病理生理学学习指导书.doc

绪论及疾病概论【掌握】病理生理学的任务、内容；基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生中的作用；疾病发生发展的一般规律：如因果交替规律、损伤和抗损伤反应；死亡、脑死亡的概念；【熟悉】病理生理学的学科性质及研究方法；健康与疾病的概念；致病因素的分类；症状与体征的概念；疾病完全康复和不完全康复的概念；【了解】病理生理学的发展简史；生物性病因的致病特性；疾病的基本机制；判断脑死亡的标准。一、 名词解释1. 病理生理学2. 基本病理过程3. 健康4. 疾病5. 完全康复6. 脑死亡二、填空1. 病理生理学着重从 和 角度研究患病机体生命活动的规律和机制。2. 病理生理学的教学内容包括 、 和 三部分。3. 病因在疾病发生中的作用是 和。4. 生物性致病因素主要包括 和。5. 先天性致病因素是指能够 的有害因素。6. 具有易患某种疾病的素质称为 。7. 条件通过作用 或， 起或疾病发生发展的作用。8. 疾病发生发展的规律包括 、 和 。9. 疾病的转归一般分为 、 和 三种形式。三、选择题A型题1有关健康的正确提法是 A不生病就是健康 B健康是指体格健全 C健康是指精神上的完全良好状态 D，健康是指社会适应能力的完全良好状态 E，健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态2疾病的概念中下列哪项陈述较确切 A疾病即指机体不舒服 B是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动 C疾病是不健康的生命活动过程 D疾病是机体对内环境的协调障碍 E细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现3下列哪项陈述是正确的 A只要有病因存在，疾病肯定会发生 B只要有条件存在，疾病肯定会发生 C只要有诱因存在，疾病肯定会发生 D没有病因存在，疾病肯定不会发生 E必须同时具备条件和诱因才能引起疾病发生4疾病发生必不可少的因素是A疾病发生的条件B疾病发生的病因C疾病发生的危险因素D疾病发生的诱因E疾病发生的外因5能够促进疾病发生发展的因素称为A疾病的条件B疾病的诱因C疾病的危险因素D疾病的内因E疾病的外因6下列哪项因素不属于疾病发生的原因A基因突变B染色体畸变C药物中毒D年龄和性别因素E变态反应7下列对疾病条件的叙述哪项是错误的A条件是指在病因作用下，对疾病发生发展有影响的因素B条件包括内部条件和外部条件C对某一疾病发生是条件的因素，可能是另一疾病的原因D条件是疾病发生必不可少的因素E有的条件可以促进疾病发生，有的则延缓疾病发生8下述哪项不属于生物性致病因素A. 病毒B细菌C. 四氯化碳D立克次体E疟原虫9. 导致青霉素过敏的致病因素属于A生物性因素B理化性因素C先天性因素D营养性因素E免疫性因素10.血友病的致病因素属于A生物性因素B遗传性因素C先天性因素D营养性因素E免疫性因素11.对胎儿生长发育有损伤的因素属于A生物性因素B，遗传性因素C先天性因素D营养性因素E免疫性因素12. 基因突变是指A染色体数量与结构的改变B基因的化学结构改变C易患某种疾病的素质D损伤胎儿生长发育的改变E免疫功能的改变13. 染色体畸变是指A染色体数量与结构的改变B基因的化学结构改变C易患某种疾病的素质D损伤胎儿生长发育的改变E免疫功能的改变14. 疾病的发展方向取决于A病因的数量与强度B存在的诱因C. 损伤与抗损伤力量的对比D，机体的抵抗力E机体自稳调节的能力15. 典型的疾病过程不包括下列哪期A潜伏期B前驱期C临床症状明显期D恢复期E转归期16.下述哪项不符合完全康复的标准A. 致病因素已经消除或不起作用B疾病时发生的损伤性变化完全消失C劳动能力恢复正常D机体的的自稳调节恢复正常E遗留有基本病理变化，通过机体的代偿来维持内环境相对稳定17. 不完全康复时A致病因素已完全消失B功能、代谢和结构的障碍完全消失C基本病理变化尚未完全消失D机体的自稳调节完全恢复正常E劳动力完全恢复正常18. 死亡的概念是指A. 呼吸、心跳停止，各种反射消失B各组织器官的生命活动终止C，机体作为一个整体的功能的永久性停止D脑干以上中枢神经系统处于深度抑制状态E. 重要生命器官发生不可逆损伤19. 