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Comment tu1 二号黑体 字符间 距为全角空一个字符 Comment tu2 小二号黑体 Comment tu3 四号宋体 Comment tu4 四号宋体 Comment tu5 必要时可有此项 Comment tu6 四号宋体 Comment tu7 全角空一字符 Comment tu8 四号宋体 分类号 密级 公 开 UDC 学 位 论 文 中国政府公共卫生资金支出问题研究 作 者 姓 名 卢筵戌 指 导 教 师 刘 连 教授 东北大学文法学院 副 导 师 王 丹 副教授 东北大学文法学院 申请学位级别 硕 士 学 科 类 别 管理学 学科专业名称 行政管理 论文提交日期 2007 年 6 月 论文答辩日期 2007 年 7 月 学位授予日期 2007 年 9 月 答辩委员会主席 胡 佳 评 阅 人 刘加一 李 丙 东 北 大 学 2005 年 7 月 Comment tu9 一级学科名称 四 号加黑 Times New Roman 体 Comment tu10 二号加黑 Times New Roman 体 Comment tu11 四号 Times New Roman 体 Comment tu12 四号 Times New Roman 体 Comment tu13 四号 Times New Roman 体 Comment tu14 三号加黑 Times New Roman 体 A Dissertation in Public Administration Studies of the Public Health Expenditure of the Chinese Government by LU Yan xu Supervisor Professor LIU Lian Associate Supervisor Associate Professor WANG Dan Northeastern University July 2005 I 独创性声明独创性声明 本人声明 所呈交的学位论文是在导师的指导下完成的 论文中取得 的研究成果除加以标注和致谢的地方外 不包含其他人己经发表或撰写过 的研究成果 也不包括本人为获得其他学位而使用过的材料 与我一同工 作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢 意 学位论文作者签名 日 期 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者和指导教师完全了解东北大学有关保留 使用学位论 文的规定 即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和 磁盘 允许论文被查阅和借阅 本人同意东北大学可以将学位论文的全部 或部分内容编入有关数据库进行检索 交流 作者和导师同意网上交流的时间为作者获得学位后 半年 一年 一年半 两年 学位论文作者签名 导师签名 签字日期 签字日期 Comment tu15 二号加黑黑体 居 中占 3 行 Comment tu16 全角空一个字符 二号黑体居中占 3 行 Comment tu17 摘要是对论文内 容不加注释和评论的简短概括和 陈述 具有独立性和自 含性 内容应包括研究目的 文章的主 要内容 论证方法 简要叙述全 文的框架结构及结论等 不应出 现图表 冗长的数学公式和非公 知公用的符号 缩略语 摘要应 符合以下要求 结构应完整 不 能把论文中所阐述的主要内容 或观点 遗漏 应写成一篇完 整的短文 可以独立使用 内容 应突出 须突出论文的研究成果 或中心论点 和结论性内容 其他各项可写得简明扼要 文字 要简炼 须字斟句酌 用精练 概括的语言表述 每项内容不宜 展开论证说明 陈述要客观 一 般只写论文研究的客观情况 对 工作过程 工作方法以及研究成 果等 不宜做主观评价 也不宜 与别人的研究作对比说明 字数 一般为 400 600 字 字体为小四宋体 1 25 倍行距 Comment tu18 小四号加黑黑体 Comment tu19 小四宋体 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 摘 要 II 中国政府公共卫生资金支出问题研究中国政府公共卫生资金支出问题研究 摘 要 关键词关键词 公共卫生 资金支出 中央政府 Comment tu20 二号加黑 Times New Roman 体 居中占 3 行 Comment tu21 二号 Times New Roman 体 居中占 3 行 Comment tu22 小四号 Times New Roman 体 1 25 倍行距 Comment tu23 小四号加黑 Times New Roman 体 Comment tu24 小四 Times New Roman 体 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 Abstract III Studies of the Public Health Expenditure of the Chinese Government