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检查项目的临床意义 项目 增高 降低 红细胞比积大面积烧伤、自身输血、体外循环和脱水病人、冠心病、真性红细胞增多症等。各种贫血全血粘度比冠心病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、心梗、心功能不全、缺血或出血性中风、糖尿病、甲状腺机能减退、慢性白血病、真性红细胞增多症、慢支、肺气肿、肺心病、脱水、休克等。血浆粘度比原发性高球蛋白血症:多发性骨髓瘤、特发性巨球蛋白血症；继发性高球蛋白血症：类风湿性关节炎、风湿病、系统性红斑狼疮等；高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心梗等。纤维蛋白原急性感染、急性结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎、胆囊炎、败血症、肾病综合征、尿毒症、风湿性关节炎、放射治疗后、月经期、糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞、急性传染病、急性肾炎、灼伤、骨髓瘤、休克、外科大手术后、妊娠晚期和妊高征、轻型肝炎等。产生不足：先天性纤维蛋白原减少或缺乏、肝硬化、急性肝坏死等；消耗增多：DIC、大面积烧伤、出血性休克、胎盘早期剥离、羊水栓塞、急性白血病、输血反应等。也见于降纤药治疗（如抗栓酶、去纤酶）和溶血栓治疗。血沉与血浆粘度、红细胞比积、红细胞聚集有关、红细胞聚集性高血沉则快；纤维蛋白原、球蛋白增多则血沉快；急慢性感染、类风湿性关节炎、心梗等；结核、风湿热等血沉快则表示病情活动或复发；组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤；血沉逐渐恢复正常表示病情静止或好转。生理性增快：月经期、妊娠3个月至产后1个月妇女、60岁以上老人、饭后剧烈运动和热水浴后。胆固醇动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、黏液性水肿、糖尿病、甲状腺功能减退、妊娠、肥大性关节炎、老年性白内障、牛皮癣、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、脂肪肝等。恶性贫血、溶血性贫血、甲亢、感染、营养不良等。甘油三酯动脉粥样硬化、糖尿病、糖原累积病、肾病综合征、甲状腺机能减退、白血病、恶性贫血、肥胖、脂肪肝、妊娠后期、口服避孕药、酗酒、先天性脂蛋白酶缺陷、高脂蛋白血症等。甲亢、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重低下、消化吸收不良等。血糖生理性增高：如饭后、注射葡萄、摄入高糖食物、剧烈运动、紧张训练、情绪紧张等；糖尿病：胰岛素分泌不足所致；胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺肿瘤；甲亢、肾上腺皮质功能亢进、脑外伤、脑出血、脑瘤、脑膜炎；脱水：如呕吐、腹泻、高热等；肝摄取减少：如肝硬化等；生长激素异常增高：如嗜多细胞瘤；噻嗪类利尿药物等。生理性降低：如运动、饥饿；胰岛素分泌过多:如胰腺癌、注射胰岛素、口服降糖药物；垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等；血糖来源减少：如长期营养不良、急性肝损害、肝癌等；遗传性酶缺乏症：如糖原积累病、糖原合成酶缺乏症。高密度脂蛋白脂代谢好!多见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、尿毒症、病毒性肝炎、肝硬化等。低密度脂蛋白多见于高脂蛋白血症型、冠心病、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征等。极低密度脂蛋白高脂蛋白血症、b、型。门脉性肝硬化、急性肝炎早期。尿素氮生成过量，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢过度，如发热、甲亢等；肾前性：由脱水引起，如呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等；肾性：急性肾小球肾炎、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、中毒性肾炎等；肾后性：前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等。比较少见，如肝炎合并广泛性肝坏死。肌酐肾功能严重损害、尿毒症、-度充血性心力衰竭、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗等。进行性肌肉萎缩、贫血和白血病。尿酸痛风、白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子癫、妊娠反应、食用富含核酸的食物；急性肾小球肾炎、肾脏疾病。乳糜泻、恶性贫血、使用皮质激素ACTH和阿司匹林等。项目增高 降低 谷丙转氨酶 肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎、胆囊炎等；心血管疾病：心梗、心肌炎、心力衰竭时的肝脏瘀血、脑出血等；骨骼疾病：多发性肌炎、肌营养不良等；药物性疾病：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、酒精、铅中毒汞、水杨酸制剂、有机磷等；传染病：钩端螺旋体病、流行性出血热、传染性单核细胞增多症等；急性胰腺炎等。 