咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径.doc

咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。 一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。 西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）。 （二）诊断依据 1疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中医内科学（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）、中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）。 （2）西医诊断标准：参照咳嗽的诊断与治疗指南（中华医学会，2009年）。 2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”。 咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）临床常见证候： 风邪犯肺证 风寒恋肺证 风热郁肺证 风燥伤肺证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T4-2008）。 1诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。 2患者适合并接受中医药治疗。 （四）标准治疗时间为10天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合咳嗽（TCD编码：BNF011）和感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）的患者。 2有明确的感冒或呼吸道感染史。 76 肺病科中医临床路径 3胸部查体及 X线无明显异常。 4患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1必需的检查项目 （1）血常规 （2）胸部 X线片 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦 CT检查、肺部 CT检查、肝功能、肾功能、心电图等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂及中成药 （1）风邪犯肺证：疏风宣肺，止咳利咽。 （2）风寒恋肺证：疏风宣肺，散寒止咳。 （3）风热郁肺证：疏风宣肺，清热止咳。 （4）风燥伤肺证：疏风宣肺，润燥止咳。 2针灸 3药物贴敷 4砭术、刮痧、拔罐疗法 5其他疗法 6.健康教育 （1）生活、饮食指导。 （2）心理辅导。 （九）完成路径标准 咳嗽频次减少、症状明显好转。 （十）有无变异及原因分析 1咳嗽时间延长、反复发作者，需住院进一步诊察，退出本路径。 2.有原发慢性基础疾病并加重，需要积极治疗者，退出本路径。 3治疗过程中，出现严重并发症，需住院治疗者，退出本路径。 4因患者及家属的个人意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 77 肺病科中医临床路径 二、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）（TCD：BNF011，ICD-10：R05 01） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间10天 实际治疗时间: 天 时间 年 月 日 （第 1天）年 月 日 （第3 7天） 年 月 日 （第810天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史和体格检查 完成相关检查 血常规 胸部 X线片 其他检查项目 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 症状评估： 咳嗽症状计分: 完成首诊记录 中医辨证治疗 中成药 针灸 药物贴敷 砭术、刮痧、拔罐 分析检查结果 必要时选择相关检查 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 评估治疗效果: 咳嗽症状计分: 评估有无并发症 疗效评估 完成复