Abstract Keywords Public health Expenditure Central government Comment tu25 全角空一个字符 二号黑体居中占 3 行 Comment tu26 全角空一个字符 小四号黑体 Comment tu27 小四号黑体 Comment tu28 小四号 Times New Roman Comment tu29 全角空一个字符 小四号黑体 Comment tu30 五号宋体加黑 Comment tu31 五号宋体 Comment tu32 全角空一个字符 小四号黑体 Comment tu33 小四号黑体 Comment tu34 全角空一个字符 小四号黑体 Comment tu35 小四号黑体 Comment tu36 小四号黑体 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 目 录 IV 目 录 声 明 I 中文摘要 ABSTRACT 第 1 章 绪 论 1 1 1 选题背景及研究意义选题背景及研究意义 1 1 1 1 选题背景 1 第 2 章 公共卫生资金支出概述 3 2 1 公共产品公共产品 4 2 1 1 公共产品定义 4 2 1 2 公共产品的分类 5 2 2 公共卫生公共卫生 6 2 2 1 公共卫生的含义 8 2 2 2 公共卫生的特征 8 2 3 公共卫生资金投入公共卫生资金投入 9 第 3 章 中国政府公共卫生资金支出现状分析 11 3 1 中国政府公共卫生资金支出的发展历程中国政府公共卫生资金支出的发展历程 11 第 6 章 结 论 37 参考文献 38 致 谢 39 作者简介 40 攻读学位期间发表的论著及获奖情况 41 Comment tu37 标题 1 序号为 Times New Roman 体 文字二号 黑体 全角空一个字符 居中 前 后各空一行 Comment tu38 标题 2 序号为 Times New Roman 体 文字三号 黑体 居左顶格 前后各空 0 5 行 Comment tu39 标题 3 序号为 Times New Roman 体 文字四号 黑体 居左顶格 前后各空 0 5 行 Comment tu40 注释是对论著正 文中某一特定内容的进一步解释 或补充说明 以及未公开发表的 私人通信 内部资料 书稿和仅 有中介文献信息的 转引自 等 类文献的引用著录 一般排印在 该页地脚 注释用数字加圆圈标 注 如 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 1 章 绪 论 1 第 1 章 绪 论 1 1 选题背景及研究意义 1 1 1 选题背景 我国卫生体系由医疗卫生服务 医疗保障 卫生执法监督和公共卫生四部分组成 我国公共卫生是以政府为主导 应用预防医学观念 理论和技能 针对预防疾病 促 进人群健康所采取的社会性实践的总称 是卫生执法监督的载体 公共卫生是政府公 共服务 中极其重要的环节 不仅关系到政府公共服务的质量更关系到整体国民的身体 素质以及国家的长治久安 公共卫生是卫生事业的组成部分 它担负着社会人群疾病 控制的卫生监督监测 科研 培训等任务 公共卫生通过个人消费 把很大一部分利 益外溢到社会中 如通过疫苗的接种或传染病的防治 既达到保护和促进个人健康的 作用 又可以使社会成员从中无差别地获得利益 随着改革开放和社会主义市场经济 体制的建立 国民对公共卫生事业提出了更高的要求 一些急性传染病在我国农村尚 未得到完全控制 因此 不仅要加强监督监测和采取有效措施 更要加大对公共卫生 事业的支出 笔者也正是在此宏观背景之下 对中国政府公共卫生的支出情况作以研 究及探索 1 1 2 研究意义 长期以来 我国政府对公共卫生产品的获取 采取的主要方式是政府直接以计划 性财政拨款形式向供给方进行政府支出 从而形成了一种直接投资的支出模式 这种 支出模式是计划经济的产物 不可否认 它在一定时期内提供公众必需的最基本的公 共卫生服务产品 保障国民健康状况发挥了重要作用 但是 随着中国经济体制转轨 经济的加速发展 以及经济的全球化和信息的现代化时代的到来 尤其在加入 WTO 之 后 这种政府直接参与支出 生产 配置或销售公共卫生服务产品的体系 作为依仗 政府公共权力而垄断进行的支出体制 越来越难以适应医疗卫生服务市场化和全球化 的要求 另外 政府公共卫生职能的实现程度是由其能力决定的 有限的政府能力很难完 我国在相当长的时间内 公共产品与服务基本上是通用的 并没有对公共服务概念加以严格界定 我国最早见诸报端的 是温家宝总理 2004 年 2 月 21 日的讲话中对公共服务进行的界定 温家宝总 理在省部级主要领导干部 树立和落实科学发展观 专题研究班结业式上的讲话中指出 公共服务 就是提供公共产品和服务 包括加强城乡公共设施建设 发展社会就业 社会保障服务和教育 科 技 文化 卫生 体育等公共事业 发布公共信息等 为社会公众生活和参与社会经济 政治 文 化活动提供保障和创造条件 努力建设服务型政府 五号楷体 Comment tu41 标题 2 序号为 Times New Roman 体 文字三号 黑体 居左顶格 前后各空 0 5 行 Comment tu42 正文为小四宋体 1 25 倍行距 