普通外科常见引流管的护理

普通外科常见引流管的护理普通外科常见引流管的护理 一 外科引流管的定义一 外科引流管的定义 外科引流是将存于体腔 关节腔 器官或组织内的积血 积液 肺液 胆汁和胰液等 引出体外的方法 二 外科引流的目的二 外科引流的目的 外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 解除胆道 消化道的梗 阻症状 预防血液 渗出液 消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害 促使 手术野死腔缩小或闭合 预防吻合口瘘 三 外科引流的基本原则三 外科引流的基本原则 保持引流的通畅 促进引流彻底引流 使组织的损伤降低到最低 顺应解剖和生理的 要求 确定病原菌 四 普通外科常见引流管四 普通外科常见引流管 外科常见的引流管包括胃肠减压管 腹腔引流管 T 型引流管 伤口引流管和尿管等 五 常见引流管的类型五 常见引流管的类型 一 引流袋 这是临床最常见的一种引流装置 在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋 二 负压盘 主要用于颈部手术和胃肠减压 三 负压持续引流 一般用于乳腺癌术后和胃肠减压 六 引流管护理要点六 引流管护理要点 引流管护理要点主要包括妥善固定导管 保持引流通畅 注意观察记录 严格无菌管 理和做好病人的心理护理 一 妥善固定引流导管 1 引流管固定位置应低于引流管放置点 2 患者处于卧位时 要考虑到患者翻身和起坐时的需要 3 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当 避免抻拉过度导致引流管脱出 4 注意管道密封情况 接头处要衔接牢固 二 保持引流的通畅 保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容 临床护理时应注意 1 引流管应持续保持勿打折 扭曲 受压的状态 2 定时挤压引流管使其保持通畅 3 根据病情和引流管放置位置 酌情改换体位便于彻底引流 4 引流袋位置放置应低于置管处 5 保持负压装置的有效性 引流管是否通畅的判断标准如下 首先应有持续的液体或气体引出 这是证明引流管 通畅的一个重要标准 当引流量突然减少 患者伴有不适如腹胀 憋尿 呼吸困难等时应 考虑管路是否堵塞与脱出 定期挤压引流管 如果有阻力时应考虑管路阻塞 三 注意观察记录 留置引流管的患者应详细记录引流液的量 引流的颜色和性质 要注意观察引流管的 位置 注意有无脱出 如果有异常时要及时报告医生 正确的 及时的 客观的记录引流 观察的所有内容 四 严格无菌管理 应保持引流管敷料处的清洁和干燥 如果有污染或潮湿时应及时更换敷料 以防止引 流管插管出口处的感染 更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行 引流袋的位置不 能过高以防止逆流导致感染 五 心理护理 应根据病人的个体情况 了解病人心理压力的来源 有针对性的进行心理疏导使其消 除顾虑配合治疗 七 引流管护理的流程七 引流管护理的流程 一般情况下引流管是在手术后置管 手术结束病人返回病室后 先将病人从手术车上 转移到病床上 然后要确认安放的引流管有几根 引流管的名称和引流管的位置 用统一 的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间 连接引流装置并进行妥善固定 向家属和患 者详细告知引流管的注意事项 记录管路的情况 做好交接班 护士在每班接班后应在床 头细心查看引流的情况和伤口的敷料 确认引流管的位置有无脱出 如果引流量过多时应 及时倾倒 防止逆流 同时要不断的对患者和家属进行宣教 使其配合 防止将引流管拔 出 遵医嘱进行夹闭训练 然后在没有特殊情况发生时可以决定拔管 每日晨要倾倒引流 液并且记录 根据医嘱留取标本 按要求更换引流袋 八 外科手术引流管的护理八 外科手术引流管的护理 一 胃肠减压管的护理 1 胃肠减压的作用 胃肠减压是利用负压原理 通过胃管将积聚在胃肠道内的液体和气体引出 以减低胃 肠道内的压力 有利于胃肠道术后吻合口的愈合 对胃肠穿孔的患者 放置胃肠减压管可 以防止胃肠内容物经破口进入腹腔 2 胃肠减压管的护理 主要包括妥善固定 防止移位或脱出 置管的深度要做好标记并做好记录 定期冲洗 胃管防止堵塞 观察引流量和引流液的颜色及性质 认真听取患者的主诉 了解胃肠功能 恢复的程度 做好口腔护理 预防口腔感染 3 胃肠减压管的拔除 胃管拔除的时机通常在术后 48 72 小时 当肠鸣音恢复 肛门排气后即可以拔除 二 伤口引流管的护理 伤口引流管的作用是引流手术后伤口周围的积血和积液 利于伤口的愈合 伤口引流 管在颈部手术较多见 伤口引流管的护理同引流管的护理 三 腹腔引流管的护理 1 腹腔引流管的作用 腹部手术后 引流腹腔内的积血和积液 防止继发感染 2 腹腔引流管的护理 除引流管的护理相关内容外 还应根据引流管的作用和名称做好标记 同时也要注意 观察引流量和引流液的性质 妥善固定 3 腹腔引流液的评估 正常情况下 腹腔引流液应为黄色或淡血性 引流量 500ml 24h 可以是清亮或含 有少量的絮状物 4 腹腔引流液的异常状况 腹腔引流液为血性 100ml h 或 100ml h 或 500ml 24h 时 应立即报告 进行止血处理 当引流液黏稠 易 凝固 出现沉淀现象时也应报告医生 5 腹腔引流管的拔除指征 腹腔引流管一般在术后 48 72 小时拔除 如果为了预防吻合口瘘 可以在术后 4 6 日拔除 如果用于消除炎症 可以在腹膜炎症状消失或超声检查脓腔缩小或消失 引流液 减少至 24 小时 10ml 以下方可拔除 四 导尿管的护理 1 导尿管的作用 在腹部手术特别是下腹部手术前放置导尿管 可以使膀胱空虚 不影响手术操作 防 止术后尿潴留 2 导尿管的护理要点 除引流管的护理要求外 应重视膀胱功能的锻炼和泌尿道感染的预防 五 T 管的护理 1 T 管的作用 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 防止胆汁渗漏 引流残余的结石 防止 肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石 2 T 管的护理 除按引流管护理之外 应重视胆道周围皮肤的护理 胆汁引流液的观察和带 T 管出院 患者的指导 3 T 管引流液的观察 正常情况下 成人每日分泌胆汁 800 1200ml 胆汁的颜色应为黄色或黄绿色 清亮 无杂质 术后 24 小时引流 300 500ml 恢复进食后可增加到 600 700ml 以后每日逐 渐减少至 200ml 如果胆汁突然减少或无胆汁引出 则提示引流管阻塞或脱出 如果胆汁引流过多 提 示胆总管下段有梗阻 如果胆汁呈红色则提示是胆道出血 胆道感染时胆汁则呈脓性 4 T 管夹管试验 目的是判断术后恢复情况 首先进行夹管 术后一周 胆汁量每日 200ml 时 如果患 者无腹痛 发热