全脑功能的永久性停止称为A. 植物人状态B. 濒死状态C. 脑死亡D. 生物学死亡E临床死亡20.下列哪项不宜作为脑死亡的标准A心跳停止B自主呼吸停止C颅神经反射消失D不可逆昏迷和大脑无反应性E瞳孔散大或固定X型题1.生物性因素的致病力与下列哪项有关A. 侵袭力B .毒力C. 侵入机体的数量D. 侵入机体的部位2. 生物性致病因素作用于机体具有以下特点A. 必须与机体相互作用才能引起疾病B. 没有潜伏期C. 有一定入侵门户D. 作用于机体后自身也发生了改变3.化学性因素致病具有以下特点A. 选择性毒性作用B. 致病作用与毒物剂量有关C. 有一定入侵门户D. 可被体液稀释4.遗传性致病因素主要指A. 基因突变B. 损害胎儿生长发育的因素C. 染色体畸变D. 致免疫功能紊乱的因素5.下列哪些因素属于疾病发生的原因A. 精神因素B. 免疫因素C. 年龄和性别因素D. 心理因素6.疾病发生发展的规律包括A. 损伤与抗损伤B. 康复与死亡C. 因果交替D. 局部与整体7. 损伤与抗损伤反应可以表现为A. 贯穿于整个疾病过程中B. 两者相互对立C. 两者可以相互转化D. 影响疾病的转归8.疾病的经过包括A. 潜伏期B. 前驱期C. 临床症状明显期D. 转归期9.脑死亡的判断标准包括A. 心跳停止B. 自主呼吸停止 C. 瞳孔散大或固定D. 脑电波消失四、问答题1. 什么是基本病理过程?试举例说明。2. 举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。3. 什么是脑死亡？判断脑死亡有哪些标准？水、电解质代谢紊乱【掌握】机体对水和电解质平衡的调节机制；脱水的概念、分类；水中毒的概念；水肿的概念及其形成的基本机制；低钾血症的概念及原因，重点要求理解经胃肠道失钾、经肾失钾，细胞外钾转入细胞内的机制；高钾血症的概念及原因，重点要求理解肾脏排钾减少、细胞内钾转移细胞外的机制。【熟悉】正常人体水与电解质的含量、分布、不同体液间水与电解质的交换；人体水的出入量；心性、肝性水肿的发病机制；钾代谢的特点及生理功能；高钾血症和低钾血症对神经肌肉、心肌电生理特性、酸碱平衡的影响。【了解】临床不同类型脱水的主要原因，病理生理变化特点及临床表现；不同类型脱水的临床护理。一、名词解释1. 脱水征2. 脱水热3. 低渗性脱水4. 高渗性脱水5. 等渗性脱水6. 水中毒7. 超极化阻滞8. 去极化阻滞二、填空1. 引起低渗性脱水的原因多于治疗不当有关，常因失液后 而引起。2. 等渗性脱水处理不及时，可通过 及 失水，转变成 ，而只补充水，又可转变成 。3.水中毒时，过多的水分主要蓄积在 ，重症及急性水中毒易导致 而危及病人生命。4.导致低钾血症的主要原因是经 及 丢失钾过多。5.急性低钾血症时，心肌兴奋性 、传导性 、自律性 、收缩性 。6.因低钾血症导致患者死亡的主要原因是 ，其机制是 。7.重症高钾血症时，心肌兴奋性 、传导性 、自律性 、收缩性 。8.急性重症高钾血症对机体的主要威胁是 和 。9.低钾血症时，易发生代谢性 中毒，排 性尿。10.在疾病时小儿较成人更容易发生水电解质代谢紊乱，其主要原因有 、 和 。 三、选择题A型题1机体通过下述哪项的移动来维持细胞内外渗透压的平衡ANa+B葡萄糖CK+D水E蛋白质2何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿3决定脱水类型的因素为A体液总量B细胞内液渗透压C细胞外液渗透压D血浆胶体渗透压E组织间液胶体渗透压4最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水肿E水中毒5低渗性脱水的特征是A失钠失水，血浆渗透压310 mmolL，血钠失水，血浆渗透压280 mmolL，血钠130mmolLC失钠与失水成比例，血浆渗透压280310 mmolL，血钠130150mmolLD失钠310 mmolL，血钠150 mmolLE失钠失水，血浆渗透压310 mmolL，血钠150 