完成了实验室建设与管理省级和重点城市管理人员与师资300余人的培训工作开展的微生物检验教材编写工作已经基本完成 即将进入师资培训阶段和全国范围内的培训工作结合实际 有针对性地组织开发了鼠疫 人禽流感等8个重点案例 将在今年内开展新的一轮培训工作 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 34 启动 国家传染病与突发公共卫生事件报告管理信息系统 在全国范围内开展了37种传染病和突发公共卫生事件网络直报 实现了各级各类医疗卫生机构网络传染病病例个案报告 全国95 43 县级及县级以上医院及卫生机构和64 87 乡镇卫生院已经实现了网络直报 做到了按日进行传染病疫情报告分析 定期向社会公布法定报告传染病疫情疫情发现报告率由网络直报前 2002年 的180 10万提高到2004年的244 10万 通过政府采购1 6万台计算机装备西部地区的乡镇卫生院 网络直报用户数将增加至8万多个 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 35 加强自身能力建设推进疾病预防控制机构工作开展 2003年以来 为规范和加强中央补助地方卫生事业专项资金管理 提高资金使用效率 最大限度地发挥资金使用效益 国家财政明显加大了补助地方卫生事业经费 特别是自2004年起实行的中央补助地方卫生经费的项目管理力度 财政部 卫生部共同制定下发了 中央补助地方卫生事业专项经费管理暂行办法 明确提出了项目管理的原则和要求 中央专项经费的使用与管理更加透明和规范 36 国库集中支付制度改革与管理介绍 十五届五中全会提出的积极推进财政预算制度改革的要求 国家正在积极推进以单一账户体系为基础 资金缴拨国库集中收付为主要形式的财政国库管理制度改革 列为建立社会主义市场经济体制下公共财政的重要内容 作为加强党风廉政建设 从源头上和制度上治理腐败的重要措施 国家财政的管理模式逐渐由计划经济时期的生产建设财政向公共财政转变 迫切需要进行综合预算 将预算内 外的资金全部纳入政府预算 进行统筹管理 37 国库集中支付制度改革与管理介绍 国家财政支出管理主要为四类 三大改革 基础性 修订预算科目和定员定额标准 为支出改革创造条件 技术性 如 金财工程 主要通过利用先进的信息技术 实现财政管理的现代化和信息化 为支出管理体制提供技术支撑 机制性 部门预算 国库集中支付等 体现公共财政方向和财政工作规范化要求 是深层次 根本性改革 是支出改革的核心 结构性 核心是调整和优化财政支出结构 解决 缺位 与 越位 问题 逐步减少竞争性领域方面的直接投资 增加社会公共领域方面的支出 38 国库集中支付制度改革与管理介绍 预算改革 要求规范 公开 透明 核心是细化 支出要严格 2000年 教育部等四个中央部门试点 2001年增加到26个 内容进一步细化 国库集中支付改革 所有的政府性资金全部纳入国库单一账户 收入直接缴入国库或财政专户 支出通过国库单一账户体系支付到商品和劳务供应者或用款单位 目的在于提高资金拨付效率 及时了解掌握预算执行信息 监控预算执行进度及全过程 2001年开始试点 2005年由中央支付的转移性专项资金全部进入国库直接支付渠道 政府采购 2002年采购规模在1000亿元以上 其中中央部门采购在200亿元以上 39 国库集中支付制度改革与管理介绍 主要特点 根据部门预算提出的用款计划 由财政部门将资金直接支付到商品 劳务供应者或用款单位 主要特点 钱不是从预算单位实有账户上运转 而是直接从财政部门从预算单位在商业银行开设的零余额账户上划拨 特征 每一笔资金支付对预算单位都是透明的 对银行和财政部门也是透明的 40 国库集中支付制度改革与管理介绍 改革取得了重大进展和显著成效 