在全县卫生工作会议上的讲话(杨洪).doc

在全县卫生工作会议上的讲话县卫生局党组成员、副局长 杨 洪（2011年3月 日）同志们:根据会议安排，我就全县卫生项目和集中支付核算工作讲几点意见。一、项目工作2010年，卫生项目工作紧紧围绕灾后重建，按照“三年任务两年基本完成”的总体要求，牢牢把握加快发展的第一要务，大力弘扬感恩奋进的时代精神，又好又快全面推进灾后恢复重建，如期完成目标任务，全县卫生灾后重建除县人民医院、中医院、保健院、东溪中心卫生院、皮防院外，都全部建成投入了使用，完成投资2.4亿元，占规划总投资91%，特别一提的是，保健院与东溪中心卫生院虽然尚未竣工，但进度也居全省同类项目之首，两个月就完成了主体，创造了苍溪速度，省厅专门出文予以表扬。卫生灾后重建任务基本完成，我县城乡卫生基础设施发生了巨大变化，公共设施全面上档升级，服务能力和综合保障能力有了质的飞跃，建设质量和水平大幅度提高，实现了最安全、最牢固、群众最放心的可供震时避险的场所，受到了国家审计署西安特派办、县委巡视组、省纪委工作组的一致肯定。虽然我县卫生灾后重建取得了显著成效，但由于重建时间紧、任务重、涉及面广，个别地方个别项目还存在规划不尽科学，资金缺口、配套设施跟不上，建成后迟迟不能投入使用等问题。各单位要认真研究解决。2011年，着力抓好以下项目重点工作：（一）做好项目储备和争取工作。根据国家产业政策，充分利用医改后国家加大对卫生事业投入的机遇，选择一批适宜对路的项目，深入进行可行性论证，尽可能地挤进政府项目盘子，争取国家安排资金建设。在项目争取过程中，要肯下功夫，多跑路，动用一切关系，不要怕吃闭门羹，要坚信一份付出就有一份回报，项目是争取来的，而不是等来的。（二）新开一批项目。本年度3月4月，要力争县精神卫生中心、永宁卫生院革命老区等项目正式启动，目前要抓紧做好资金衔接、图纸设计和招标文件等事宜，严格按照基本建设程序，落实五种制度，确保工程质量，用好项目资金，确保这些项目在年底前建成。（三）做好灾后重建，库区安置房和水毁项目的扫尾工作。一是抓进度，尽快完成尾期工程。重点是加快推进县中医医院建设，顺利实现县中医医院的整体搬迁。督促县人民医院和县皮防院在6月份前竣工，督促使用世行贷款的县妇幼保健院和东溪中心卫生院重建项目，严格按照世行相关规定规范实施，确保项目顺利实施，按时竣工。另外，排定竣工项目的决算审计时间表，限时办结，切实加快竣工项目的决算审计，确保尽快全面完成重建任务。二是抓管理，全面发挥重建效益。按照省、市、县的有关要求，督促各重建单位落实专人管理重建设施，制定管理制度，强化工作责任，细化设施设备管理、财务管理、人员管理等方面制度和规范，建立科学的管理制度体系，坚持用现代化理念和现代化手段管理重建设施，真正做到环境整洁、人员配置合理、设施设备运转正常，最大限度地发挥重建效益。三是加快亭子口库区三个卫生院安置房建设进度，力争在4月份竣工并投入使用。四是在4月份前完成2010年度水毁建设项目，即高坡镇卫生院和双石卫生院的堡坎修复。二、计划财务工作2010年，全县各医疗卫生单位紧跟医改步伐，基层医疗单位12月起全面实行国家基本药物制度，据不完全统计，病人药费比医改前降低40%以上，切实减轻了患者的负担。计财股加班加点，计算并及时兑现全县公共卫生及基层医疗单位退休职工生活补贴790余万元，让他们体会到了医改带来的实实在在的好处。在岗及退休职工信息全部录入人员信息管理系统，固定资产全部录入了固定资产管理系统，为利用现代化手段进行科学管理奠定了基础。各单位坚持依法理财、科学管理，树立改革创新意识、艰苦奋斗意识、资金效益意识，早谋划，早安排，不断加强财务管理工作，积极推行绩效考核，加强收支管理、物价管理、固定资产及药品政府集中采购管理，加强内部监督与制约，使计划财务工作进一步得到规范，财务管理水平进一步得到提高，有力地促进了全县卫生事业的健康发展。（一）代理记账不断完善。2010年我局继续加大对代理记账工作的指导、检查、监督力度，针对上年代理记账工作中存在的问题和不足，及时找原因、添措施，加强会计培训，不断提高要求，使代理记工作不断规范和完善，代理记账水平进一步提高。我局改革乡镇卫生院财务管理体制三年多来，乡镇卫生院的会计基础工作和财务管理水平得到了前所未有的改变，这是我局对乡镇卫生院财务管理工作上的重大贡献和有益探索，受到了县政府的肯定和表扬，我们将对此项工作继续进行改革。（二）财务监管成效明显。实行财务监管是我局对医疗单位管理的有效手段之一。通过继续实行工资分配方案年初报审、固定资产报批采购、公务费用控制标准、消赤减债制定目标、重大开支集体决策等管理措施，使各单位财务管理进一步得到加强。