mmolL6一小儿严重腹泻，只补充葡萄糖溶液，最易引起何种水与电解质平衡紊乱A高渗性脱水B水肿C低渗性脱水D低钙血症E水中毒7高渗性脱水时体液分布改变的特点A细胞内外液均减少，但以细胞内液减少为主B细胞内外液均减少，以细胞外液减少更明显C细胞内液无丢失，仅丢失血浆D细胞内液无丢失，仅丢失组织间液E细胞内外液均明显减少8高热患者不作任何处理，易发生A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E水肿9低渗性脱水时的主要失水部位是A细胞内液B细胞外液C血浆D淋巴液E细胞内外液10严重呕吐、腹泻患儿有皮肤弹性降低眼窝凹陷，前囟下陷，这主要是A血容量减少B细胞内液减少C低钾血症D低钠血症E细胞外液减少11低钾血症对酸碱平衡的影响是A细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B细胞内碱中毒，细胞外正常C细胞内外均碱中毒D细胞内外均酸中毒E细胞内酸中毒，细胞外碱中毒12. 高渗性脱水患者最早出现的表现A外周循环衰竭B尿钠减少C血清钾浓度降低D口渴E细胞内液量增多13.哪种类型的水电解质平衡紊乱可导致颅内出血A高渗性脱水B高镁血症C低钠血症D高钾血症E高钙血症14.反常性碱性尿常见于A乳酸酸中毒B呼吸性酸中毒C缺钾性碱中毒D高钾性酸中毒E呼吸性碱中毒15严重高钾血症对心肌的影响A兴奋性增高，传导性增高，自律性增高B兴奋性增高，传导性降低，自律性增高C兴奋性降低，传导性降低，自律性降低D兴奋性降低，传导性增高，自律性降低E兴奋性增高，传导性降低，自律性降低16急性低钾血症引起神经肌肉兴奋性降低的主要机制是A静息电位负值增大B阈电位负值减小C神经突触释放乙酰胆碱减少D静息电位负值减小E阈电位负值增大17急性重症水中毒对机体的主要危害是A脑水肿、颅内高B急性血容量增多C肾脏负担过重D急性肺水肿E低钾血症18下列哪项不是高钾血症的原因A代谢性酸中毒D长期使用速尿C肾衰少尿期D肾上腺皮质功能低下E严重挤压伤19急性低钾血症对神经肌肉的影响是 A静息电位负值增大，兴奋性增高 B静息电位负值增大，兴奋性降低 C静息电位负值减小，兴奋性增高 D静息电位负值减小，兴奋性降低 E阈电位负值增大，兴奋性增高20下列哪项不是高钾血症和低钾血症均可引起的改变 A心律失常 B肌麻痹 C酸碱平衡紊乱 D，心肌传导性降低 E，心肌自律性增高21麻痹性肠梗阻病人常首先发生 A高渗性脱水 D低渗性脱水 C等渗性脱水 D水肿 E水中毒22急性重度高钾血症对肌细胞的影响是 A超极化阻滞 B去极化阻滞 C横纹肌溶解 D神经肌肉兴奋性升高 E阈电位升高23下列哪项与急性低钾血症的描述不相符A血清钾浓度低于3.5 mmolLB可由胃肠消化液大量丢失引起C神经肌肉应激性降低D心肌兴奋性降低E心肌传导性降低24下列哪项在高渗性脱水时不容易发生A少尿B口渴C脱水热D休克E尿比重高25某病人反复呕吐、腹泻伴高热2天,易发生何种水与电解质代谢紊乱A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D水中毒E水肿26下述哪项不是水中毒时的基本特征 A细胞外液低渗，细胞外液量增多 B细胞内液低渗，细胞内液量增多 C肾排水功能降低 D抗利尿激素分泌减少 E脑细胞水肿27判断是否出现水肿较敏感的方法是A观察尿量B检查手压皮肤时有无凹陷C检查血钠浓度D每日测体重E检查皮肤弹性28引起急性肾炎性水肿的最重要因素是A醛固酮增加B肾小球滤过率明显减少C抗利尿激素增加D血浆胶体渗透压降低E肾小球毛细血管壁通透性升高29引起肾病性水肿的直接原因是A醛固酮增加B肾小球滤过率明显减少C抗利尿激素增加D肾小管重吸收增加E肾小球毛细血管壁通透性升高30左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是A肺泡毛细血管内压增高B肺泡毛细血管壁通透性增高C血浆胶体渗透压降低D肺淋巴回流障碍E肺泡表面活性物质减少31微血管壁受损促进水钠潴留于组织间隙中的主要机制是A毛细血管流体静压增高B淋巴回流受阻C血管口径增大D钠水潴留E组织间隙的胶体渗透压增高32全身体循环静脉压增高的常见原因是A肿瘤压迫静脉B静脉血栓形成C左心衰竭D右心衰竭E动脉充血32下述哪种情况会出现近曲小管上皮细胞对钠水的重吸收增多A醛固酮分泌增多B抗利尿激素分泌增多C利钠激素分泌增多D肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高E肾小球滤过分数减少X型题1急性低钾血症对心脏的影响有A兴奋性增高B传导性降低C自律性增高D传导性升高2. 