二级操作技能大题打印.doc

正常异常健康不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突无自知力有自知力，主动求助三原则一般心理问题严重心理问题可疑神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪，后悔、自责、厌烦。（程度轻）现实问题，痛苦情绪、悔恨、恼怒悲哀。（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续大于3个月间断程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化不泛化泛化泛化教材技能基础P38P44P41压力的种类 一般单一性生活压力 叠加性压力 破坏性压力 创伤后压力综合征 在强烈的压力经历过去后一段时间才出现的压力反应，是一种延缓压力反应，常见情绪沮丧、易激惹、闪回、恶梦、注意力难以集中，以及人际关系疏远等 灾难症候群 指强大自然灾害后的心理反应，可分为惊吓期、恢复期及康复等三个阶段压力的中介机制 心理调节机制 认知评价 社会调节机制 社会支持生物调节机制 神经内分泌和免疫系统认知评价 初级评价 个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。 次级评价 如果个体通过初级评价判断可件与自己有关系，则立即会对事件的是否可以改变即个人的能力作出估计。两种评价都是体验事件压力性的必需条件。当一个人察觉到事件的威胁时，如果对自己拥有的应对手段充满信心，就不会体验到压力反应 事件的认知评价在生活事件与压力反应之间确实起了十分重要的作用，但认知评价本身也受到其它各种因素的影响： 压力源的可预期性 压力源的可控制性 个体的人格特征 个体的生活经历 当时的心身状态 认知评价的内容影响压力相对强度 压力的性质：有无威胁 压力/客观事件的严重性 自身的能力评估局面的控制类型 行为的自我控制 认知/思维活动的自我控制 环境的控制人格的影响作用 如何对待、理解和处理压力源，会受到人格特征的影响 内外控人格 外控型人格：认为个人生活的主导力量是外力，自己是无能为力的 内控型人格：认为生活中发生的事情根源都在自身认知评价的结果 积极 皮层唤醒水平提高，积极的情绪反应，集中注意，积极思维，根据现实调整需要与动机，对传入信息进行正确评价，发挥应对能力。 消极 过度唤醒（焦虑），过度情绪唤起（激动）或低落（抑郁），认知能力下降，自我概念模糊，不能正确判断及有效应对生物调节系统 心理-神经中介机制 通过交感神经-肾上腺髓质轴调节 心理-神经-内分泌中介机制 下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节 心理-神经-免疫机制 免疫系统与中枢神经系统进行着双向性调节 社会支持系统 具体支持当事人：给予信息及物质支持 给当事人精神支持：关怀、影响、教育、 鼓励、保证良好的社会支持系统，可以使压力事件的强度相对降低压力的临床后果 体质、压力论：压力和个体的身体素质、对疾病的发生同时起作用。在压力的作用下，个体比较脆弱的系统首先发病 器官敏感论：在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官最易患病 心身反应 心理社会因素所引起的个体在生物、心理、社会、行为等各个方面的变化 心身障碍 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍 心身疾病 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病与心理社会因素密切相关，伴有器质性变化或者有明显的病理生理变化，以躯体症状表现为主的一组疾病。 心身疾病的特点 心理社会因素的作用 致病作用 、诱发作用 、影响疾病转归 心理因素的特点 慢性、长期 具有器质性的改变或病理生理改变 好发部位 植物神经所支配的器官或系统 年龄 中年人多发 原发性高血压 支气管哮喘 溃疡病 甲状腺机能亢进 类风湿性关节炎 溃疡性结肠炎 局限性肠炎心身疾病的诊断 疾病的发生包括心理社会因素，明确其与躯体症状的时间关系 躯体有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化 排除神经症或精神病 鉴别诊断心身疾病的治疗 消除心理社会刺激因素 消除心理学病因 消除生物学症状：心、身同治原则 十七期心理咨询国家心理咨询师（二级）对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）答：1、精神障碍（2分）。求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。 2、人格障碍（2分）。 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分） 对挫折和遭遇敏感。（1分） 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分） 人际关系异常。（1分） 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分） 3、严重心理问题（5分）。 内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。 4、疑病性神经症（7分）。 对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分） 5、躯体疾病（2分），体重明显下降。对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分）答：1、MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。 2、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。 3、SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。 4、EPQ（1分），了解人格特征（1分）。 5、16PF（1分），了解人格特点（1分）。若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）答：1、认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。 2、其特点：（1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分）（2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分）（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分）(4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分）若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。（10分）答：1、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动需求治疗和帮助。（2） 2、求助者开始“有所动”阶段。（1分） 3、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。（1分） 4、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。（1分） 5、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。（1） 6、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我和情感变得协调一致。（2分） 7、可以继续自由地表达自己，对自我经验的排斥、歪曲越来越少，变得自由、开放了。（2分）对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分） 答：对该求助者可以考虑的诊断是：（一）恐怖症。（4分）理由：1、该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧。（1分）2、由此产生内心的变形冲突。（1分）3、时间达3个月以上。（0.5分）4、且社会功能损害严重。（0.5分）（二）抑郁症或抑郁性精神症。