2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题1-(15).docx

普通外科分类模拟题1-(15)三、病例分析题 第五组： 患者，男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。 1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。1、诊断应考虑为 A右下肢血栓性浅静脉炎 B下肢静脉曲张 C动脉硬化闭塞症 D血栓闭塞性脉管炎 E下肢深静脉血栓2、目前临床分期为 A第一期 B第二期 C第三期 D第四期 E第五期3、根据上述临床分期，应进行的治疗是 A中药活血治疗 B前列腺素E静点 C患肢理疗 D戒烟保暖 E以上均正确第六组： 患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱1、患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为 A胆囊穿孔 B乙状结肠穿孔 C肝破裂 D结肠肝曲肿瘤破裂 E胃十二指肠溃疡穿孔2、结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是 A细菌性腹膜炎 B化学性腹膜炎 C肠道梗阻 D消化性溃疡 E肠麻痹3、根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为 A镇静，止痛 B支持治疗 C穿刺引流 D胃肠减压，补液观察 E即行剖腹探查术4、患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是 A腹腔感染 B肠梗阻 C胃炎 D穿孔修补失败 E急性胰腺炎第七组： 患者，男性，70岁，上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。1、首先应考虑的诊断为 A慢性胰腺炎 B萎缩性胃炎 C胰体癌 D十二指肠球后溃疡 E胃癌2、根据前述诊断，首选检查方法是 AB超 B十二指肠低张造影 C选择性腹腔动脉造影 D穿刺活检术 E腹部平片3、据以上检查确诊后，考虑其疼痛主要因为 A后腹膜炎性刺激 B腹前壁受损 C胃肠道浆膜受侵犯 D腹腔神经丛受侵犯或压迫 E膈肌炎性刺激4、患者经上述检查确诊后，结合患者目前的症状首先应进行的治疗是 A胰十二指肠切除术 B抑酸药物对症治疗 C阿片类药物缓解症状 D助消化药物 E解痉剂第八组： 患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便 1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音(-)，指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。1、最可能诊断是 A直肠癌梗阻 B肠系膜血管栓塞 C乙状结肠扭转 D麻痹性肠梗阻 E乙状结肠癌梗阻2、为进一步明确诊断，应进行的检查为 A血、尿淀粉酶检查 B腹部B超 CX线腹平片和钡剂灌肠 D选择性动脉造影 E血常规检查3、如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为 A剖腹探查术 B温盐水灌肠 C胃肠减压 D抗菌素及补液支持 E解痉药物4、如患者术后第一天发现腹部饱胀，肠鸣音弱，则应考虑的可能情况 A肠瘘 B肠粘连 C尿潴留 D低钾血症 E以上均有可能第九组： 患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。1、该病人最可能的诊断是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮质腺囊肿 E肛门周围癌2、患者经外用药物等治疗效果不佳，目前应采取的最佳治疗措施是 A温水坐浴 B使用抗生素 C硬化剂注射 D挂线疗法 EMiles手术3、患者术后第一天换药时发现局部渗血，应采取哪项处理措施 A再次入手术室止血 B局部纱条加压 C局部喷撒止血药物 D局部温水坐浴 E口服止血药物4、该患者于术后1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为 A第一次肛瘘手术不彻底 B新生成的肛周脓肿 C肛门部结核 D肛门部恶性肿瘤 E上述均有可能第十组： 患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。1、为确诊进一步检查应首选 A白细胞计数和分类 B腹部X线平片 CB超和腹部CT DERCP E经皮肝穿刺胆管造影(PTC)2、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张()，此时可诊断为 A急性坏死性胰腺炎 B十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C暴发性肝炎 D急性胆囊炎 E急性梗阻性化脓性胆管炎3、根据以上诊断，应行的治疗是 A急诊胆管引流手术 B大剂量抗生素治疗 C胃肠减压 D给予解痉药 E镇痛药物4、患者手术探查中应注意 A仔细探查，取净结石 B以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间 C术中应用抗生素 D胆管仔细探查 E以上均对第十一组： 患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P 110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L， WBC 9.0109/L，N 070，HBsAg(+)。1、最可能的诊断是 A胃溃疡穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C肝癌自发破裂 D上消化道出血 E胆囊穿孔2、简便易行的检查方法首选 A上消化道造影 B立位腹平片 C纤维胃镜 DCT E腹腔穿刺3、治疗措施应采取 A输血、输液，同时准备手术治疗 B禁食、胃肠减压 C胃肠减压，胃管内给止血药 D经皮经肝胆道穿刺引流 E经内窥镜注射硬化剂4、患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑 A胆瘘 B肠瘘 C胃瘘 D正常引流液 E以上均有可能第十二组： 患者，女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血 1800ml，住院治疗。