中央160多个一级预算单位中已基本纳入改革范围 地方绝大部分省份也都进行了改革 国库集中支付制度改革从根本上改变了过去花钱的观念 认为 项目确定下来 预算有了 钱在账上 谁都动不了了 可以按照自己的想法花 改革的目的之一就是消除了这一弊端 对于在指定项目执行期限内 不能完成项目执行和资金支付的 财政部门将收回剩余资金 钱用不了 用不完的就收回 用的不对的不支付 所以 一旦项目确定 就必须要按照项目方案专款专用 加快项目执行 加快资金支付进度 41 中央补助地方卫生事业专项介绍 中央补助地方卫生事业经费项目管理要素1 原则 统筹规划 科学立项 统一分配 分级管理 专款专用 追踪问效 2 范围 提高公共卫生和农村卫生服务能力以及突发公共卫生事件应急能力 建立健全公共卫生信息网络体系 疾病预防控制体系 医疗救治体系 卫生监督体系 加强重大疾病预防控制等 同时设立卫生事业专项资金 重点支持西部等困难地区卫生机构房屋修缮 设备和免费药物购置 重大疾病业务工作经费补助及人员培训等 用于疾病预防控制等业务工作的专项资金主要根据疫情报告和疾病防治规划及防治工作要求等因素分配 42 3 项目确定 财政部 卫生部根据各地医疗卫生资源和财力状况 疾病流行情况和当年实际需要 专项资金效益和管理情况等 统筹考虑中央和地方有关部门 国外贷款等渠道已经安排的各项资金 综合评定后 研究提出分配方案 并组织专家进行评审后按照程序确定 4 管理 严格按照项目方案的要求 专款专用 不得以任何形式平调 挤占和挪用 不得用于项目管理方案规定用途之外的项目以及国家规定不得列支的其他项目 不得用于基本建设或抵充行政事业经费 不得用于罚款 偿还债务 捐赠赞助 对外投资等 43 对出现虚报有关情况骗取中央财政补助 擅自变更项目内容 挪用专项资金 地方安排资金不到位 不按期报送有关材料等问题 将根据具体情况和有关规定停止拨款 暂停安排新的补助项目或收回专项资金 已经批准拨款的项目 在规定时间内未按照规定执行的 将收回专项资金 项目完成后如有资金节余 用款单位要及时上缴其主管部门或经省级卫生 财政部门审核批准后调整用于与该项目有关的业务工作 并同时报卫生部 财政部备案 5 评估 财政部 卫生部对专项资金使用和项目实施过程及完成结果进行绩效考评 追踪问效 各级财政 卫生部门要加强对项目的监督检查发现问题 及时报告并按规定纠正和处理 6 方案制订 1 项目目标 2 项目范围和内容 3 项目组织形式 4 项目执行时间 5 项监督与评估 44 04年项目安排与执行情况2004年中央财政安排了37亿元的资金 支持 医疗救治体系建设 卫生执法监督体系建设 农村卫生服务体系建设 和 重大疾病预防控制 四个领域涉及12个项目 其中 重大疾病预防控制 领域分为8个项目 经费总额为16 37亿元 农村改水改厕 艾滋病防治 结核病防治 血吸虫病防治 SARS 人禽流感等其他重点传染病项目 地方病防治和计划免疫项目 45 存在问题 1 资金使用还不够规范 2 地方配套资金落实困难 3 设备采购周期长 进度慢 4 配套改革管理措施滞后 5 项目组织协调能力欠缺 6 项目下达过晚 执行期过短 加之各地拨付进度不一致 甚至到2005年底尚未拨付 影响项目整体效益发挥 46 05年专项资金安排指导思想 强化政府公共卫生管理职能 建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系 分配原则 突出重点 落实措施 完善机制 避免重复 倾斜基层 加强公共卫生设施建设 建立健全疾病信息网络体系 疾病预防控制体系和医疗救治体系 提高公共卫生服务水平和突发公共卫生事件应急能力 建立健全突发公共卫生事件应急机制 疾病预防控制体系 医疗救治体系和卫生监督体系 完善农村卫生服务体系 加对重大传染病 地方病加大预防控制和救治力度 