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普通外科学（中级）精选模拟试题及答案单选题 x* U: N B4 L! j l& E9 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是6 t4 p# N$ d! W# * u+ I* dA.结扎血管 ) G# y/ 0 G4 H+ t1 + Z. G$ t) SB.吻合血管 Z6 q3 1 R9 i6 W9 A% z2 q3 z& _8 o2 wC.右心室穿刺 & h6 s: I8 b6 / o5 p6 X% % W6 PD.损伤部位局部加压8 z1 W6 G2 S* r$ g9 L9 ; ! c* jE.气管插管 C# f+ l- v$ p! g7 P正确答案：C( D0 o4 , |2 O2 C2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是% w/ L, 2 Z$ * ZA.假性动脉瘤) h6 O3 l- Z# n0 T/ 8 B.皮下血肿! r) Y+ e& a& n4 l8 fC.纵隔血肿; r7 : W* 3 WD.呼吸困难$ 5 . D% m0 M+ E/ J0 J) WE.空气栓塞: a% w0 M8 W: Z 正确答案：E 0 w1 V9 L. ; P- l( j3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是$ B! $ G: l/ B+ L6 t! $ D7 OA.病原菌由外界直接进入腹腔/ 8 P. u4 X8 n% d. V8 A2 ZB.空腔脏器穿孔) L; S G3 q4 J# I! S4 UC.腹腔器官炎症蔓延扩散4 T, n9 q* A/ j i* o- 2 ID.腹壁血栓性静脉炎9 : M- l2 u2 V& E* y+ DE.经血运3 I9 Q; m5 C: n8 N$ I* P正确答案：D! B$ H2 j8 k- U4.甲状腺癌的常见病理类型不包括7 & hl9 H- r5 n0 A.乳头状腺癌 J1 g5 R; o! D1 mB.滤泡状腺癌 . W G! D7 c/ ( L! u1 rC.未分化癌 % D$ z8 A- p% A1 L4 c5 f- YD.鳞癌 : N0 j% j1 2 o- K0 s Q* p9 R2 C1 |E.髓样癌 g) L2 W0 k- o2 T4 e9 q正确答案：D- n I/ + v1 p, T5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是9 ) F; O, w7 R, , _ s4 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 & f) R3 n% f: d! P) ? QB.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 , ) b% Pl2 X+ / b aC.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 * a! $ l$ ) I% fD.甲状腺危象可出现高热、脉快 P. V. C) P9 V( 3 ME.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经# n$ L3 y* Mv1 G0 b) k& d$ 正确答案：DH/ D& m8 F |9 c6 M! K, L# 6 s5 l! B9 E; N6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是! u, |1 n5 _# m, rA.与内分泌功能失调有关 # ( k+ d2 o5 l) L y# UB.3050岁妇女多见; g; 8 E6 K2 Z! j8 0 _0 h& CC.常见于两侧乳房0 wr7 Z3 Y2 p& kD.乳房疼痛多在月经前和月经期加重5 n9 ?; Ub$ F+ V* A1 q0 lE.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变+ p: U! l- O8 g9 ?! O正确答案：E5 p3 A% k- N% r& 9 ?; & t9 - n7.临床上最常见的肠套叠类型是! l ?; V, v: X/ d0 0 f: FA.空肠套入回肠( r& oq G% K- / GB.回肠套入回肠- n) P7 I( G+ Y0 yC.回肠套入结肠3 X+ G& v4 p f; H2 s- tD.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠7 x8 l/ ( ) X5 |正确答案：C6 E. N z7 J9 h* Z0 Jv q8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于- j2 % c9 u- N. O* h8 Y- KA.大、中动脉|) Z1 Q- W! s1 o: $ U% MB.中小静脉, p, 7 A1 3 , v; BC.中小动静脉，而以动脉为主) q% v9 HS$ 8 & I1 a1 F. TD.中小动静脉，而以静脉为主# i/ ?8 c/ S/ w/ b+ q& j6 bE.