并确诊为门脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发大出血。1、出血停止后，拔除三腔二囊管，又发大出血的最可能原因是 A拔管时胃体黏膜撕裂 B急性胃黏膜病变 C并发胆道出血 D十二指肠溃疡出血 E应激性溃疡2、在治疗过程中，此病人首先易并发 A腹胀、腹泻 B肝衰 C腹疼、腹胀 D心衰 E肾衰3、根据以上患者的病情，最适合的治疗措施是 A输血+垂体加压素 B输血+三腔二囊管 C经纤维内窥镜注射硬化剂 D急诊手术 E经腹腔动脉插管给予止血药第十三组： 患者，男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38以上，大便35次/天，量少且有下坠感。血WBC 18109/L1、应首先考虑为 A切口感染 B并发肠炎和菌痢 C并发膈下脓肿 D盆腔脓肿 E化脓性门静脉炎2、为明确诊断，首先应做的检查是 A伤口检查 BCT C直肠指检检查 DX线胸腹部摄片 E粪便常规检查3、治疗过程中，患者症状持续不缓解，则应选择的治疗 A脓肿切开引流 B大剂量抗生素 C温水坐浴 D穿刺引流 E禁食水4、患者经处理后，症状不缓解，腹肌紧张，肠鸣音减弱，因考虑存在 A粪瘘 B腹腔感染 C败血症 D肠梗阻 E以上均有可能第十四组： 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1个月出现腹胀，伴阵发腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。1、首选的辅助检查 A大便细菌培养 BCT C钡餐检查 D纤维结肠镜检查 EB超2、根据上述资料，可能最大的诊断为 A慢性痢疾 B溃疡性结肠炎 C结肠息肉 D肠结核 E结肠癌3、患者术中发现回盲部占位，应行术式 A右半结肠切除术 B全结肠切除术 C回盲部切除 D短路手术 E姑息手术4、患者术后半年，出现食欲减退，恶心，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑 A肝硬化 B胆结石 C结肠癌肝脏转移 D恶液质 E胃癌第十五组： 患者，女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。1、如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值 A乳房钼靶X线摄片 B红外线热图像检查 C活组织切片检查 DB超检查 E乳头溢液涂片检查2、确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 A局部切除术 B根治切除术 C化学药物治疗 D放射治疗 E激素治疗3、患者术后半年，原手术切口出现小硬结，无明显疼痛，逐渐增大，则应考虑 A局部感染 B肿瘤局部复发 C缝线反应 D瘢痕疙瘩 E异物反应4、患者术后三年，出现呼吸困难，憋气，诉胸部疼痛，查胸片提示肺部散在结节，应考虑 A肺转移 B肺炎 C肺结核 D肺栓塞 E以上均对第十六组： 患者，男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音(+)1、最可能的诊断为 A晚期肝癌 B肝硬化 C细菌性肝脓肿 D胆总管结石 E肝炎2、最有助于诊断的检查是 A乙肝五项检查 B腹X片 C肝功能检查 D甲胎蛋白升高+B超检查 ECT检查3、据以上检查结果，较理想的治疗措施为 A肝癌根治术 B肝移植 C介入治疗 D营养支持 E以上均不正确4、患者在住院观察期间，突然出现剧烈腹痛，颜面苍白，血压降低，很有可能是 A肝癌破裂出血 B胃穿孔 C腹膜炎 D败血症 E胰腺炎第十七组： 患者，女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适1、最可能的诊断是 A直肠癌 B直肠息肉 C肛瘘 D内痔 E肛裂2、确诊依靠的检查是 A大便常规化验 B钡剂灌肠检查 C直肠指检 D乙状结肠镜取活组织病理检查 E粪便潜血试验3、患者术前检查进行肛诊，发现肿物距肛缘约 4cm，则最可能的术式为 A全结肠切除 B腹会阴联合直肠癌根治术 C经腹直肠前切除 D盆腔淋巴结清扫 E结肠造瘘4、患者术后一年，出现食欲减退，结膜轻度黄染，右上腹可及包块，应考虑 A胆结石 B肝硬化 C结肠癌肝脏转移 D恶液质 E胃癌第十八组： 患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。1、最有价值的检查方法是 A测定血生化 B腹部X线光片 C测定白细胞计数与分类 D直肠指检 EB型超声检查2、最有可能诊断是 A交通性鞘膜积液 B睾丸炎 C嵌顿疝 D睾丸发育异常 E睾丸扭转3、据以上检查结果决定手术探查，在术中可见肠管嵌顿，色泽轻度发绀，正确的处理措施为 A疝环松解，还纳肠管 B部分小肠切除 C原位观察 D给予解痉药物 E局部注射普鲁卡因4、患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为 A阴囊水肿 B疝复发 C鞘膜积液 D感染 E低蛋白第十九组： 患者，男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛1、最可能的诊断是 A胃窦癌 B多发性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎 E胃后壁溃疡浸润至胰腺2、对诊断最有价值的检查方法是 A胃液测定酸度 B查胃液脱落细胞 C纤维胃镜检查 D四环素荧光试验 ECT检查3、患者经病理证实为胃癌，应行治疗措施为 A胃癌根治术 B胃造瘘术 C小肠造瘘术 D介入治疗 E化疗4、患者行手术治疗半年后，突然出现上腹部饱胀不适，伴有频繁呕吐，应行检查为 A胃镜 B上消化道造影 C腹部超声 D立位腹平片 E以上均可第二十组： 75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。1、此时对诊断帮助最小的检查是 A白细胞计数与分类 B子宫及其附件B超检查 C立位做腹部X线透视 D直肠镜检查 E肛门直肠指检2、此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为 A溃疡病急性穿孔 B急性阑尾炎穿孔 C卵巢囊肿蒂扭转 D外伤性肠破裂 E急性盆腔炎3、手术中发现小肠破裂穿孔，应行术式 A部分小肠切除吻合术 B肠破裂修补术 C小肠造瘘术 D短路手术 E以上均有可能4、患者术后第3天，再次出现腹部剧痛，弥漫全腹，则可能出现了 A肠瘘 B胃穿孔 C小肠