磷酸吡多醛缺乏症 谷草转氨酶多见于急性心梗；各种肝病：急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期、肝硬化活动期、肝癌等；心肌炎、肌炎、肾炎、胸膜炎、肺炎等。Y-谷氨酰转肽酶多见于原发性肝癌、胰腺癌、乏特氏壶腹癌、嗜酒、长期服用苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林者，口服避孕药上升20%，急性肝炎、慢性活动型肝炎、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎、肾病、糖尿病等。在诊断恶性肿瘤患者有无干转移和肝癌术后有无复发时，阳性率达90%。急性心梗，白血病。碱性磷酸酶肝内和肝外阻塞性黄疸明显增高；约半数的原发性肝癌、肝脓肿可轻度或中度增高，转移性肝癌多增高；急性黄疸型肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症可轻度增高；骨骼疾病：如纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化病、骨转移癌、骨折修复愈合期等；甲状旁腺功能亢进症、甲亢；妊娠后期等。肝胆疾病，肿瘤。重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全、贫血恶病质等。总胆红素用于估计黄疸的深度及演变动态；了解肝细胞损害程度：病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌；了解溶血性黄疸的溶血严重程度；如增高明显则表示有肝细胞损害、肝内或肝外胆道阻塞。 直接胆红素伴有总胆红素增高多见于：病毒性肝炎、无黄疸性肝炎或黄疸前期、代偿性肝硬化、胆道部分阻塞、肝癌；与总胆红素同时增高是阻塞性黄疸的诊断指标。项目 总胆 直胆 间胆溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 间接胆红素见于溶血性黄疸。 总蛋白脱水和血浆浓缩：如呕吐、腹泻、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减退；血清蛋白质合成增加，主要是球蛋白增加，如多发性骨髓瘤。各种原因引起的水钠潴留而使血浆稀释、摄入不足（营养或吸收不良）、消耗增加（严重结核病、甲亢、恶性肿瘤）、合成障碍（肝功能严重损害见于肝坏死、肝硬化）、丢失增加（严重灼伤、大量出血、肾病综合征、溃疡性结肠炎）。白蛋白临床上很少见，脱水和血浆浓缩（严重腹泻、呕吐等）增高。摄入不足：营养不良、消化道吸收功能障碍的慢性胃肠道疾病；合成减少：肝硬化、急性肝坏死、恶性贫血；消耗或丢失过多：糖尿病、甲亢、慢性消耗性疾病、腹水、大量出血、严重烧伤、肾病综合征、急慢性肾炎、腹腔或胸腔积液、恶病质。妊娠晚期。球蛋白恶性肿瘤、急慢性炎症、结核、麻风、疟疾、黑热病、血吸虫病、风湿热、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、肝硬化、多发性骨髓瘤等。肝实质性病变（如肝炎、肝硬化）、肾病综合征、垂体及肾上腺皮质功能减退、甲状腺机能减退或亢进。白/球疾病过程中升高预示恢复。2.83umol/L(100ug/l)可出现明显的神经系统症状和体症，可作为铅中毒诊断和治疗的检测指标之一,可引起肾上腺皮质功能减退，损伤生殖细胞及性功能，高血压、贫血、胃肠功能紊乱，儿童智力下降和行为异常、瘫痪、精神混乱、脑震荡和脑部创伤。锌：锌对于细胞培养的生长和繁殖及数种酶的功能是必须的，正常人体内约含0.003，锌存在于血清、血浆、红细胞、白细胞中，血浆中以与白蛋白和红蛋白松散或紧密连接的片断形式存在，锌的水平是各种病理状态的重要指标，锌在每天10AM时会出现浓度变化的峰值。锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。有研究报告证实，患有食管癌、肺癌等癌症病人的血液中，锌的水平都比较低。有不少试验证明，锌对接触化学致癌物的大鼠有抑制癌细胞生长的作用。锌能保持胸腺健康发育，从而培养和繁殖足够数量和活力的T细胞。摄锌量过高也会起抑制巨噬细胞的作用。锌对人体多种生理功能起着重要作用。可作为多种酶的功能成份；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。锌是仅次于铁的需要量较大的微量元素，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂，在核酸代谢和蛋白质合成中发挥重要作用。婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是厌食症的主要原因，儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育停滞和性成熟延缓、男性不育、女性月经不调、抵抗力下降、伤口不易愈合外，还可引起眼睛呆滞，甚至造成终身视力障碍等现象。 人体内含锌约23g，遍布于全身许多组织中，不少组织含有较多锌，如眼睛含锌达0.5%。成人每日需要量为15200mg。 锌主要在小肠中吸收。肠腔内有与锌特异结合的因子，能促进锌的吸收。肠粘膜细胞中的锌结合蛋白能与锌结合并将其转动到基度膜一侧，锌在血中与白蛋白结合而送输。锌主要随胰液、胆汁排泄入肠腔。由粪便排出，部分锌可从尿及汗排出生理功能：1、作为酶组份，起结构、催化、活性剂调节作用，参与基体各类新陈代谢过程2、以各种锌蛋白的结构方式，参与基因转录、复制及蛋白质合成等各种基因调节和控制过程3、稳定和调节细胞膜的结构和功能4、影响激素（胰岛素、生长激素、性激素等）的分泌、活性及与组织（受体）的结合5、营养和调节免疫组织和功能6、诱导合成金属硫蛋白7、刺激骨形成和