小动脉，而不发生于静脉5 n8 W3 | n& % |! K3 l) A正确答案：C p4 j) / V1 p. t, W : 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是7 3 2 S1 4 wb* t0 iA.肢体位置试验) x% E$ 1 J2 e# x0 JB.静脉注射硫酸镁10m$ b. a$ , + F% Q W9 O& x1 lC.仔细检查肢体各动脉搏动情况 I6 p$ s8 L5 aD.行交感神经阻滞 m6 Y$ T# T+ q5 Q7 JE.行动脉造影: g+ v& e: gY0 % j 正确答案：E: ) % s1 x* S: i. o4 S% V: N8 w10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是2 | U; - N, y2 c* K2 . RA.都不易嵌顿7 WS+ D1 0 y2 lzB.都应手术治疗) z# / M; l- y, gC.疝环都位于腹壁下动脉的内侧9 F& h8 V5 v 8 g+ j1 / pD.疝囊均通过腹股沟管 P8 k8 f& ; H. s% N, ?E.腹股沟管的外环口均扩大9 L4 t9 U8 F. s正确答案：BP9 4 / L( 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是& l! g) H- R, J3 S f+ V选项：弥漫性腹膜炎无局限趋势1 ; S9 _+ g) s! 0 H% e选项：观察12小时症状，体征加重; r% 4 J) C2 X% j/ x! N选项：中毒症状明显，有休克表现) _& Y8 D) h2 A( a- G选项：非手术治疗无效 a v( e6 : c3 % : q/ h选项：原发性腹膜炎正确答案: G1 V& N. f4 _# p, w# B9 _& Q6 M) T1 R4 G# + U7 s# S# 3 5 W- E5 - k: r7 v12下列关于动脉瘤的描述中，正确的是* P% k: Z4 w- W6 x. r6 V+ b) W; B: p选项：最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音6 n6 i7 7 Y6 p# ! _选项：手术是动脉瘤最有效的治疗方正确答案5 i: f3 o3 l6 c9 z Y% p1 I选项：在我国感染是最常见的病因- g4 I0 r/ B7 n! e7 C6 p选项：穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助* R+ n m( G& b( G) S选项：多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗) S+ $ U! B( h3 3 W, _5 K5 T+ b/ - l* n1 y+ h6 l) ky b! Q+ x R. |( y13关于肝内胆管结石的描述中，正确的是, j& bH) W3 e& M3 D+ . i; Q7 w5 3 |F# Y) J: O, 选项：属继发性胆管结石8 Z5 s9 j6 S! 9 b选项：一般不合并肝外胆管结石8 m7 e/ V/ * m* z1 4 7 V选项：一侧肝管阻塞可不出现黄疸正确答案& 7 B# Y+ d: 0 j- s5 选项：右侧肝较左侧肝多见. w! ( B X2 f0 选项：多有肝区疼痛和右上腹肿物出现# c; c( p! h! 9 x1 J4 W/ # D; EV& 6 Y2 3 f4 A% b* k, 14下列关于肝损伤的叙述，不正确的是- b L6 Z& N . u) p0 k0 0 x9 BJ! a3 i4 k4 l! Z& J: V选项：右侧季肋部外伤病史6 P6 1 P) j8 x! W* u$ b. X选项：不一定有休克) R- f. 3 . D5 x) e选项：可肝区叩痛. |# R2 V$ M* k y& F0 w; h5 ( I选项：腹腔穿刺可抽出不凝血6 p( U4 T* I( w选项：病人均表现腹部压痛,反跳痛,肌紧张正确答案8 f. U! p* z6 _! / m% d% e: m8 S/ d8 I: - T, n$ w& & ! Z, f15胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 ?$ s* l% q. H- 1 r. Es+ 5 v3 Z: ) h2 y# B选项：胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻% G; P: j7 C* p# y+ & x选项：胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重$ 6 Nw3 7 z5 选项：溃疡恶变, H( O% ; m+ 2 f+ w选项：36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛正确答案% b% X) I J& 3 a, J选项：复合溃疡，经正规内科治疗无效- Jb6 Y2 B1 c3 w, 8 E$ / |2 n f4 ?$ 4 B# i& P& U. d; f# C: 16慢性阑尾炎最主要的体征是8 |8 ) Y& y3 gZ& 7 Z; m% a* E+ a( ?