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怎 样 看 血 脂 化 验 单怎样看血脂化验单？正文字体：小 中 大 日期：2006-11-26 来源：景天阁健康资讯 内容提示：目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。 在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上多用的符号： TC：代表血浆总胆固醇，也有用TCHO代表血浆总胆固醇的。 TG: 代表甘油三酯： HDL.-目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B等6项。各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此，介绍一些化验单上多用的符号：TC：代表血浆总胆固醇，也有用TCHO代表血浆总胆固醇的。TG:代表甘油三酯：HDLc代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。LDLC：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。ApoA1：代表血浆中载脂蛋白A1。ApoB:代表血浆中载脂蛋白B。看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如下:总血浆胆固醇：3.365.78mmolL（130200mgdl）。血浆甘油三脂：男性为0.451.81mmol/L(40-160mg/dl)；女性为0.23-1.22mmol/L(20-108mg/dL)；血浆中低密度脂蛋白胆固醇：0.9-2.19mmol/L(35-85mg/dL)；载脂蛋白A1：110-160mg/dL。血浆中低密度脂蛋白胆固醇：3.12mmolL（120mgdL）；载脂蛋白A1：110160mgdl；载脂蛋白B：6999mgdl；当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时，首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。再次，在分析结果时，应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。最后就要从临床角度寻找原因了，下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。总胆固醇的临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。甘油三酯的临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义：提示易患冠心病。低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义：提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。载脂蛋白的临床意义：ApoA、ApoA、ApoB可用于心脑血管风险度的估计，高密度脂蛋白ApoA；下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。血脂化验单中，一般指血脂四项，即总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。高胆固醇血症，一般TC、LDL-C、HDL-C高甘油三酯血症，一般TG混合型高胆固醇血症，一般LDL-C、TG一般人群和特殊人群对血脂的要求不同，比如，一般人群LDL-C在参考值内即可，但是当患有冠心病、高血压、糖尿病的人来说，LDL-C要求小于2,6mmol/L以下或更低血脂检查已经成为体检中很重要的一项内容，但是真正能看明白的人却不多。血脂化验通常包括四项：总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，甘油三酯(TG)，其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)又被叫做“坏胆固醇”。“坏胆固醇”会进入血管内，潜伏在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、心肌梗死、中风等严重的心脑血管问题。现代医学认为，“坏胆固醇”数值对降脂治疗方案的意义因人而异，化验单上的正常值范围是针对健康人的。对于有高血压、糖尿病、冠心病三种其中任意一种，再加上有吸烟、肥胖、年龄大于45岁中的一项，“坏胆固醇”的值至少应该控制在2.6mmol/L以下。一旦高于这个数值，尽管化验单上没有上升箭头，体内的“坏胆固醇”已经成为威胁健康的“隐形炸弹”，极易引发心梗和中风等严重问题。不知道其中奥妙的人，如果只看化验单上有没有箭头，常常贻误治疗。比如一名48岁的男性，吸烟，有高血压，“坏胆固醇”水平是3.16mmol/L，化验单上标注的正常值范围是1.30-4.30mmol/L，好像是正常的。事实上，“坏胆固醇”已经超标了，需积极采取措施降下来一点。总之，高血压、糖尿病、冠心病患者在参照“坏胆固醇”正常值的同时要结合个体的综合状况，以免耽搁治疗彩色血脂化验单浙二明起率先使用新版化验单能评估未来疾病风险每个人在医院看病都有过类似经历：静脉抽血化验后，拿着黑白的化验报告单看一眼，指标在正常范围内便丢弃。但从明天开始，这种情况也许会发生改变。如果你去浙医二院抽血化验血脂，会在报告单上看到自己身体的颜色。今年5月18日是“血管健康日”，主题为“健康是有颜色的”。中华医学会日前倡导胆固醇健康教育，用“赤橙黄绿”概念标示血管健康程度，让病人防患于未然。血脂正不正常用彩色表示“今后，浙二的血脂检验报告单，将通过颜色区分出四类危险水平患者，提醒其血脂LDL-C（俗称“坏胆固醇”）的不同目标控制值。”