自拟钩蝉芍甘汤防治小儿高热惊厥反复发作32例.doc

自拟钩蝉芍甘汤防治小儿高热惊厥反复发作32例?治验集锦?自拟钩蝉芍甘汤防治/JL高热惊厥反复发作32例陈成巧丽水学院医学院徐彩霞丽水市中心医院323000浙江丽水市灯塔街1号323000摘要目的:观察自拟汤防治小儿高热惊厥的临床疗效.方法:以自拟方治疗32例高热惊厥反复发作患儿并随诊观察.结果:30例痊愈,占93.8%;l例无效,占3.1%;失访1例.结论:该方对+JL高热惊厥防治效果较佳.关键词/,YL高热惊厥;反复发作;中医药疗法中图分类号:R272.3文献标识码:B文章编号:10030719(2009)03004601笔者于2003年5月2004年7fl.运用自拟钩蝉芍甘汤防治,bJL因急性感染引起的高热惊厥32例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1诊断标首次发作在6个月一6岁之间,除外颅内感染和颅脑器质性或代谢性因素,因呼吸,消化,泌尿系统等急性感染,体温在38C以上而突然出现惊厥发作,高热惊厥前智力发育正常.1.2对象选择符合诊断标准的丽水市中心医院中医儿科诊治的高热惊厥患JL3e例为治疗对象,其中男2l例,女11例;年龄0.56岁,其中2岁以下15例,23岁13例,3岁以上4例;发病次数最少的有2次,最多的有6次.少数病例疑为中枢神经系统感染,曾查脑脊液均正常.2治疗方法采用自拟方:钩藤10g,蝉蜕6g,炒白芍5g,炙甘草3g.每天1剂,3岁以下的剂量减半.武火煮沸,文火煎20rain,每剂煎2次.将2次药液混合,分上,下午各服一半,连服1个月后再隔天服用,巩固半个月.本方仅用于在患儿不发作期的调理预防,在发作期可参照西医的常规急诊方法处理.3疗效观察3.1疗效标准(自拟)痊愈:随诊至6岁,患儿在因呼吸,消化,泌尿系统等急?46?(总170)性感染引起的高热过程中没有再出现惊厥.无效:用药后仍发生高热惊厥.3.2结果患者均随诊多次至6岁以上,3O例痊愈,占93.8%;1例无效,占3.1%;失访1例.4典型病例患儿,男,28个月大,2004年5月16日就诊.在1岁85”-月时首次出现高热惊厥,即送附近医院急诊.虽然经西医治疗处理,但经这次以后只要再发热(38oC以上)就发生惊厥,至就诊时已经连续发生了4次.就诊时不是处于发作期,患儿一般情况可,但见舌红苔黄脉浮数.按上述方法饮用本方后,即使以后也多次因呼吸,消化,泌尿系统等急性感染引起高热,未再出现高热惊厥.5体会西医认为,婴幼儿时期中枢神经系统发育尚未完善,皮层的分析鉴别及抑制功能较差,兴奋性冲动易于泛化,致使神经细胞处于过度兴奋状态,神经元群发生过度的反复的异常放电现象.所以在高热的刺激下大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经系统突然异常放电而致惊厥【2.在治疗上以镇定为主,达不到预防的效果.此病在中医学里属dJL惊风中的急惊风,病机多为邪热人里,郁而化火,火盛生痰,痰盛生风,风盛生惊;肝火旺而肝风内动遂致惊厥.病位在心肝二经.治则是实则泻之,治法以平肝息风,清热止痉为主.自拟方中钩藤”主,bJL寒热,十二惊痫”(名医别录),本草纲目?卷十八?钩藤中云:”钩藤,手足厥阴药也,足厥阴主风,手厥阴主火,惊痫眩运,皆肝风相火之病,钩藤通心包于肝木,风静火息,则诸证自除.”方中蝉蜕能疏风热,又能息风止痉.药性本草中云:”治小儿浑身壮热惊痫,兼能止渴.”炒白芍养肝血,抑肝阳,是可以抑制肝风内动的要药.中药炮制学中云:”炒白芍药性缓和,善于养血敛阴,多用于肝旺脾虚之证.”炙甘草,既缓急止痛,也为了调和药味易于,bJL/Jf用.全方共奏清热平肝,息风止痉的作用.患儿在接受中药调理的过程中也要注意增强体质,预防感冒.经临床观察,笔者认为本方防治tbJL高热惊厥疗效较佳,且组方简单,服用方便,值得进一步观察研究.参考文献1全国d,JL神经学组.关于高热惊厥诊断与治疗的建议J.中华儿科杂志,1984,22(2):101.2吴玉琴.,bJL高热惊厥的护理J.中华现代内科学杂志,2004,4(8)