/ 9 x0 I* h选项：结肠充气试验阳性0 V, / B# l) 选项：转移性右下腹痛正确答案/ f3 T; e& |- Z8 M( 选项：直肠指诊直肠右前方触疼) + Y) B% X6 z G) d* l选项：右下腹局限性压疼6 r6 P* ?. , u: |8 , B! Y- N选项：腰大肌试验阳性, - ! H: Q, S, M: U) X6 Q4 R0 G0 t o4 p- u2 c8 S% r jk% F( d3 P9 e4 D1 t$ I2 * Z17下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外4 P) O0 1 q* C5 c( 1 u# B, W8 Y4 u( O选项：小肠扭转4 S/ Y4 G$ w) , fR8 7 m选项：小肠粘连正确答案# e( q# n/ K5 S选项：成年人肠套叠% Y) S9 I; a: _( N/ y* P( u* M* V* X选项：急性肠系膜上动脉血管闭塞* Y Q9 g+ Z6 N% F. P选项：回盲部肿瘤! Ra# C! W- u; e7 T2 7 d X6 6 h! W: d9 p5 |/ O2 T. D. h# W, p- C5 ) N18引起急性胰腺炎最常见的原因是8 A# z1 a6 _# e% E% F/ W8 Ah+ S% R I2 o选项：胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流正确答案1 Q% O7 & V5 Q: R1 y! p选项：饮酒# ?1 4 p0 Pn选项：流行性腮腺炎1 F/ X9 t2 b i3 J5 F: mz选项：穿透性消化性溃疡3 m1 M0 M7 C. . $ W2 j选项：胰腺外伤$ T2 F1 B/ q8 q5 7 . p+ G7 % R) Pj) l; |. x* a; & z! M- g4 $ T/ m! B# I O19关于脾破裂的叙述，错误的是! I1 _$ f& P, u; z$ P! % t; U7 I0 i1 s7 e. 0 A选项：A发病率占腹部损伤的40%50%3 ! U: dn/ S! V+ Q v选项：真性破裂占脾破裂的85%& D4 L3 I+ |1 U4 ! N% Y选项：脾破裂的治疗原则是紧急处理1 b5 |: i5 u+ BP, d选项：成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1% p! e6 q+ % o$ t- M2 g0 X2 w选项：脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌正确答案/ N: n9 A f! u, 5 t; c8 C* p, _8 ?I( u( q* y0 v* P# X T1 f20上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是! Nx0 pk( x) G+ b6 Ut* g! y+ Z2 D, U4 选项：放置胃管注入止血药2 I# z: Z5 k8 V V3 选项：平卧位下肢抬高并予吸氧+ 5 m% I N) v6 选项：紧急经纤维内窥镜止血# y& n4 b! x: r选项：积极补充血容量正确答案 Y D. z. H; M% q$ zg选项：静脉注入制酸药 21患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为- k$ d- oj8 j& X& R. T2 r# 0 D( ) p, ; B& 选项：阑尾残株炎0 * v: y+ EyP选项：克隆病% f# j: N g7 i8 s9 ee2 4 选项：溃疡性结肠炎/ J& 0 $ l* t2 C选项：黏连性肠梗阻正确答案! m5 d/ V& E/ P) r选项：胆囊炎/ O$ w. v4 # L& F; t0 P8 p# k( y! B6 _5 F/ 6 l8 T22患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是0 J% n8 z6 . N+ : B# Y: N. 6 D: Q/ n) P& 选项：急性化脓性淋巴结炎正确答案( a8 o- H- 1 h* H选项：口底化脓性蜂窝织炎, L# . F1 s8 y+ U选项：项痈& M) ?* j5 I5 wc) p) a选项：淋巴结结核5 I; _* q! e6 : J: t选项：颈深部化脓性蜂窝织炎1 i; P! h- B, O: p( M9 7 x$ x/ J* 7 A3 F4 KR7 4 + z- e* + 23患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为0 q( G1 n$ ; q3 p3 k, a, Kl, Z4 3 r5 q9 Q选项：急性化脓性淋巴结炎; + t5 W0 t/ T( X# f0 j选项：疖- q( l, M% m( . 