47 48 49 疾病控制工作面临的问题与挑战 50 预防控制重大疾病工作任务繁重 一些对人民群众健康有严重威胁的重大疾病没有得到有效控制 人间鼠疫出现了局部暴发 有1 2亿乙肝病毒携带者 有近500万肺结核病例 其中1 3是传染性很强的涂阳肺结核 现有艾滋病病毒携带者约65万 艾滋病感染和发病率仍呈明显上升趋势 一些地方存在着免疫空白区 以致出现脊髓灰质炎疫苗衍生株流行 一些死灰复燃的传染病如性病多年发病持续上升的势头仍未得到遏制 登革热等境外输入的传染病出现局部流行 血吸虫病患者居高不下 钉螺面积有所增加 上海 广州 浙江等已经消灭血吸虫病的地区 输入性病例呈上升趋势 一些新发传染病如禽流感的威胁日益加剧 全国有6000万左右地方病患者 还有7个省区尚未达到消除碘缺乏病的目标 3亿多农民饮用水不达标 无害化厕所普及率不到30 51 预防控制重大疾病工作任务繁重 疾病流行模式的快速转变 慢性非传染性疾病增多 已经取代传染性疾病成为致死的主要因素 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤与中毒等五类主要疾病的死亡人数占因病死亡人数的80 以上 成为威胁群众生命安全的主要疾病 随着城市化 工业化进程的加快 以及不健康生活习惯等因素的影响 退行性疾病 功能障碍性疾病的预防控制任务繁重 新的食源性危害如大肠杆菌O157 H7 二噁英等在我国同样突出 全国每年新发尘肺病超过1万例 现患病人有44万之多 50多万个厂矿存在不同程度的职业危害 环境污染 伤害以及人口老龄化带来诸多的公共卫生问题都需要加以解决 52 预防控制重大疾病工作任务繁重 绝大部分传染病 地方病和寄生虫病的疫区 病区大都集中在西部地区和农村地区 同时 随着农村工业化 城镇化发展和农民饮食结构及生活方式的改变 农村疾病模式正在由以传染性疾病为主转变为传染性疾病 慢性非传染性疾病以及伤害并存 而对农村卫生投入人均不到城市的四分之一 基层专业和管理技术薄弱 加之城乡之间 区域之间疾病预防控制工作发展不平衡 农村地区防病工作任务十分繁重 健康保障机制尚未完善 难以应对复杂的疾病流行局面和多重的疾病负担压力 53 预防控制重大疾病工作任务繁重 全国流动人口数量逐年加大 流动性强 缺乏有效的管理手段 给疾病预防控制工作造成巨大压力 加之地方财政很少将流动人员的疾病预防费用列入预算 专业人员配置也未考虑流动人口等因素 开展工作缺乏经费和人力资源保证 流动人口的疾病预防控制已成为工作中的重大问题和薄弱环节 2008年北京举办奥运会的卫生保障等新问题需要全方位地提升疾病预防控制工作能力和卫生应急反应与处理能力 54 长效机制还没有完全建立 制约疾病预防控制工作的发展 政府管理疾病预防控制工作的理念尚未普及 非典之后 各级政府对疾病预防控制工作的重要性的认识都有了不同程度的提高 明确相关政策及保障措施 加大了管理与指导 中央政府重视 支持的力度明显加强 但一部分基层的政府 基层的领导人 还缺少对疾病预防控制工作重要性的认知度 思想观念上还比较保守 还没有真正把疾病预防控制工作放到政府工作的议事日程 遇有重大疫情和突发公共卫生事件 重重压力之下 稍显重视 一旦过后 重视和支持又仅仅停留在口头上 55 长效机制还没有完全建立 制约疾病预防控制工作的发展 计划经济条件下政府强有力的干预 在投入不足情况下 对保证各项公共卫生策略与措施的落实起到了重要作用 在市场经济条件下 传统措施的效果受到制约 公共卫生机构工作支撑条件没有得到完全解决 虽然通过国债 贷款和筹资等项目的实施 在相当程度上解决了一些疾病预防控制的工作条件 但基层多数地方财政投入不能保证疾病预防控制机构工作人员的工资待遇和工作经费 疾病预防控制工作的长效运行机制和保障机制尚未形成 迫使一些机构仍然在为 