高钾血症对心脏的影响有A兴奋性降低B传导性降低C自律性增高D收缩性增强3.影响肾脏对钾排泄的主要因素有A醛固酮B血钾浓度C远端小管流速D细胞外液pH4.低渗性脱水时，体液容量变化的特点是A细胞外液明显，细胞内液B细胞外液，细胞内液正常C细胞外液明显，细胞内液D细胞外液明显，细胞内液正常5. 可引起细胞内外钾分布异常的情况有A急性酸中毒B严重缺氧C挤压综合症D溶血6.低钾对机体产生的影响有A肠胀气B心肌兴奋性降低C骨骼肌兴奋性降低D呼吸肌麻痹7.血容量减少导致肾素分泌增加的机制是A交感神经兴奋B入球小动脉牵张感受器兴奋C致密斑感受器兴奋D下丘脑分泌ADH增多8.下述何种酸中毒病人的尿液呈碱性A高钾性酸中毒B肾小管性酸中毒C严重腹泻引起的酸中毒D呼吸性酸中毒四、问答题1. 简述低渗性脱水易导致休克的原因。2. 某5岁患儿，腹泻3天，10次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？3. 某患者高热393天，进食不足，该病人最容易出现何种水、电解质代谢紊乱？为什么？4. 急性水中毒与低渗性脱水有何异同？5. 引起高钾血症的最主要原因是什么？其机制如何？6. 试述水肿的发生机制。酸碱平衡紊乱【掌握】机体维持酸碱平衡的调节机制；呼吸和肾脏的调节及其意义；pH值、PaCO2、AB、SB、BB、BE及AG的概念、意义及正常范围；代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒的概念；单纯型酸碱平衡紊乱酸碱指标变化的特征；混合型酸碱平衡紊乱的概念。【熟悉】细胞内、外液的缓冲作用，特别是碳酸氢盐缓冲系统的作用及特征；引起AG增大型和AG正常型代谢性酸中毒的原因；呼吸性酸中毒的原因；引起代谢性和呼吸性碱中毒的常见原因及对机体的影响，碱中毒时机体的代偿方式；判断酸碱平衡紊乱的基本原则。【了解】酸碱平衡的临床护理联系；一、名词解释1 代谢性酸中毒2 呼吸性酸中毒3 代谢性碱中毒4 呼吸性碱中毒5 酮症酸中毒6 乳酸酸中毒7 混合型酸碱平衡紊乱8 阴离子间隙二、填空1血液pH的正常取决于 与 的浓度之比，其比值为 。2机体酸碱平衡的维持是靠 、 、 和 的调节来完成的。 3对固定酸进行缓冲的最主要缓冲系统是 缓冲系统，对碳酸进行缓冲的最主要 缓冲系统是 缓冲系统。4排泄固定酸的器官是 ，排出挥发酸的器官是 。5碳酸氢盐缓冲系统主要在 发挥缓冲作用，磷酸盐缓冲系统主要在 和肾脏发挥缓冲作用。6肺通过调节血浆 的浓度来维持机体的酸碱平衡。7. 肾排酸保碱维持机体酸碱平衡的三种机制是 、 、 。8. 肾小管腔内pH愈低，NH3的分泌 。9. PaCO2增高见于 或代偿后的 ；PaCO2降低见于 或代偿后 。10阴离子间隙系指血浆中未测定 与未测定 的差值。11代谢性酸中毒时，血浆HCO3原发性 ，H2CO3代偿性 。12失代偿性代谢性酸中毒时，SB ，BB ，BE ，血钾 。13. AG正常性代谢性酸中毒时，血氯浓度 ，AG增大性代谢性酸中毒时，血氯浓度 。14因体内生成固定酸增多而引起的AG增大性代谢性酸中毒的原因是 酸中毒和 酸中毒。15酸中毒常伴有 血钾；碱中毒常伴有 血钾。16代谢性酸中毒时脑组织中 活性增强，使 生成增多，后者对中枢神经系统有 作用。17酸中毒使 对儿茶酚胺的敏感性 ，引起血管阻力 。18酸中毒时H+可竞争性地抑制 与 的结合，因而导致心肌收缩力 。19急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是 和 ，慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿措施是 。20慢性呼吸性酸中毒一般是指持续 以上的CO2潴留，以血浆 原发性升高为特征。 21呼吸性酸中毒时，可由于血浆H+浓度增加和高钾血症而引起 、心肌收缩力 和末梢血管 。22酸中毒时，肾的代偿性变化是 、 和 碱中毒时，肾的代偿性变化是 、 及 。23呕吐常引起代谢性 中毒，其发生机制与下列因素有关： 、 、 和 。24在造成酸碱平衡紊乱的因素中，上消化道液体的丢失易引起 ，下消化道液体的丢失易引起 。25有效循环血量 ，血钾 及盐皮质激素 是代谢性碱中毒的主要维持因素。