5 x4 l选项：项痈正确答案1 v& e5 H L. K4 p( 8 K选项：丹毒) C7 Z% h4 |$ x1 I- n8 L- GT选项：颈深部化脓性蜂窝织炎! j0 W, x/ T; E8 p: r5 h* u6 Y$ G: e0 p: F ; e; R24患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为, F* y* g2 Sz9 h/ R3 C3 f; b% H, l3 u1 选项：皮肤疖肿7 I( S6 C oI3 a选项：交界痣恶变8 dC: p$ l, f- : M: 2 k* a% O选项：皮脂腺囊肿继发感染正确答案1 k5 a0 u g2 c. |! i0 T% y选项：脂肪瘤3 |4 e, U( c s. % q; l. U选项：皮肤癌5 P* Z. 2 N- O( t 7 t, V4 T% E/ k- B6 Q& 8 I! R6 m, n& P* O% X* A b25患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为0 l O8 q( W7 b: G! : q5 p- ) o4 m8 P4 E, O! G9 A选项：急性胰腺炎正确答案% i5 X9 O S; H* E选项：急性胆囊炎 K|; ? S- b+ v5 q% p 选项：急性胃炎( h& h/ y& D8 2 x! W; j选项：急性肠系膜淋巴结炎( E, ; tE: Y Z0 g+ H. Q选项：溃疡穿孔 F + w$ X P. e& p( # 2 ?. v5 ( W1 D- k% r# k* E# - E$ N m6 B: O0 o4 p% I# A1 C26患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音 可能诊断是/ lD* / T) _: & G9 Q0 C8 8 e! c) r3 , H6 P, h& U% P9 R# j选项：血管损伤. B1 T, h! V3 w/ q5 Y8 f选项：气管损伤正确答案. Xc X! 9 D- rJ选项：食管损伤 W) F. w5 y; s. K5 c选项：神经损伤- t9 v9 5 a# y i, z* t$ O$ O选项：胸导管损伤. 6 1 X& n8 ? Z( p% A; 2 J7 b( g T/ dF6 X+ l# A _- $ y$ u J5 d$ i- I- b27患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为% Q2 K7 W9 s x: Ad. D, y; C5 / f/ k8 I6 i# G# ?1 X. 选项：腹部B超* & Z& 3 Yu选项：腹部CT) J: ( I# 9 A选项：选择性腹部血管造影正确答案- Z* m- cW jn选项：纤维胃镜4 t7 G, j t0 z3 x. w S选项：纤维结肠镜 b1 e+ q) m/ q; R+ $ + I9 M; v1 P1 7 r2 6 T* _1 R, t7 M! u M; B/ B& p0 s28患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为; x: 6 E& M7 |* m& J! 7 M+ m& A( c/ E( _* 1 9 i! R* k选项：抗休克治疗正确答案+ G; k0 d- O3 R! d选项：胃镜检查# i0 E6 e% s; t& o n2 i/ J选项：气管插管术0 q9 h( h: c- x- J_选项：上消化道造影$ j0 G. ?: A e! - ! k! 选项：腹部B超 _7 . h q! K* 8 I8 u9 o- z1 A) m6 ?6 e5 Y: I L7 G6 D! 29患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是- X1 * m! q: A7 2 O2 ; X: K( E, _选项：腹部B超检查$ $ o: D+ s |选项：腹部穿刺检查; I# r d$ z2 # Y( e选项：密切观察腹部体征及生命体征变化0 O1 N: s. g! q( X选项：禁食及输液治疗% N! w& , - _ I% O7 F选项：尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案% w: h/ l! K9 o2 |( w! d- I5 E x# r: h6 C9 C6 F$ rl; w30患者女性,21岁。因心慌伴乏力,消瘦就诊。查:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为 c: C+ I4 : J, C8 v% i; u& s5 4 a4 Q$ b- r4 x 8 e6 c- F选项：颈部CT6 m0 o! u) n, K0 n选项：颈部平片8 S; h8 R1 S. X, r. . n选项：双甲状腺核素扫描正确答案: E; ! q% m: b选项：颈部多普勒超声* h 7 o$ K6 ! f! S, X) . i选项：选择性血管造影 31患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是/ _. S; Z( R4 a6 v, E: g6 ?/ j0 C! u$ z选项：给激素 t! L. I% e/ v! q选项：抗甲状腺药物0 P2 V8 J3 V5 d) S选项：镇静剂+ k5 c$ s7 K: L 2 q( W2 F选项：甲状腺素. Y+ S4 P* J$ j( G, i/ D; ( V* Z5 S选项：钙制剂正确答案; L/ w- z# 7 N6 k h2 E3 8 k1 Z4 _0 X: r! T# S% F( _: h r 8 a32患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为! u) Z) ?