首行缩进 2 字符 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 1 章 绪 论 2 成规模浩大的公共卫生工程 这样 在完善我国政府公共卫生体系的同时 对我国政 府公共卫生的支出方式进行改革就显得尤为迫切 具有重要的实践意义 1 2 文献综述 1 3 研究方法 1 4 创新点 Comment tu43 标题 1 序号为 Times New Roman 体 文字二号 黑体 全角空一个字符 居中 前 后各空一行 Comment tu44 上标 小四 Times New Roman 体 置于所标引文字最后 标点之前 这里是逗号之前 Comment tu45 图中字体为五号 宋体 Comment tu46 小四黑体居中 Comment tu47 图题和表题必须配 有英文翻译 Comment tu48 小四黑体居中 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 2 章 公共卫生资金支出概述 3 第 2 章 公共卫生资金支出概述 建国五十多年来 特别是改革开放以来 我国从事医疗卫生的人数从 1950 年的 611 240 人发展到 2004 年的 5 353 628 人之多 1 公共卫生走上了法制化管理轨道 见 图 1 1 但是仍然存在问题 世界卫生组织 2000 年的分析报告对全球 191 个成员国家 的卫生总体绩效进行了排序 中国被排在了 144 位 而被我们认为贫富分化极其严重 的印度 排名第 112 位 和在战乱中度过了二十年的伊拉克 排名第 103 位 都排在 了中国前面 2 如表 1 1 所示 尤其是我国公共卫生资金供给中存在着亟待解决的问题 0 100 200 300 400 500 600 1950年2004年 人数 万 1950年 2004年 图 2 1 1950 以来从事医疗卫生人数比较 Fig 2 1 Comparison of the number of employees in health care since 1950 当前 我国公共卫生资金支出不到国内生产总值的 5 图 2 2 根据世界各国的 卫生支出情况 即使政府对卫生支出达到 GDP 的 11 14 也仍然不能满足国民对 卫生服务的需求 如何解决中国政府公共卫生资金供给中存在的问题 首先应该弄清 公共卫生的基本属性 因为一种物品或服务的属性直接关系到现实中该种物品或服务 资金供给模式和制度选择 3 这就意味着 任何一种产品或服务的供给模式都应在其性 质范围内实施才能达到有效供给 产品或服务性质就是供给有效的限度和空间 表 2 1 2000 年世界卫生组织公布卫生总体绩效排序 部分 Table2 1 Ranking of health care in 2000 by WHO part Comment tu49 表中字体为五号 宋体 数字右对齐 Comment tu50 图中字体为五号 宋体 Comment tu51 小四黑体居中 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 2 章 公共卫生资金支出概述 4 5 95 公共卫生资金支 出 其他支出 图 2 2 我国国内生产总值中公共卫生资金支出与其他支出比较 Fig2 2 Expenditures comparison between public health and other areas in Chinese GDP 2 1 公共产品 2 1 1 公共产品定义 公共服务在经济学中也称为公共产品 目前对公共产品概念的使用实际上存在广 义和狭义之分 广义的公共产品包括了市场经济中政府的所有职能 如宏观经济管理 政府管制 反垄断 再分配及国防 外交 义务教育 公共卫生 基础设施等 狭义 的公共产品主要是指能够直接为公民提供安全和社会福利水平的产品 如国防 外交 义务教育 公共卫生 基础设施等 而不包括政府行政管理 鉴于本篇论文的着眼点 在政府公共卫生资金支出问题上 因此 论文中的研究内容将公共产品界定在狭义的 公共产品的概念 最初由兰度尔提出 兰度尔以公安服务为例进行分析 首先提出了公共产品的 概念 但目前使用的 public goods 一词 是萨缪尔森发明的 五号楷体 国 家发 展 程 度排 名 美 国发达国家 8 英 国发达国家 25 日 本发达国家 30 韩 国发达国家 85 伊拉克发展中国家 103 印 度发展中国家 112 中 国发展中国家 144 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 2 章 公共卫生资金支出概述 5 公共产品范围内 狭义范围内 关于公共产品的定义主要有四种 第一种 是萨缪尔森对公共产品 的定义 即 所有成员集体享用的集体消费品 社会全体成员可以同时享用该产品 而每个人对该物品的消费不会减少其他社会成员的消费 4 第二种 是弗里德曼的 定义 即 一旦产生出来 生产者就无法决定谁来消费的产品 5 第三种 是奥尔 森的定义 一个集团中的任何人对于任何物品的消费 不能适当地排除其他人的消费 的物品 即属于公共产品 6 第四种 是布坎南的定义 任何集团或社团因为任 何原因 通过集体组织提供的商品或服务 