复方丹参滴丸与硝苯地平, 硝酸异山梨醇酯治疗老年稳定性心绞痛疗效比较.doc

山西临床医药.2001，10（8）：585复方丹参滴丸与硝苯地平、硝酸异山梨醇酯治疗老年稳定性心绞痛疗效比较时爱丽 解明杰摘要：目的：比较复方丹参滴丸与硝苯地平、硝酸异山梨醇酯对老年稳定性心绞痛的疗效。方法：随机将58例稳定性心绞痛老年患者分为两组进行对照研究。结果：经过30 d治疗，复方丹参滴丸和硝苯地平、硝酸异山梨醇酯均减少心绞痛发作次数（分别下降86.7%和55.8%，P0.05），提高了运动能力、延长了运动时间(分别延长75s和22s，P0.01)，结果：复方丹参滴丸在改善稳定性心绞痛老年患者的临床症状、心电图及运动能力方面优于硝苯地平及硝酸异山梨醇酯关键词，心绞痛；复方丹参滴丸；硝苯地平；硝酸异山梨醇酯中图分类号：R541 文献标识码：B自1999年7月2000年11月，应用复方丹参滴丸治疗老年稳定性心绞痛，现将临床症状、心电图及运动能力改善情况报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 采用随机分组平行对照研究，共治疗老年稳定性心绞痛58例。男42例，女16例，年龄61岁76岁。其中，复方丹参滴丸组(治疗组)36例，硝苯地平及硝酸异山梨醇酯组22例(对照组)，比较两组中对老年稳定性心绞痛患者的疗效与耐受性。58例患者均符合国际心脏病学关于缺血性心脏病的诊断标准：稳定性心绞痛患者，劳累引起的胸骨下或心前区压榨性或紧缩性疼痛或不适，经休息或舌下含服硝酸甘油片5min内缓解。具备以下病史之一：陈旧性心肌梗塞(6个月)；冠状动脉造影示至少一支冠状动脉主要分支狭窄50%或同位素鉈201心肌显象呈可逆性再分布；心电图平板运动负荷试验阳性。12 治疗方法 治疗组共36例，舌下含服复方丹参滴丸，每次10粒，每日三次，疗程30 d，治疗期间停服一切抗心绞痛药物，包括受体阻滞剂、钙拮抗剂及长效硝酸酯类药物。在整个观察过程中如遇心绞痛发作可临时舌下含服复方丹参滴丸。对照组服用硝苯地平、硝酸异山梨醇酯各10 mg，每日3次，每日加服一次阿斯匹林，剂量为50mg，如遇心绞痛发作可含服硝酸甘油片。13 观察内容 观察记录心绞痛发作频率、持续时间、心率、血压及治疗前后心电图平板运动试验，并于治疗前后做血尿常规、肝肾功能检查。1 4统计学处理 凡计量资料均以天 s表示。各组数据以P0.05为差异，具有显著性意义。2 结 果表 两组心绞痛发作次数的变化治 疗 组对 照 组治疗前6.855.726.594.84治疗后0.911.18 2.913.98注：组内比较P 0.01，组间比较P 0.052. 1 两组心绞痛发作次数的变化比较 治疗后，两组患者心绞痛的每周发作次数明显下降，且治疗组减少幅度比对照组明显减少(见表)。2. 2 两组患者服药后静息及运动心率、血压的变化 治疗组治疗前后，静息及运动心率、血压及心率血压双乘积均无显著变化，对照组患者静息收缩压、运动终点时的收缩压和舒张压均低于治疗前，但心率无明显变化。心率血压双乘积有下降，但未有统计学意义(见表)。表 两组患者治疗前后静息及运动心率、血压的变化（ s）观察指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后静息心率（次/分）679689668689收缩压（kPa）19.081.8618.832.0819.511.7518.002.02舒张压（kPa）11.481.6911.991.2911.521.5411.201.15心率收缩压（次/分分帕）959613629387136998631308105001402运动试验心率（次/分）1308133181311813419收缩压（kPa）23.842.4022.832.2723.502.8421.812.23舒张压（kPa）11.628.3311.551.2312.000.9811.500.93心率收缩压（次/分分帕）258425303228045208 259385103237185291注：组内比较P0.052.3 两组患者ECG平板运动负荷试验的变化 患者接收治疗后，运动能力均有提高，两组间运动能力改变程度相比，治疗组优于对照组。2.4 耐受性 治疗组患者未有副反应发生，对照组出现头痛3例，面部潮红2例，均为轻度，未影响治疗进行。两组肝肾功能末见明显差异。3讨 论复方丹参滴丸能有效缓解心绞痛，纠正心肌缺血。有研究表明，其制剂成分中的丹参可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，反射性地使心率减缓，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉痉挛。老年患者多伴有动脉硬化，制剂中的丹参还