- ( H2 Y7 J! U& yi* m+ i9 n7 K选项：急诊胃肠钡餐检查& H& ) ; X7 n5 v! T# J选项：急诊胃镜检查正确答案8 6 U; J$ D1 _5 Z$ j f选项：先止血待病人情况好转后再作胃镜检查9 W+ r: v+ C d1 L* o x# O% v选项：选择性动脉造影检查! z* s0 k9 _选项：经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗* D; H6 Y# # 6 W1 I: Z- X9 0 F8 a! K* c: p; S) r) o2 n8 33患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为8 Y! 6 u. u* d; Q/ B) N5 W# 2 - c6 o选项：血栓闭塞性脉管炎1 d, L+ N7 t5 Y* c R5 M2 n选项：髂股动脉栓塞正确答案% C+ l& Q4 , Z# i选项：动脉硬化性动脉闭塞症- V4 k2 N& S( d) E选项：糖尿病性动脉闭塞2 L7 g6 P0 F* s选项：大动脉炎6 l( Q* u% B, 7 X) q. r& u1 C; gj( E! _0 d# ek6 _% Q+ wA6 9 ! i; x; F! 4 B34患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是H+ F# X) s9 C1 F6 L, 5 ol) , y/ L& t) B选项：肛门周围皮下脓肿# I) p! e! x! 选项：肛裂5 u2 H 5 i2 B8 o1 z7 l选项：直肠息肉2 h# |& K # P5 s! U! f& / H选项：内痔脱出 v( u! D! ! X- Y选项：血栓性外痔正确答案* . c2 9 E: l, w1 C. K: U q( t3 9 r. 1 v2 S* C8 u1 c; ?+ k* a$ h2 N V( p( w35患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是$ $ r5 C( Z+ M6 c% I: K& x3 e! l! a# f/ p) J选项：乳腺导管内增生# z/ r) N- H; z , A0 & d T) k选项：乳腺导管内乳头状瘤正确答案7 Y. D/ |# B- n选项：乳腺囊性增生症 H7 h, r/ L. gxV/ P选项：Paget病( w$ Ac# . K& c3 w+ 选项：乳腺脓肿6 W/ p8 _- W- |p. x! R8 o2 T2 H, g u& g) N3 P9 K. o; W36患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是3 |# G4 a/ c1 J- F( 5 E* 2 n$ j) i5 S n( m$ |选项：选择性腹腔动脉造影/ ! j6 k2 + d4 q7 P选项：纤维胃镜检查正确答案4 v. a4 H/ M: H4 k: ) C+ F5 k选项：CT; F7 r1 TO4 c& ) c选项：B超4 / 9 G z* t3 m1 g- . A* u选项：钡餐检查1 G% t) 1 KB9 v$ L! : M$ V7 R0 K1 U w/ i l) G- y7 D( g* O4 * 37患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800g/L，首先应进行的检查是$ g$ x% X) H2 i, c0 v+ . M3 oL8 / v0 / B1 j j7 D# |8 W9 X选项：选择性肝动脉造影/ m+ C7 s, k* c; Z6 X选项：肝脏核素扫描( w+ * U B/ x7 J3 5 ?7 d选项：腹部平片, b5 i7 s& m; 4 k选项：腹部（肝脏）B超或CT正确答案( w# V1 z; B$ E8 N/ x/ I选项：腹腔镜探查术# l5 g4 d6 c) b. 2 I( q - k0 O2 4 T. L8 e- f7 - p/ W38患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是/ E2 R B9 f+ H! a( z; W8 l4 I4 Y! m选项：单纯疝囊高位结扎术正确答案2 j( O- Z0 # ?1 n+ I/ V3 y选项：Ferguson法疝修补术* r3 V7 E T Y- f6 Z0 z选项：McVay法疝修补术* Y9 U U; l6 | x% k选项：Halsted法疝修补术6 l* I9 D N$ / B% n- p2 选项：Bassini法疝修补术( x/ G# / C3 h1 l8 # D X8 x- H- ; 8 n5 V P( Y3 P7 a2 k( q39患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是& Z4 Zx- l9 : Fl% 2 n: P, |# u6 |6 Y$ x8 u& E6 U选项：缝合切口，结束手术+ * K1 L* s+ ab2 S选项：术后放射性碘治疗; _! o0 a& f2 s4 P0 O选项：化学药物治疗5 s6 k+ l( | Y. t1 x选项：右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除正确答案6 7 _ a+ M, 0 a选项：双侧全切加颈部淋巴廓清术, . J4 Gs9 r& D6 a; # p E6 n4 p& ! 