（2分）理由：1、兴趣下降或消失。（0.5分）2、情绪低落。（0.5分）3、社会功能损害严重。（0.5分）4、病程时间持续3个月以上。（0.5分）（三）创伤后应激障碍（PTSD）。（10分）理由：强烈的精神创伤。（1分）创伤性体验反复重现。（1分）强迫性回忆。（1分）目前病程在半年内。（1分）（四）适应障碍（3分） 理由：应激性事件地震。（0.5分）反应性情绪障碍。（0.5分）社会功能损害。（0.5分）病程在半年内。（0.5分4、灾难综合症的阶段及其特点是什么？（10分）答：灾难综合症的阶段及特点是：1、惊吓期（2分）：对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆。（1）2、恢复期（2分）：出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状，（1分）经常向别人诉说自己的遭遇。（1分）3、康复期（2分）：心理重新达到平衡。6、本案例中心理咨询师如果用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分） 答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是：1、建立咨询关系。（1分）2、确定咨询目标。（1分）3、确定问题（1分），提问和自我审查的技术。（0.5分）4、检验表层错误观念（1分），建议、演示和模仿。（1分）5、纠正核心错误观念（1分），语义分析技术。（0.5分）6、进一步改变认知（1分），行为纠正技术。（0.5分）7、巩固新观念（1分），认知复习。（0.5分）7、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分） 答：冲击基本过程是：1、筛选确定治疗对象，排除不适合得求助者。（2.5分）2、签订治疗协议。（2.5分）3、治疗准备工作。（2.5分）4、实施冲击治疗。（2.5分）四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理（10分）生物反馈法的基本原理是：1、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录（2）。2将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号（1），使求助者了解其生理状态（2）。3、让求助者根据反馈信号的变化（1分），调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能（2分）。4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的（2）。五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）注意事项是： 1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表（2分），然后对每个等级表实施系统脱敏（1分）。 2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同（2分）。 3、焦虑等级应合理（1分），每个等级之间的跨度不能太大（1分），可以将焦虑等级划分得细一些（1分）。 4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时（1分），可考虑改用其他方法（1分）。八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容（10分）（一）社会接纳程度评估(2分) 评估内容：求助者的社会适应程度。(1分)（二）自我接纳程度评估(2分) 评估内容： （1）自述症状与问题的减轻或消除情况(1分) （2）性格方面的成熟情况(1分)（三）随访调查(2分) 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。（1分）三、请分析该求助者产生心理问题的原因。 （10分） 该求助者的病因有： 1、生物原因（2分）：本案例未见明显生物学原因。（0.5分） 2、社会原因（2分）：1）家庭背景（1分） 2）社会支持系统（1分）。 3、心理原因（2分）：1）人格特征（1分） 2）情绪（0.5分） 五、心理咨询师在本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法的主要咨询技术。（10分） 三种技术：1、设身处地的理解技术（2分） 1）关注（0.5分） 2）语言交流（0.5分） 3）非语言交流（0.5分） 4）沉默是理解的一种方式（0.5分）2、坦诚交流的技术（2分） 1）角色不固定（0.5分） 2）自发性（0.5分） 3）无防御反应（0.5分） 4）一致性（0.5分） 5）自我的交流（0.5分）3、表达无条件积极关注技术（1.5分）六、若对该求助者进行认知矫正，请写出贝克的具体治疗技术。（10分）贝克的五种治疗技术 1、识别自动性思维（2分） 2、识别认知性错误（2分） 3、真实性验证（2分） 4、去中心化（2分） 5、忧郁或焦虑水平的监控（2分）七、如果对该求助者进行梅肯鲍姆的压力接种训练，请写出其阶段划分及关注点。（10分） 梅肯鲍姆压力接种训练的三阶段模型（4分）： 1、概念阶段（1分）：首要的关注点是与求助者建立一种工作关系（1分）。 2、技能获得和复述阶段（1分）：关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应对不同的压力情境（1分）。 3、应用和完成阶段（1分）：关注点是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中并将之维持下去（1分）。五、在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么？（15分） 1、主观推断（1.5分） 没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。(0.5分) 2、选择性概括（1.5分） 仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。(0.5分) 3、过度概括（2分） 由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。(1) 4、夸大和缩小（1.5分） 用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。(0.5分) 5、个性化（1.5分） 个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。(0.5分) 6、贴标签和错贴标签（1.5分） 根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。(0.5分) 7、极端思维（1.5分） 用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者按不是/就是两个极端来对经验进行分类。(0.5分)七、本案例中亦可使用求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15） 第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。(2分) 第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。(2分) 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(3分) 第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2分) 第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。(2分) 第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。(2分) 第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。(2分)简述满灌疗法的原理。 满灌疗法又称为冲击疗法（0.5分），是暴露疗法之一（0.5分），是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的