肾灵汤治疗慢性肾炎肾病型42例.doc

肾灵汤治疗慢性肾炎肾病型42例6ol琵嚣,丕汤肾灵汤治疗慢性肾炎肾病型42例卜428000中医院余惠民til-4?2口?关键词慢性肾炎肾痛型肾灵汤临床经验原发性慢性肾小球肾炎较难治,尤其肾病型者(即肾病综台征【型),易反复,或缠绵不愈.笔者从1995年起.自拟肾灵汤治疗该型42例,收效比较满意,兹报告如下1一般资料42例中男22例,女2o例;年龄1660岁;病程25年12例,5年以上3o例化验:尿蛋白_卅,胆固醇348.236.8mg,血清蛋白4.1Og.2治疗方法肾灵汤:黄芪40g,苍术,芡实,土茯苓,黑大豆,鹿衔草,苡仁,益母草,生牡蛎各30g,益智仁,泽泻各15g,虻虫(研冲),水蛭(Bf冲)各3g.若水肿甚,小便不利,加车前子,仙灵脾各30g,炒二丑各6g;晨起恶心欲呕,腹胀纳差,加砂仁8g,法半夏12g;咽痛口干,烘热阵阵,痤疮隐见,加连翘15g,忍冬藤30gi神倦色萎或月经过期不止,加当归Og,龙眼肉12g,旱莲草30g.3治疗结果42例服3个月后8例完全缓解(症状与体征消失.尿蛋白一,24小时尿蛋白定量dO.2g,胆固醇及血清蛋白达正常指标),16例基本缓解(症状与体征消失,尿蛋白+H,24小时尿蛋白定量<1.Og,胆固醇及血清蛋白接近正常指标),10例好转(临床表现或化验检查有12项改善),8例无效(临床表现及化验检查均无改变,或加重).4典型病例张某,男,18岁.1995年12月初诊.患慢性肾炎3年,在他院诊断为慢性肾炎肾病型而多次住院,曾用激素,雷公藤片,补充血浆等中西药,教果不显今面如满月,油光隐现,?60?痤疮累累,精神萎顿,全身洋肿,小便色黄而短.纳差呕恶.舌质淡红,苔白腻,边有瘀点,脉象沉涩体重82kg,血压20/12.7kPa,尿蛋白卅,血清蛋白4.4g,白蛋白1.8g,球蛋白2.6g,胆固醇359mg参台咏症,属脾肾两虚,水瘀互阻,三焦壅滞,湿郁化热,治宜固肾敛精,健脾泄水,化察清热,用肾灵汤加连翘15g,忍冬藤30g,法半夏12g.服10剂,诸症减轻续以原方加减调治3月余,肿消食增,小便通利,精神恢复,体重下降13kg,血压正常,激素渐撤.尿蛋白一,胆固醇300mg,血清蛋白6.3g.后检查尿蛋白多次,均为阴性.追访1年半,未见复发,已恢复学业.5体会慢性肾炎肾病型,始终以正虚邪实为病理基础.正虚以睥肾俱损,气血同亏为多见,邪实则以湿,瘀两者最为突出,治疗宜扶正祛邪并举.肾灵汤中黄苠一味,既有补肺健脾益肾之功,又有协调三焦,祛除水湿之效,重用之以为主药;黑大豆,鹿衔草益肾养精利水,以助黄芪之用;牡蛎既泄水气,又涩精气,与泽泻相伍,利水而不伤阴,更有苍术,苡仁,土茯苓等苦温与淡渗合用,以化积聚粘滞之湿热;益母草活血行水,最具专长;而蛋白漏泄,乃肾不封藏,脾不升清之故,用芡实,益智仁以健脾固肾涩精,约制蛋白流失,更显通涩并用之妙现代医学阐明本病具有高血粘状态,凝血机能亢进,静脉血栓形成.中医亦认为”久病入络”,瘀血探结,若欲搜血剔络,非用虫类灵动走窜之属难当其任,故用虻虫,水蛭,可改善微循环