30-231危急值管理项目与工作流程.doc

危急值报告项目与工作流程一、危急值的定义“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。二、危急值报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、危急值项目及报告范围（一） 心电检查危急值报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；低钾u波增高。（二） 医学影像检查危急值报告范围：1、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。2、呼吸系统：肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；3、消化系统：肝脾胰肾等腹腔脏器出血。4、超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少3cm，合并胎儿呼吸、心率过快（160bpm）或过慢（120bpm）；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目生命警戒低值生命警戒高值PH酸碱度7.257.55GLU血糖2.5mmol/L27.8mmol/LK血清钾2.8 mmol/L6.5 mmol/LBUN血尿素氮36 mmol/LCa血清钙1.75 mmol/L3.5 mmol/L尿淀粉酶-3000U/LPCO2二氧化碳分压10mmHg40mmHgPO2氧分压30mmHg-Hb外周血血红蛋白含量40g/L-WBC外周血白细胞计数1.0109/L30109/LPIt外周血血小板计数20109/L600109/L血淀粉酶-1000 U/LAPTT活化部分凝血活酶时间-90秒PT血浆凝血酶原时间-20秒四、危急值报告程序和登记制度（一）患者危急值报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、医护士接电话后将病人床号、姓名、检查结果、接电话的时间、检查报告人员姓名、电话等记录在危急值登记本上。临床科室需将接电话人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。3、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任，并报医务科，及时做好处置记录。4、主治医生须6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。（二）、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。五、危急值报告及处理流程危急值报告及处理流程辅检科室发