生存 而忙于 创收 难以开展正常工作 不能完全履行所应承担的公共职能 56 长效机制还没有完全建立 制约疾病预防控制工作的发展 在农村 由于对体现公共服务的疾病预防控制工作投入不足 致使三级预防保健网不够健全 卫生技术人才匮乏 队伍不稳 人员素质远不能适应疾病预防控制工作的需要 致使许多疾病预防控制行之有效的措施难以落到实处 经过近几年的建设后 各级疾病预防控制中心房屋有了很大的改观 设备不足的问题显得更为突出 与 省 地 县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见 中提出的标准相差甚远 难以适应当前疾病预防控制工作的需要 57 疾病预防控制工作现状尚不适应社会的需求 突发公共卫生事件应急机制尚不够健全 疫情信息监测报告网络不十分完善 缺乏对传染病暴发流行发展势态预测评估和危害性评价 科学有效的预警机制还没有真正建立 现场流行病学调查 现场处置和应急能力仍不足 一些地区疾病预防控制改革还没有完全到位 机构内部设置不够 管理规范化程度不高 基层疾病预防控制专业和管理技术薄弱 以及城乡之间 区域之间疾病预防控制工作发展不平衡等因素 致使一部分疾病预防控制机构难以应对复杂多变的疾病流行局面 58 疾病预防控制工作现状尚不适应社会的需求 流行病学调查能力不足 技术水平较差 实验室检测技术力量薄弱 设备条件落后 卫生技术人员中相当一部分业务素质不高 缺乏必要的专业知识和技能 人才队伍建设等问题成为体系建设能否充分发挥作用与可持续发展的重要制约因素 多数疾病预防控制机构人员配置不够合理 结核病短程督导化疗中的药物投服 性病艾滋病的早期诊断和确诊病人的治疗控制以及预防接种等工作是开展疾病预防控制工作重要手段 但目前机构中缺乏具有临床医学背景的工作人员 从事这些工作的人员多为公共卫生医师 按照 中华人民共和国执业医师法 规定 不具备处方权和对病人 疑似病人进行早期诊断和治疗控制的权利 给具体落实传染病控制措施带来不利的影响 59 疾病预防控制工作现状尚不适应社会的需求 适宜的 可持续发展的疾病预防控制服务模式有待建立 人口老龄化和高龄化将带来慢性病和老年病增加等疾病模式的改变 人口流动和城市化进程对现行疾病预防控制服务体系及其管理体制提出了新的要求 如何改进服务模式和管理方式 提高服务效能和工作效率 建立适宜的可持续发展的疾病预防控制服务模式是今后疾病预防控制体系建设的重点 60 持续推进改革 做好疾病预防控制工作 61 贯彻 预防为主 的方针 做好疾病预防控制管理工作 政府明确责任 把疾病预防控制工作列入重要议事日程 纳入当地国民经济和社会发展整体规划 建立一个涵盖政府及其职能部门 卫生行政 各专业团体 相关社会组织等多层面 统一协调 分工合作的疾病预防控制协作机制和可持续发展机制 广泛开展社会动员 发展多部门的合作伙伴关系 协调有关部门 群策群力 发挥各自优势 落实各自的责任 共同参与制定和改善公共政策 解决问题 落实重大疾病预防控制工作任务 充分发挥社会团体 民间组织和社区在疾病防治工作中的作用 教育公众养成良好卫生习惯和健康文明的生活方式 组织社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行 营造良好的社会支持环境 62 贯彻 预防为主 的方针 做好疾病预防控制管理工作 推动落实 中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定 和 中共中央 国务院关于加强农村卫生工作的决定 精神 明确公共财政对于疾病预防控制具有不可推卸的责任 增加政府对疾病预防控制公共产品的投入 各级财政对于疾病预防控制系统人员 按照公务员标准予以保障 并安排必要的业务工作经费 