26代谢性碱中毒时，脑组织内氨基丁酸转氨酶活性 ，而谷氨酸脱羧酶活性 ，故氨基丁酸含量 。27代谢性碱中毒时，脑内氨基丁酸含量 ，对中枢神经系统的 作 用减弱。28 肺泡通气过度可引起 中毒，其特征是血浆 浓度原发性 。29. 急性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 和 ：慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 。 30. 碱中毒时，神经肌肉应激性 ，是由于血浆 浓度降低所致。三、选择题A型题1机体在分解代谢过程中产生的最大量的酸性物质是 A碳酸 B乳酸 C丙酮酸 D磷酸 E硫酸2机体代谢过程中产生的挥发酸是指 A乙酰乙酸 B磷酸 C乳酸 D碳酸 E丙酮酸3血浆中最重要的缓冲系统是 ANaHCO3H2CO3 BNaPrHPrCNa2HPO4NaH2 PO4DKHb/HHbEKHbO2HHbO24对挥发酸进行缓冲的最主要系统是A碳酸氢盐缓冲系统B无机磷酸盐缓冲系统C有机磷酸盐缓冲系统D血红蛋白缓冲系统E蛋白质缓冲系统5对固定酸进行缓冲的最主要系统是A碳酸氢盐缓冲系统B磷酸盐缓冲系统C血浆蛋白缓冲系统D还原血红蛋白缓冲系统E氧合血红蛋白缓冲系统6延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激敏感 A动脉血氧分压 B动脉血二氧化碳分压 C动脉血pH D血浆碳酸氢盐浓度 E脑脊液碳酸氢盐浓度7肾小球滤出的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A近曲小管 B髓袢 C致密斑 D远曲小管 E集合管8血液pH的高低取决于血浆中 ANaHCO3浓度 BPaCO2 CCO2CP DHCO3-H2CO3的比值 EBE9判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是 A标准碳酸氢盐 B实际碳酸氢盐 CpH D动脉血二氧化碳分压 E碱剩余10直接受机体呼吸功能影响的指标是ApHBSBCCO2CPDPaCO2EBB11，直接反映血浆HCO3-的指标是ApHBABCPaCO2DBBEBE12BE负值增大可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C急性呼吸性酸中毒D急性呼吸性碱中毒E慢性呼吸性酸中毒13血浆HCO3-原发性降低可见于A代谢性酸中毒B，代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14血浆HCO3-代偿性增高可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒 C慢性呼吸性酸中毒 D慢性呼吸性碱中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒15下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A糖尿病 B休克 C呼吸心跳骤停 D呕吐 E腹泻16代谢性酸中毒时细胞外液H+升高，其最常与细胞内哪种离子进行交换ANa+BK+CCI-DHCO3-ECa2+17单纯型代谢性酸中毒不可能出现哪种变化 ApH降低， BPaCO2降低CSB降低DBB降低EBE为正值18代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少B泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-增加C泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少D泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-增加E泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加19下述哪项可引起AG正常型代谢性酸中毒A糖尿病B休克C轻度肾功能衰竭D严重饥饿E水杨酸类药物中毒20可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