急胃肠炎一般治疗.doc

急性胃肠炎一般治疗（1）卧床休息尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充510葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 （2）对症治疗必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。 （3）抗菌治疗抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万U口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。对于已患有急性胃肠炎的病人要及时治疗，包括卧床休息和对症治疗： （1）病情较轻的病人常不需要特殊治疗，一般可在12天内自愈。饮食要容易消化，如细面条、稀饭、发面馒头等，禁食生硬、辛辣饮食。 （2）中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，可使胃肠道丢失大量液体，出现水及电解质平衡紊乱，如等渗或高渗性脱水、代谢性酸中毒及低钾血症，并出现全身中毒症状，所以应适当补充水分及电解质，还常需应用抗菌药物治疗。常用的抗菌药物有：复方磺胺甲基异哑唑(复方新诺明)，每次服2片，每日服2次。黄连素每次0.3克，每日服3次。对于有败血症的病人要联合应用抗菌药，常用的有复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素、灭滴灵等，一般需要静脉给药，如有细菌培养及药敏报告，应更换敏感的抗菌药物。由细菌感染而引起的腹泻有促进毒素排出的作用，故止泻药应慎用。 （3）对于有传染性的急性胃肠炎患者要彻底治疗，大便培养3次阴性后方可解除隔离发热指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。发热是一种症状，以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。体温在38以下为低热，3839为中热，3940为高热，40以上为超高热。体温上升期由于皮肤血管收缩，皮温下降表现皮肤苍白，无汗，畏寒，体温升高后，皮肤潮红而灼热，呼吸及心率加快，退热时因大量出汗，皮肤温度降低。高热可出现谵妄、惊厥、错迷及水、电介质紊乱等合并症。 （一）绝对卧床，因高热时，新陈代谢率增快，消耗多，进食少；体弱，此时应减少活动。 （二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 （三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送检。 （四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人给予鼻饲流质饮食。 （五）测量T、P、R：每4小时测量T、P、R一次，待体温恢复正常三日后可改可为每日测量二次。 （六）体温达38以上时行头部冷敷，体温达39.5时给予物理降温，行温水或酒精擦浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时