简易呼吸囊的使用

简易呼吸囊的临床应用 心外ICU 马琳,简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,工作原理及组成,工作原理：氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊 打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导 管内，以达到人工通气的目的。组成：简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全阀、储 气阀、储气袋、衔接管等组成。 注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将 两项组件取 下。,分 类,成人：呼吸囊容量：1500ml？儿童：呼吸囊容量：550ml婴幼儿：呼吸囊容量：200ml,适应症及禁忌症,适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救禁忌证：如活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等,操作前的备物1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，b、单向阀工作正常，c、气囊及贮氧袋完好无漏气）， 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,操作程序选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边评估：呼吸情况及气道是否通畅连接面罩、呼吸气囊病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧开放气道-双下颌上提法开放气道将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法（见备注）保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊评价效果,摘自: 中国护士论坛(),简易呼吸囊与病人的连接方式 1、面罩 2、气管插管 3、气管切开连接方法： 有条件接上氧气，调节氧气流量10升/分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋保持呼吸道通畅：清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物；插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。,开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30角?CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。,挤压次数：成人：12-16次/分；儿童：14-20次/分；婴儿：35-40次/分；每次通气要持续1-2秒。按压的气体量： 成人：8ml/Kg,小儿:10ml/Kg 大人单手挤压量：800ml/次 双手挤压量：1350ml/次 小儿单手挤压量：300ml/次 婴儿单手挤压量：100ml/次,摘自：简易呼吸囊使用说明书（贝斯美德）,效果评价： 患者胸廊起伏； 面色、口唇是否红润； SpO2是否改善； 呼吸活瓣工作情况； 呼气时透明面罩内有无雾气。,使用方法,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏 气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、 测试、维修和保养。 2. 挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/32/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 3. 发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,操作中的注意事项-1,操作中的注意事项-2,4.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果.5.如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起.(氧流量810升/分） -有无发绀的情况 -适当的呼吸频率 -鸭嘴阀是否正常工作6.-接氧气时,注意氧气管是否接实,操作中的注意事项-3,7.确认患者处于正常的换气. -注视患者胸部上升与下降(是否随着压 缩球体而起伏) -经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面 部颜色的变化. -经由透明盖,观察单向阀是否适当运用. -在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状. 摘自临床医师实践技能,操作中的注意事项-4,8.如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污 染时,请依照下面步骤自病人处移开并取 下单向阀加以清洗. -用力挤压球体数次,将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净. 使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态.,消毒时机,1、第一次使用的新球时2、不同对象使用时3、同一患者使用超过48小时,终末处理,1.呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡30分钟？后 冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。2.因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒， 或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。3.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。4.消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部 件依顺序组装备用。,保管与消毒,l、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，用后用清水冲洗。放通风良好处备用（需要消毒时可用煮沸法？）。2、呼吸阀、导管接头等塑料制品，消毒前必须拆开，用肥皂、清水冲洗。建议有效清洁后500mg/L含氯消毒剂浸泡20分钟(可能比较影响寿命),重度污染者可以清洁后环氧乙烷低温灭菌.,检 测,1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