1 O$ ! b R1 U! g/ P40患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择+ r% F; U0 g/ S* t: P, c+ p$ m6 a5 k9 z0 q2 . E( Z选项：腹会阴联合直肠癌根治术0 K) h4 ?# T8 T# u c) r1 选项：经腹直肠癌切除术正确答案% m( 2 B2 x5 G; Y- C选项：经肛门局部切除术6 dh w! q2 g# y选项：乙状结肠造瘘术- K$ J& y; J4 e& u/ h选项：骶后径路局部切除术41患者男性，39岁。行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是# d3 Y! $ S6 E8 J8 4 L$ w9 d$ r选项：吻合口梗阻; a, I3 V. h F- O选项：输出段梗阻/ h# w M/ B0 M6 R选项：输入段梗阻 E1 5 v5 9 m+ p3 x选项：倾倒综合征+ p. J! Q0 J/ _- ! q选项：输入段综合征正确答案4 O( D8 s. , p/ y$ lC# _# K6 # J7 _( X+ + d4 : I+ m0 9 . G- l42患者女性，20岁。甲状腺术后12小时，于饮水时出现呛咳，初步的诊断为; G. B: L- D) P* Q1 X/ p$ M# R* ! |, 选项：喉返神经损伤+ j. s* ?. U6 W% G7 5 k选项：交感神经损伤2 t; q* l6 Q+ N& F选项：气管损伤2 + R: c6 X+ I! d* V! M选项：食管损伤! |& |( Q$ W# o( Z% D- l4 B l选项：喉上神经损伤正确答案/ W* x; J2 G# |# c( i L. qE+ Q9 _& w& $ |) V* j 4 S43患者男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为5 % a4 N1 N6 v* L6 G _a& l, F% _2 + b9 l0 V选项：下段胆管癌正确答案7 3 7 O5 k( x2 f5 r( a! - 选项：胆囊癌8 / L) ?3 v. V/ i; L选项：肝门部胆管癌2 Z( C* n/ 3 W* j( E选项：胆囊结石$ R& % D5 x1 K( 8 X2 M( y选项：胆总管结石- r8 o& K: O; Q R, e, sa7 b i6 a0 j% U+ R+ q5 j) W5 |* _9 O: t, S) A6 M3 I44患者男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是! A U, : v4 P/ ?4 x- W9 ! ?& v2 0 N5 X选项：继续观察3 b/ P5 V8 7 tP选项：穿刺抽吸囊肿内容物5 U3 $ % _; e3 d5 F4 k选项：手术切除囊肿5 T2 i/ z, C% h2 _e选项：囊肿外引流术* E* y5 Q G+ 5 R选项：囊肿内引流术正确答案4 1 L! ?6 r6 g+ x* / k; D G( X; u0 K8 U, E8 N; Y$ ; n, Z8 S3 m* ?& H45患者女性，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，三个月感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是# s& p$ V1 m# Z b5 m! ?% i# : g4 p& t选项：心脏扩大% M# c5 + y选项：皮肤粗糙% 2 3 d o- B9 L# _% r7 L选项：甲状腺肿大正确答案& x! ?( b. d- R& n/ h( 9 v: N6 l选项：腹部可闻及杂音. O; T5 Z8 B8 S6 . h: q5 K选项：神经反射正常, s8 g7 J$ f3 o5 b% U L; X7 D6 Y2 Q6 c) |. u5 P W! t7 R6 + / o9 N0 w8 r 1 n46患者男性，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120次/分，Bp 70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是9 m4 Y& x0 g& o: R/ X/ c8 ? i( |2 s: F2 $ K5 x7 P选项：肝破裂# Q8 A) 6 c6 - F+ g% H+ v选项：肝被膜下破裂# R i3 U8 N5 U3 I * m7 i% |选项：延迟性脾破裂正确答案, ; P& Y6 5 I# & J, z5 * p 选项：胃十二指肠破裂 K$ j4 W% T5 w选项：上消化道出血/ a+ A1 a2 S6 q; L) d( k3 J0 c( 5 |/ v# p2 M+ a2 K) t. K) V0 L3 a5 N47患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为 b% u5 R: % 3 5 E/ d# ?