都将被定义为公共产品 7 可以看出萨 缪尔森认为公共产品是指具有消费的非排他性和非竞争性 的产品 公共产品是相对于私人产品而言 研究公共产品 public goods 含义 必须先要弄 清什么是私人产品 private goods 经济学中 所谓私人产品 就是在市场机制运行过 程中的一类物品或者服务的总括 它们是排他的 具有很强竞争性的物品 市场机制 运行来自于对单个人的 经济人 假设 即其追求自身利益的最大化 对消费者而言 就是以有限的支出来获得最大的效用 对生产者来说 就是以有限的支出来获得最大 的利润 这样 各方面努力的结果就是各个消费者剩余和各个生产者利润的充分实现 纯粹的私人产品是指那些只有获取某种产品的人才能消费的产品 或者说 私人产 品一旦被消费或使用就不可能再被他人所用 相反 纯公共产品则是指任何一个人对 某种产品的消费不会减少别人对其消费的产品 也就是说 只要一定数量的纯公共产 品生产出来或提供出来 社会的所有成员都可以对其消费的产品 所以 我们可以假 定 在产品的分类方面 私人产品与公共产品处于一个序列的两个极端 极端的私人 产品一方 表示着 一个人消费增加一单位 使得他人的消费减少一单位 公共产品 居于序列另一个极端 表示 一个人消费的增加并没有导致他人消费的减少 8 由此 我们就可以把公共产品的含义表述为 公共产品与私人产品相对应 是指 人人都可以从中受益且不能排除其他人从中受益 在消费的过程中每增加一个消费者不 会减少对其消费量和效用的一种产品 2 1 2 公共产品的分类 根据性质和受益范围不同 公共产品可分为纯公共产品和准公共产品 以及全国 性公共产品和地方性公共产品 首先 根据公共产品的受益范围 公共产品可分为全国性公共产品和地方性公共 产品 往往在许多有关公共产品的研究中 并没有涉及地域限制问题 实际上 许多 公共产品具有比较显著的地域性 只有居住在特定地区的居民才能享受 属于地方性 非竞争性是指一个使用者对该产品的消费并不减少对其他消费者的供给 非排他性是指使用者不 能被排斥在对该产品的消费之外 五号楷体 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 2 章 公共卫生资金支出概述 6 公共产品 只有国防等一部分公共产品属于真正意义上的全国性公共产品 电视转播 水坝 城市交通 图书馆 电影院等公共产品基本上都属于地方性的公共产品 地方 性公共产品是一种公共或集体提供的私人产品 以往一味地强调分散地 竞争性地提 供公共产品即地方政府提供公共产品的好处 但是随着人口流动 地方间竞争以及地 方政府在财力方面的差别 地方政府提供公共产品这一做法往往导致地方性公共产品 供给的低效率 其次 根据公共产品的性质 公共产品可划分为纯公共产品和准公共产品 Comment tu52 标题 1 序号为 Times New Roman 体 文字二号黑 体 全角空一个字符 居中 前后各 空一行 论文的结论是最终的 总体的结论 不是正文中各段的小结的简单重复 结论应该准确 完整 明确 精练 如果不可能导出应有的结论 也可以 没有结论而进行必要的讨论 可以在 结论或讨论中提出建议 研究设想 改进意见 尚待解决的问题等 应严 格区分本人的研究成果与他人的科研 成果的界限 小四宋体 1 25 倍行距 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 第 6 章 结 论 37 第 6 章 结 论 Comment tu53 标题 1 居中 文 字二号黑体 前后各空一行 东北大学硕士 博士 专业学位 学位论文 参考文献 38 参 考 文 献 1 中华人民共和国卫生部 2004 年中国卫生事业发展情况统计公报 R 北京 卫生 署 2004 147 150 2 世界健康组织 2000 年世界卫生报告 争取一个更为优良的卫生体系 R 尼泊尔 世界健康组织 2000 3 宋全喜 IAPP 工作论文 公共服务的制度分析 以公共安全为例 C 多伦多 多 伦多大学出版社 1999 204 210 4 Samuelson The Pure Theory of Public Expenditure J Review of Economics and Statistics 1994 11 387 5 Victor R Fuchs Health Care Expenditures Reexamined J Annals of Internal Medicine 2005 7 76 6 奥尔森 集体行动的逻辑 M 上海 上海三联出版社 1995 158 160 7 刘江 假如健康被量化考核 EB OL 2004 03 12 2004 04 04 http www edu cn 20040312 3101037 Shtml 8 约瑟夫 E 斯蒂格里茨 安东尼 B 阿特金森 公共经济学 M 上海 上海三 联出版社 1994 621 9 布坎南 俱乐部的经济理论 C 台湾 小百合出版社 1965 10 Institute of Medicine The Future of Public Health C New York

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