11月，针对全县部分单位欠缴养老及医疗保险严重的现象，局计财股加强财务监管，对欠缴单位采取缓发奖金、停发领导干部津贴、停报领导干部电话费、全县通报缴费情况等措施，短短20多天内就缴清了欠缴的养老及医疗保险费600余万元，排除了不稳定因素，财务监管取得的成效明显。二、2011年工作安排（一）基层医疗单位实行会计集中支付核算改革为了适应医药卫生体制改革需要，经局党组研究并报请县人民政府批准，决定在基层医疗卫生单位实行会计集中支付核算管理，县卫生局设“苍溪县卫生集中支付核算管理中心”，下设陵江、元坝、歧坪、东溪、文昌五个核算组，陵江核算组负责原陵江、东青、五龙片区的会计集中支付核算管理工作；元坝核算组负责原元坝、龙王片区会计集中支付核算工作；文昌核算组负责原文昌、龙山片区的会计集中支付核算管理工作；歧坪、东溪核算组负责原片区的会计集中支付核算管理工作。这项改革是今年计财工作的重点，具体做法是：1、改革账户设置方式，建立单一账户体系。各核算组在信用社开设单一银行账户，实行“统一管理，分户核算”，改变各单位原在商业银行多重开设资金账户的方式，将所有资金（既包括单位各项收入，也包括上级各项拨款）全部纳入核算组单一账户体系管理。建立单一账户体系后，将对基层医疗单位原有账户进行全面清理和撤销，所有资金全部转入核算组单一账户内，全面实行收支两条线管理。2、取消单位会计机构，实施报账员制度。单位撤销会计机构和会计人员，设置专职报账员，负责向核算组申请支款、经办单位财务收支具体业务。核算中心根据单位业务量的大小，分别核定备用金，用于报账员支付单位零星费用。单笔金额在5000元以上的，必须通过银行办理转账结算。3、改革资金支付方式，实行直接支付和授权支付。改革后，财政资金的支付分为直接支付和授权支付两种方式。直接支付方式适用于工资性支出、政府采购支出、工程采购支出、物品和服务采购支出，其基本程序是：基层医疗卫生单位根据需要和相关凭证提出用款申请，核算组审核无误后向银行签发支付凭证，银行根据支付凭证将资金直接划拨到收款人或用款单位账户。授权支付方式适用于分散采购支出和零星支出，其基本程序是：基层医疗卫生单位按照核算中心的授权，在批准的用款计划、用款额度和支付范围内，自行根据相关合法的会计凭证直接将资金支付给收款人。4、采取集中支付模式，完善监督制约机制。核算组既办理资金结算和集中支付业务，又进行集中会计核算，将传统的事后监督，转变为对基层医疗单位每笔支出的全过程进行实时监督。5、会计档案资料实行集中管理。纳入集中核算后，各单位的会计档案由核算组统一保管、编目、立卷、归档。6、统一财务公开。会计核算中心定期向有关单位提供会计报表和财务分析，并统一办理财务公开。会计集中支付核算是融会计服务和管理监督为一体的新型会计管理模式，其基本职能是：在纳入集中核算单位的资金所有权、使用权和财务自主权不变的情况下，由核算组代理各单位行使资金结算、会计核算职能，同时又行使资金的监督职能。对各核算单位的财务收支采取“集中管理，统一开户，分户核算”的办法，实行“一厅式办公，柜台式作业”。纳入单位的各项资金收支由核算组严格按规定和相应的科目列入预算，实行预算内外资金统管。会计集中核算模式是通过建立专职的会计核算机构，由专业化的会计人员，运用现代化的会计处理手段和科学规范的会计处理方法，集中办理各单位的会计核算和监督业务。具体运作表现在四个方面：一是会计业务的决策者与执行者分离，会计人员的隶属关系也与单位分离，解决了会计人员“顶得住站不住，站得住顶不住”的问题，会计业务处理由各单位处理变为核算中心处理，制止了作假行为。二是财务审批与会计监督分离，实行会计集中核算后，财务审批权由单位行使，会计监督职能由核算中心行使，具体审批人与实际操作人实行分离，形成双重制约机制。三是会计资料的存放管理与单位分离，进一步健全了监督制约机制。四是会计业务处理实行公开，每项会计业务的处理，至少要经过单位经手人、财务审批人、报账员、核算中心审核会计、记账会计和总会计等六个环节，整个处理过程又是在“一厅式办公、柜组式作业”的运作方式下进行，知情范围扩大、运作过程公开，形成“阳光作业”，从运作机制上有效遏制了舞弊行为。（二）加大财务监管力度一是加大对公务费等费用的监督力度。我局将重新对以前出台的公务费开支标准进行修订，各核算组、乡镇卫生院应紧跟医疗体制改革步伐和单位的实际情况，从严控制好差旅费、招待费等公用支出。各核算组要对超预算的单位分析原因，并提出控制建议。二是各乡镇卫生院的分配方案要由核算组负责审核。主要审核内容是将成本费用纳入分配方案，严禁赤字核算，分配方案尽量公平、合理，尽最大可能调动职工的积极性，提高单位医疗收入，完成县财政下达的收入任务。三是继续做好消赤减债工作。各单位要制订消赤减债目标，确保完成债务消化任务，不准新增