A服用含氯酸性药物过多B酮症酸中毒C应用碳酸酐酶抑制剂D腹泻E远端肾小管性酸中毒21下列哪项不易引起AG增高型代谢性酸中毒A乳酸酸中毒B酮症酸中毒C肾小管性酸中毒D尿毒症E水杨酸中毒22下列哪项不易引起AG正常型代谢性酸中毒A消化道丢失HCO3-B肾小管性酸中毒C水杨酸中毒D应用碳酸酐酶抑制剂E服用过多含氯性药物23代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍，与下列哪项因素有关A脑内5-羟色胺减少B脑内-氨基丁酸增多C脑内多巴胺增多D脑内乙酰胆碱增多E脑内谷氨酰胺减少24代谢性酸中毒时不会出现下列哪种变化A心律失常B心肌收缩力减弱C血管对儿茶酚胺反应性降低D中枢神经系统功能抑制E神经肌肉兴奋性增强25血浆H2CO3原发性升高可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒26血浆H2CO3代偿性降低可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒27下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A呼吸中枢抑制D气道阻塞C肺泡通气量减少D肺泡气体弥散障碍E吸人气中C02浓度过高28急性呼吸性酸中毒时，机体主要代偿机制是A增加肺泡通气量B细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C肾小管泌H+，泌NH3增加D血浆碳酸氢盐缓冲系列进行缓冲E肾重吸收HCO3-减少29急性呼吸性酸中毒时，可以出现ASB增加BAB减少CSBABESB=AB30急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A磷酸盐缓冲系统B血红蛋白缓冲系统C细胞内、外离子交换D肾E血浆蛋白缓冲系统31慢性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A血红蛋白缓冲系统B肾C细胞内、外离子交换D血浆碳酸氢盐缓冲系统E血浆蛋白缓冲系统32呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是A血浆HCO3-缓冲系统B增加肺泡通气量C细胞内、外离子交换D血红蛋白缓冲系统E肾小管泌H+增加，重吸收HCO3-增加33严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A中枢神经系统B心血管系统C泌尿系统D骨骼系统E血液系统34失代偿性呼吸性酸中毒时，不易出现下列哪项变化A高钾血症B心律失常C心肌收缩力减弱D脑血管收缩E末梢血管舒张35纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A吸氧B改善肺泡通气量C给予NaHCO3D抗感染E给予乳酸钠36血浆HCO3-原发性增高可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒37血浆HCO3-代偿性降低可见于 A性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒38下列哪项因素不会引起代谢性碱中毒 A剧烈呕吐 B应用利尿剂速尿 C醛固酮增多 D应用碳酸酐酶抑制剂 E大量输入库存血液 39下列哪项不是维持代谢性碱中毒的因素 A严重腹泻 B有效循环血量减少 C缺氯 D低钾血症 E醛固酮增多40单纯性代谢性碱中毒不可能出现下述哪项变化 ApH升高 BAB增高 CSB增高 DBB增高 EBE负值增大41使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒42代谢性碱中毒时机体的代偿方式是 A肺泡通气量增加 B细胞外H+人细胞内 C细胞内K+外移 D肾小管重吸收HCO3-增加 E肾小管泌H+、泌NH3减少43下述哪项不属于代谢性碱中毒的变化 A血浆HCO3-增加 BPaCO2降低 C血Ca2+降低 D血K+降低 