关节镜下后交叉韧带重建术后康复计划.doc

关节镜下后交叉韧带（PCL）重建术后康复训练计划 东方医院关节外科 袁锋上海关节网： 上海关节镜网： 同济大学附属东方医院关节外科，在关节镜领域，享有较高的知名度。膝关节镜作为一种微创技术，在膝关节损伤中得到广泛应用。而膝关节镜后交叉韧带（PCL）重建术后康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降低并发症等方面有重要的作用。早期康复训练，通过活动患膝周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强股四头肌肌力，增加关节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变，提高膝关节镜手术的远期疗效。所有关节镜患者，请于术后1月、2月、3月、6月、12月、2年、3年（每年1次）来东方医院关节外科袁锋医生专科门诊处随访！（袁锋门诊时间见上海关节镜论坛）随访前请先至上海关节镜论坛： 在线随访版块按照要求填写相应功能评分表在线提交！ 注意事项：*关节镜手术是微创手术，术后可能有发热、疼痛等不适。成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及膝关节良好功能的保证，必须认真练习。4 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间（2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。6 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。注：康复训练可能会加重下肢的肿胀，休息时请平卧位下肢垫高。 术后第1-2周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1石膏或支具制动及负重在休息时必须锁定于完全伸直位；在支具或石膏完全伸直位保护下，撑双拐可根据耐受情况行部分直至完全负重2肌力训练股四头肌等长收缩152腘绳肌等长收缩152髋内收肌等长收缩1523活动度训练髌骨内推152术后2周请至上海关节镜论坛术后随访专区按照要求填写评分表术后第34周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1支具制动 及负重在休息时必须锁定于完全伸直位；在支具完全伸直位保护下，撑双拐行完全负重2肌力训练戴支具下肢肌力锻炼四步法152腘绳肌抗阻收缩152提踵训练1523活动度训练全范围被动活动（每日增加屈膝活动度15,达到屈膝120）3024本体感受器训练固定自行车152术后1月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第2个月康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1支具制动 及负重在休息时必须锁定于屈膝10位；用支具在屈膝10位保护下，行完全负重2肌力训练戴支具下肢肌力锻炼四步法1521045半蹲3023活动度训练被动活动（1090）1524本体感受器训练固定自行车152平衡板或软垫（单腿，支具限制活动范围于1045）152术后2月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第3个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1支具制动 去除支具，但是行走时避免膝关节过伸2肌力训练0-45半蹲1523本体感受器训，练固定自行车152平衡板（单腿，支具限制活动范围于0-45）或软垫上慢跑1524活动度训练全范围被动活动（0150）3025肌肉灵活性训练侧向踏台阶152术后3月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第46个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1肌力训练045半蹲训练1522本体感受器训练平衡板或软垫1523灵活性训练向前匀速慢跑302术后6月请至袁锋医生门诊复查（复查前请至上海关节镜论坛填写评分表）术后第712个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日