浙医二院检验科主任陶志华举了个例子，比如红色区域的极高危人群，“坏胆固醇”降低必须更显著；而高危人群的血脂水平，如达到正常范围的上限，则心血管发病几率将增大。因此，化验单用四种颜色区分，提醒这些患者在平时要严格控制各项健康指标。浙医二院院长、浙江省心血管分会主任委员、国内著名的心血管病专家王建安表示，我国目前心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。每年有300万人死于心脑血管疾病，占我国每年总死亡病因的51%，平均每10秒有一人死亡。若不加有效控制，则未来20年心梗、中风、糖尿病等疾病将增长近50%。研究显示，对于冠心病死亡，胆固醇水平升高负有77的责任。传统化验单无法区分高危人群为什么将人群分为“赤橙黄绿”四色？王建安用一棵树做了比喻：绿色，意味着生机勃勃；而等到树成为红色时，则距离枯萎已经不远。“人体体内的血液包含着两种胆固醇，我们可以理解为好胆固醇和坏胆固醇。前者对心血管有保护作用，而后者偏高，会让血管内小米粥一样的动脉粥样硬化斑块聚集，使血管变得狭窄，血流不足，导致冠心病等。更危险的是，有些斑块还不稳定，一旦破裂就会在短时间内堵塞血管，导致心梗或中风。”2007中国成人血脂异常防治指南强调，胆固醇干预要依据血脂危险分层，不同程度的危险人群应对应不同的胆固醇目标值。“仅根据体检或普通血脂检验报告单中是否出现警示性箭头，来判断自己的胆固醇水平是否达标是远远不够的。”陶志华说，几十年来，我国各医院使用的血脂检验报告单主要以正常人血脂水平为参考值，统一的参考范围让很多心血管病高危人群，误以为自己血脂水平正常，延误就医时机。通过化验单这种改革，也许可以让公众更好地接受危险分层管理的理念。新版化验单评估未来疾病风险心脑血管疾病预防分三级，其中二级、三级都是针对病后的预防、治疗，重在“亡羊补牢”。一级预防则是针对致病因素的预防，重在“防患于未然”。但我国一直欠缺对一级预防的重视。这些致病的危险因素包括高血压、高血脂、吸烟等。王建安透露，危险分层就是利用六项身体健康指标，让民众对自身所面临的危险有清晰认识。这六项健康指标包括：年龄、性别、血压、血脂、吸烟、糖尿病。利用这六项指标，将人群分别表示极高危、高危、中危和低危等四种不同危险程度人群。通过化验单改革，公众可以科学地估算自己在未来十年，因脑卒中、心肌梗死和心血管疾病这三项导致死亡的概率。医生、患者都可以利用不同人群进行差别化的预防管理。“我们期待通过胆固醇分层达标的健康知识，利用化验单改革，来直观地评估每个人的状况，同时制定个体化建议。”相关四类人群坏胆固醇参考值王建安说，根据不同的危险程度，可以将公众分为四类人群，分别用“赤橙黄绿”四种颜色来表示。红色代表极高危人群：患有急性冠脉综合征（ACS）、冠心病/缺血性卒中/糖尿病或其中任意两者合并的情况，这类人群的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)要控制在4.14mmol/l以下。橙色代表高危人群：患有冠心病、缺血性卒中/一过性脑缺血发作（TIA）、糖尿病、高血压合并3个危险因素、慢性肾脏病（1-4期CKD），这类人群的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)要控制在3.37mmol/l以下。黄色代表中危人群：患有高血压及其他危险因素1，这类人群的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)要控制在2.59mmol/l以下。绿色代表低危人群：无高血压及其他危险因素3，这类人群的LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)要控制在2.07mmol/l以下。注：其他危险因素包括：年龄（男45岁，女55岁），吸烟，低HDL-C，肥胖和有早发缺血性心血管病家族史。也就是说，当患者拿到化验单时，如果他是一个糖尿病患者，那么其LDL-胆固醇要控制在2.59mmol/l以下，而不是原来的2.10-3.10mmol/l。血脂检验单面临变革： “赤橙黄绿”标示血管健康5月18日是第二个“血管健康日”，主题为“健康是有颜色的”。中华医学会倡导改革血脂检验单，用“赤橙黄绿”标示血管健康程度，根据不同颜色采取差别化的预防措施，让突发病人能防患未然。北京医院心内科主任杨杰孚告诉记者，人体体内的血液包含着两种胆固醇，我们可以理解为好胆固醇和坏胆固醇。前者对心血管有保护作用，而后者偏高，会给身体带来各种各样的危险。由于人体正常的衰老或者长期的不良生活习惯，坏胆固醇浓度会渐渐升高，造成“血稠”。血液中的脂类会在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，这就是我们常说的“动脉粥样硬化”。如不加以控制，这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，严重时血流被中断。因为血管遍布全身，血管疾病也就到处为非作歹。比如，当血管最终被血脂堵住之后，如果堵点发生在心脏，可能会引起冠心病；堵在大脑就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；堵在肾脏，肾动脉硬化，肾功能衰竭；堵在下肢，肢体坏死、溃烂。此外，还可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。“论设备，论药材，我们很多三甲医院相比发达国家毫不逊色，但就是因为预防上的差距，让我们国家心脑血管疾病的发病率和死亡率节节攀升，而发达国家已经在下降。”杨杰孚说。心脑血管疾病预防分三级，其中二级、三级都是针对病后的预防、治疗，重在“亡羊补牢”。一级预防则是针对致病因素的预防，重在“防患未然”。杨杰孚告诉记者，我国一直欠缺的正是对一级预防的重视。这些致病的危险因素包括高血压、高血脂、吸烟等。杨杰孚说，具体的预防方法说到底就一条，保持健康的生活习惯。诸如合理饮食、戒烟限酒、保持运动之类的告诫几乎尽人皆知，而问题在于，如何让大众把这些忠告落实到行动上。在胡大一看来，要想真正地落实一级预防，让每个人清楚地认识自己所面临的危险