EBE为正值44代谢性碱中毒时常引起低血钾，主要原因是AK+摄入量减少B细胞外液量增多使血钾稀释C细胞内H+与细胞外K+交换增加D消化道排K+增加E肾滤过K+增多45反常性酸性尿可见于A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C缺钾性碱中毒D呼吸性碱中毒E乳酸酸中毒46代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是A血钠降低B血钾降低C血镁降低D血钙降低E血磷降低47急性代谢性碱中毒时可出现A中枢神经系统功能抑制B心肌收缩力增强C神经肌肉应激性增高D血管平滑肌紧张度降低E血红蛋白氧离曲线右移48严重的代谢性碱中毒时，病人出现神经系统功能障碍是由于A脑内ATP生成减少B脑内儿茶酚胺含量升高C脑内-氨基丁酸含量减少D假性神经递质升高E脑血流量减少49代谢性碱中毒时不会出现下列哪项A低钾血症B脑内-氨基丁酸含量减少C神经肌肉应激性增高D氧离曲线右移E血浆游离钙降低50血浆H2CO3原发性降低可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒51血浆H2CO3代偿性升高可见于A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒52引起呼吸性碱中毒的原因是A吸人CO2过少B输入NaHCO3过多C肺泡通气量减少D输入库存血E呼吸中枢兴奋，肺通气量增大53慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是A分解代谢加强，生成CO2增多B肺泡通气量降低CH+向细胞内转移D血浆钙离子向细胞内转移E肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少54急性呼吸性碱中毒，酸碱平衡指标的变化是APaCO2升高，AB升高BPaCO2降低，ABSBEPaCO2降低，BB降低55呼吸性碱中毒不会发生A脑血管扩张B低钾血症C氧离曲线左移D血浆游离钙降低E血浆磷酸盐浓度降低56当化验显示PaCO2升高，血浆HCO3-减少时，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒57当病人动脉血pH 7.32，SB 18mmolL，PaCO2 4.53kPa(34mmHg)时，其酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒58某患者血pH 7.25，PaCO2 9.33kPa(70mmHg)， HCO3-34mmolL，其酸碱平衡紊乱类型是 A代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒59某患者血pH 7.49，PaCO2 6.67kPa(50mmHg)， HCO3-37mmolL，其酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒60某患者血pH 7.48，PaCO2 3.87kPa(29mmHg)， HCO3-20mmolL，其酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒61某患者血pH 7.31，PaCO2 4.0kPa(30mmHg)， AB 15mmolL，其酸碱平衡紊乱的类型是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒62某患者血pH 7.31，SB 19 mmolL，PaCO2 4.67kPa(35mmHg)， 血Na+140mmolL，血Cl-103mmolL，其酸碱平衡紊乱类型是A代偿性代谢性酸中毒B高血氯性代谢性酸中毒CAG增大性代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒X型题1酸碱平衡的调节依赖于A血浆缓冲系统D红细胞内缓冲系统C肺的调节D肾的调节2代谢性酸中毒时可出现ABB降低DSB、AB降低CBE负值增大DPaCO2代偿性增高3.下列哪些因素可引起AG增高型代谢性酸中毒A肾小管性酸中毒D大量服用盐酸精氨酸C水杨酸中毒D酮症酸中毒4.下列哪些因素可引起AG正常型代谢性酸中毒A水杨酸中毒D大量服用盐酸精氨酸C服用乙酰咗胺 D肾小管性酸中毒5. 