基层产妇产褥期的护理.doc

基层产妇产褥期的护理【关键词】 产褥期产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间，一般为68周。妊娠期为了适应胎儿发育和分娩做准备，孕妇全身各系统发生了很大变化，分娩时又造成机体损伤和体力消耗，所以在产褥期需得到充分的补充与修复以恢复到正常非孕状态。在基层，大多数都是农村产妇，受旧风俗习惯、经济条件差、文化素质低和医学知识缺乏等诸多因素的影响，不能正确对待产褥期，不能树立正确的“坐月子”观念，对产妇的身心恢复极为不利。我院自2005年1月1日12月31日共有256例产妇分娩。现将护理体会报告如下。1 临床资料256例产妇中初产妇191例，经产妇65例；年龄最小20岁，最大42岁，平均26.7岁；大学文化17例，高中文化3例，初中文化193例，小学文化35例，文盲8例。256例产妇产后42天内均未用淋浴洗澡。192例产妇不刷牙，98例产妇除大小便外不下床活动。所有生女孩的经产妇均有不同程度的抑郁、焦虑、失望。产妇的饮食以鸡蛋为主食，不吃水果，有的甚至只吃干菜。旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门窗，蒙头扎腿。2 护理措施针对上述存在的护理问题，我院医护人员利用产妇住院期间和产后访视时采取相应的护理措施，收到良好的效果。2.1 心理护理 在预防产褥期抑郁症中尤显重要，护士应通过各种途径建立良好的护患关系，给予产妇重要的心理支持。初产妇初为人母，缺乏育婴知识，对于“坐月子”有紧张、恐惧心理。护理人员应耐心地讲解产褥期的相关知识、注意事项，帮助她们尽快进入母亲角色，最好孕期就给她们宣教围生期保健知识，母乳喂养知识，不要受旧风俗习惯的影响。对于那些生女孩的产妇，特别是经产妇，要多与产妇交流，友好热情，及时发现她们易激惹、焦虑、沮丧心理，给予心理疏导，让她们不要受传宗接代思想的影响，明白生男生女都一样，健康聪明的宝宝都是传后人。同时鼓励产妇丈夫和家属关心、呵护产妇，不能因为生女孩而责怪、厌恶产妇。笔者曾碰到一位生女孩的二胎产妇，家属因其生女孩而不去照顾产妇和新生儿，产妇产后第二天开始干家务活而导致产后大出血，这对产妇产褥期的恢复是极为不利的。2.2 产后24h的护理 农村生活条件相对较差，围生期保健知识缺乏。许多孕妇和家属都认为只要胎位正就万事大吉，对孕期的异常症状，如贫血、低蛋白血症等不重视，导致合并慢性疾病的孕妇较多。产后特别是2h之内医护人员不能因为分娩结束而掉以轻心，要继续留在产房观察2h时，密切注意子宫收缩和阴道出血情况，要使用聚血盆，正确估计产后出血量，30min后查一次宫底，注意宫底高度、面色、血压、脉搏变化。送回休养室也要注意子宫收缩和阴道出血情况，督促产妇排尿。对合并慢性疾病的产妇注意有无急发症状和并发症的发生，及时报告医生。2.3 帮助产妇树立正确的产褥期观念 纠正产妇产褥期洗澡、刷牙以后会得风湿病，下床活动会腰腿痛，吃蔬菜会使新生儿腹泻等错误观念。长期卧床、不吃蔬菜会使肠蠕动减慢，易发生便秘、腹胀，影响食欲，也不利于恶露排出和子宫复旧。指导产妇顺产后1周就可用淋浴洗澡，大小便后要保持会阴部清洁以防会阴切口感染，降低产褥期感染率。产后每天要用软毛刷刷牙，保持口腔清洁舒适，增加食欲。鼓励产妇多下床活动，教她们做产后健身操如增强腹肌张力的仰卧起坐动作，锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作，锻炼腰肌的腰肌回转动作，产后2周时加做胸膝卧位，预防和纠正子宫后倾。指导产妇房间要通风，不要蒙头扎腿，否则易中暑，易发生呼吸衰竭。饮食要荤素搭配，少食多餐，利于消化，不宜吃辛辣刺激性食物，不能以鸡蛋为主食，更不能吃干菜，要多喝汤，如鲫鱼汤、鸡汤、排骨汤等。2.4 加强产后访视工作 随着农村公共卫生的发展，产后访视工作得到了进一步落实。我院把产后访视工作包干到每个妇产科医师责任人，各自负责所辖行政村的产后访视工作，产妇出院后医护人员上门两次访视，为产妇宣教产褥期知识，指导母乳喂养，检查腹部切口和会阴切口有无感染，有无晚期产后出血，及时发现异常情况，督促产妇产后42天来院健康检查。总之，产褥期护理的最终目的是为了降低产褥病率，降低孕产妇和围产儿死亡率。医护人员应与产妇