各级卫生行政部门履行政府对公共卫生和疾病控制工作的责任 做好宏观协调 管理与指导 充分发挥专业机构在技术管理和技术指导上的主动性和积极性 为做好疾病控制工作创造必要的工作条件 特别要加强基层 注重公平 调整卫生资源投入比例 确保 三级预防 的策略在全系统贯彻落实 63 加强内涵建设 提高工作能力和水平 按照 中华人民共和国传染病防治法 等相关法律法规和卫生部40号部长令提出的要求 继续深化体系建设及其相关研究工作 重点对疾病预防控制机构编制 人员管理 机构考核标准 边境地区及经济欠发达地区疾病预防控制中心建设以及基层防保组织在疾病预防控制工作中的职责与任务进行进一步的探讨 进一步明确各级疾病预防控制机构的职能定位 责任分工 规范内部科室管理和疾病预防控制工作 着手修订 疾病预防控制机构管理工作规范 组织制订疾病预防控制机构考核标准 全面推进疾病预防控制机构科学化 规范化建设工作 提高科学管理水平 64 加强内涵建设 提高工作能力和水平 科学合理地制定疾病预防控制人 财 物配置标准 按 国家养事 地方养人 分级管理 的原则 探索建立长效的投入机制的有效途径和疾病预防控制统筹 和谐 可持续发展的政策环境 建立稳定的经费保障体系和客观 科学 可操作的绩效评估体系 着力解决疾病预防控制机构长效运转机制和保障机制 确保疾病预防控制机构能够保证用全部精力从事疾病预防控制工作 向社会提供良好的服务 65 加强内涵建设 提高工作能力和水平 依照 政府领导 部门负责 社会参与 协同作战 依法管理 规范服务 的原则 组织实施 全国重大疾病预防控制 十一五 规划 全面落实 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议 中提出的工作任务 提高疾病预防控制服务能力 有效预防和控制艾滋病 结核病 血吸虫病 乙肝等一些严重危害人民健康的重大疾病 持续开展免疫规划工作 积极防治职业病 地方病 推进慢性非传染性疾病与伤害预防工作 促进城乡居民健康水平的持续提高 加强疫情报告信息的分析利用工作 科学管理 指导疾病预防控制工作 推动重大疾病预防控制工作目标的实现 66 加强内涵建设 提高工作能力和水平 以预防和控制重大疾病为重点 加强边远地区 贫困地区和流动人口的管理 降低发病数和死亡数 遏制疫情上升趋势 对新发传染病做到早发现 早诊断 早报告 早治疗 认真探索慢性病防治工作的新思路 新措施 新方法 落实社区疾病综合防治措施 创新防治机制 完善以乡村 社区为基础的综合防治体系 普及健康知识 实施有效行为干预措施 帮助群众养成良好生活习惯和健康文明的生活方式 减少疾病发生 67 加强内涵建设 提高工作能力和水平 统筹规划 合理配置 综合利用农村卫生资源 加强农村疾病预防控制工作规范化管理 推进农村卫生服务体系建设 根据县 乡 村卫生机构功能 制定疾病预防控制工作基本设施配置标准和基层疾病预防控制工作规范 中央和地方各级政府加大投入 支持农村卫生服务体系建设 改善农村卫生机构服务条件 到2010年 基本完成县级疾病预防控制机构和乡 镇 卫生院开展疾病预防控制服务所必需的基础设施和条件建设 68 加强内涵建设 提高工作能力和水平 遵循 中国2001 2015年卫生人力发展纲要 提出的 总量控制 结构调整 全面提高 重点建设 改革创新 科学管理 适应市场 合理配置 的卫生人力资源发展基本策略 合理调整人员结构 完善疾病预防控制人员执业资格准入制度 加强疾病预防控制重点学科技术 管理带头人的培养和专业队伍建设 提高疾病控制工作的科技含量 技术水平 形成一支高素质 稳定的疾病预防控制队伍 重点解决中西部地区和全国部分地 县级的公共卫生机构的疾病预防控制管理及技术人才均严重短缺问题 加强对医疗机构 社区卫生组织等从事疾病预防控制工作的相关人员进行传染病防治 疫情报告等知识