代谢性酸中毒可导致A心律失常D外周血管收缩C心肌收缩力减弱 D脑内谷氨酸脱羧酶活性降低6. 代谢性酸中毒时可导致ABB 降低DAB、SB降低CBE负值增大DPaCO2代偿性增高7.酸中毒时心肌收缩力减弱的机制可能是A诱发产生心肌抑制因子DH+与Ca2+竞争与肌钙蛋白结合CH+影响Ca2+ 内流DH+影响心肌细胞的肌浆网释放Ca2+8. 代谢性酸中毒发生中枢神经系统抑制的机制包括A脑内-氨基丁酸生成增多D脑内ATP生成减少C脑血管收缩D脑脊液压力增高9.治疗代谢性酸中毒常用的碱性药物有A葡萄糖酸钠D柠檬酸钠C乳酸钠 D碳酸氢钠10.下列哪些因素可引起呼吸性酸中毒A肺通气障碍D肺换气障碍C严重低钾血症 D严重气胸11. 呼吸性酸中毒时机体的代偿调节方式包括A细胞内外离子交换D细胞内缓冲C肺的调节 D肾脏重吸收HCO3-减少12. 呼吸性酸中毒时可发生A脑血管扩张D外周血管扩张C心律失常 D心肌收缩力减弱13. 呼吸性酸中毒时可导致AABSBDPaCO2增高CBB 增高DBE正值增大14.下列哪些因素可引起代谢性碱中毒A大量应用利尿剂D给予乙酰咗胺C醛固酮分泌增加 D大量输入库存血15. 代谢性碱中毒时可导致A脑内-氨基丁酸转氨酶活性增高D脑内谷氨酸脱羧酶酶活性增高C神经肌肉应激性增高 D低钾血症16. 代谢性碱中毒时可发生A脑内-氨基丁酸增多D氧离曲线右移C血浆游离钙浓度降低 D低钾血症17.代谢性碱中毒时可导致APaCO2降低DAB、SB增高CBE负值增大DBB 增高18. 下列哪些因素可引起呼吸性碱中毒A革兰阴性杆菌败血症D精神性通气过度C甲状腺功能亢进 D高热19. 呼吸性碱中毒时可导致A低钾血症D氧离曲线右移C脑血管扩张 D神经肌肉应激性增高20. 呼吸性碱中毒时可导致AABSBDPaCO2增高CBB 降低DBE负值增大四、问答题1. 简述AG正常型代谢性酸中毒常见的原因和机制。2. 简述AG增高型代谢性酸中毒常见的原因和机制。3. 简述代谢性碱中毒常见的原因和对机体的影响。4. 简述呼吸性酸中毒的常见原因和对机体的影响。5. 急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是什么？6. 简述代谢性酸中毒时中枢神经系统发生抑制的机制。7. 为什么急性呼吸性酸中毒患者的中枢神经系统功能紊乱比代谢性酸中毒患者更明显？缺 氧【掌握】缺氧的概念；各类缺氧的概念、发生原因及血氧变化的特点；碳氧血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症发生的原因；缺氧时呼吸系统的变化，心功能、重要器官血流量的变化及其意义。【熟悉】血氧分压、氧含量、氧容量、氧饱和度及动静脉血氧含量差的概念、正常值及生理意义；急性、慢性缺氧时，呼吸系统变化、心功能、重要器官血流量的变化的机制；红细胞和血红蛋白增多的机制。【了解】正常人氧的运输与利用；各类缺氧发生机制、血氧变化的机制；缺氧时红细胞2，3-DPG增高的机制；缺氧时中枢神经系统的变化；缺氧时组织细胞的代偿适应性变化及缺氧对组织细胞的损伤；影响机体对缺氧耐受性的几个因素。一、名词解释1缺氧2氧容量3氧含量4氧饱和度5低张性缺氧6血液性缺氧7. 循环性缺氧8. 组织性缺氧二、选择题A型题1缺氧是由于A吸人气氧含量减少B血液中氧分压降低C血液中氧含量降低 D血液中氧饱和度降低 E组织供氧不足或利用氧障碍2下列哪项与动脉血氧含量无关 AHb的数量 B血液的携氧能力 C吸人气氧分压 D肺呼吸功能 E内呼吸状况3影响血氧饱和度的最主要因素是A血液pH值B血液温度C血液CO2分压D血氧分压E红细胞内2，3-DPG含量4反映组织利用氧多少的指标是 A动脉血氧含量 B静脉血氧含量 C静脉血氧饱和度 DP50E动静脉血氧含量差5. 健康人攀登3 000m以上高峰发生缺氧的原因是A吸人气氧分压低B血液携氧能力低C肺部气体交换差D组织利用氧能力低E肺循环血流量少6慢性支气管炎病人最易发生下列哪种类型的缺氧 A大气性缺氧 B呼吸性缺氧 C等张性缺氧 D低动力性缺氧 E组织性缺氧7某患者血氧检查结果是：PaO2 6.0kPa (45mmHg)，血氧容量20mldl，动脉血氧含量14mldl，动静脉血氧含量差4mldl，其缺氧类型为 A低张性缺氧 B血液性缺氧 C缺血性缺氧 D. 组织性缺氧