$ T, O5 MB选项：Buerger病局部缺血期正确答案8 q) ?$ U, O: Y8 T/ t( b选项：Buerger病营养障碍期 H- X9 r+ g- K. T选项：Buerger病坏疽期0 b5 u+ s( 0 I. C4 V& ; R选项：右下肢动脉粥样硬化0 $ s$ W3 W1 ( Z选项：雷诺综合征- & ; z7 c- O+ G1 e, j6 S0 u: ! |: U- U8 R1 m h$ Y9 zO2 ?48患者男性，30岁。左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P 120次/分，Bp 70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是* Q8 r9 C+ x1 H1 F F. a7 s% K3 w5 b% L1 U- V选项：肝破裂. V0 W5 D7 E+ ng/ - f. L选项：胰腺损伤1 ?7 f/ J! ; c& 选项：脾破裂正确答案. A$ I$ B. l& p选项：十二指肠破裂出血: N6 m; t4 A$ l) s4 s7 V, 4 B选项：肾破裂4 U7 h0 R. q8 K |& S* G2 a! 4 W0 a6 , ! % L. f/ e r; y# m% 0 K* P49患者男性，35岁，因病卧床休息半月。在下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀，尤其于活动之后疼痛加剧。检查，血压正常，右下肢正常，左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(+)，肤温降低。血白细胞10.5109/L，中性粒细胞0.73。应考虑3 b# n; o S5 i0 z1 B( C; . R3 g5 t ?1 2 ?+ l- n2 X# w6 M3 D选项：浅层血栓性静脉炎1 V7 N( u; d. w+ F* k# t选项：急性淋巴管炎9 X9 V1 c: t, s: ?选项：广泛的深静脉血栓形成正确答案+ l, Z2 T# x% P# V+ z Cm% Q选项：大隐静脉曲张合并浅静脉炎# N0 1 H4 Z% k! z2 b$ p选项：髂动脉栓塞: j p2 w! r5 e& y6 N$ g$ U9 d/ jN7 Y4 E U5 X4 i( t50患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温378，脉搏124次/分，血压80/50 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑! n! # v. L6 h6 v* 2 M& h! i; N) Q B* p E2 W3 S选项：溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎4 r4 G# j+ c7 e; ( n选项：胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎- r; f$ |1 k% ( k8 b选项：急性胃炎! J% C6 Y# v8 E+ e1 s选项：急性出血坏死性胰腺炎正确答案2 H- h) l$ Q0 E$ y) - B选项：急性绞窄性肠梗阻共用题干题1 U7 L5 * C0 B7 * u( J b. _. h9 x2 U, j患者男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.81 ?) y ; N8 $ G0 u# V- f51此时应考虑的诊断为$ s/ R% 4 Q) A选项：胰岛素瘤; i9 O5 N: c% 选项：胃泌素瘤正确答案9 l- V5 j y. T. |- K选项：肠肽瘤2 K+ T) B ?- Y3 F* i选项：高血糖素瘤+ s a5 x6 y# E- H3 k3 I选项：胃溃疡恶变|& d. p9 E3 f1 u8 M- W5 E) , + |2 Q4 2 Y52为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是0 f) K9 ?; p, K& q2 d1 ? K/ q选项：选择性腹腔动脉造影9 F5 y* _$ D E1 P选项：CT检查/ i0 J. U: N1 E# g; O选项：胃镜检查# k; K2 # $ + 选项：上消化道造影, Y$ c7 z3 O5 L6 I. R# 选项：经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值正确答案9 M, Y( D& a9 4 L% o5 U U1 u, h& t2 y3 p _; L& r5 f) q8 Z* * x5 z; d0 u9 F* G; f5 F( X成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP147/125