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感谢08级省立班同学合力整理外科出科考试第一套A1题型1.男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，EKG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列原因最可能的是：A、 水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾B、 髙钾，高钠，低氯碱中毒C、 缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾D、 缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾E、 低氯低钾碱中毒2男性26岁，外伤致左肩关节前脱位，入院后予以手法复位后行绷带和胶布固定。肩关节固定的位置应是：A、肩关节置于内收，内旋位屈肘90B、肩关节置于外展，内旋位屈肘90C、肩关节置于外展，外旋位屈肘90D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位E、肩关节内收，内旋肘伸直位3、一女性56岁住院病人，因膀胱癌行膀胱部分切除术，术后病理：移行上皮细胞癌级，临床分期T1，下列预后情况中发生机率最大的是：A、肾功能衰竭B、膀胱肿瘤复发C、发生上尿路肿瘤D、肿瘤远处转移E、发生尿道肿瘤4、70岁女性患者，在家不慎滑倒，慢慢着地。自己站起来，能行走，但感觉髋部疼痛，膝部亦有轻度疼痛，体检：髋，膝关节均无肿胀，无淤血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项：A、半月板损伤B、髌骨骨折C、粗隆间骨折D、嵌插型股骨颈骨折E、骨盆骨折5.一名47岁男性钳工，近3周来右肘关节外侧疼痛，向前臂外侧放射，用铁锤及螺旋钉后疼痛加重，近5天来拧毛巾痛，持物无力，易丢落。体检：肘关节活动正常，无红肿，右肘外侧局限性压痛明显，下列哪项实验最有助于诊断？A、搭肩实验（Dugas征）B、神经干叩击试验（Tinel征）C、握拳尺屈试验（Finkelstein征）D、伸肌腱牵拉试验（Mills征）E、屈腕试验6女性，39岁摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况，即诊断为“前臂骨折”。其主要依据是：A、肿胀明显B、局部皮下淤血C、活动障碍明显D、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛E、局部反常活动7.男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤，检查：神清合作，BP13.3/8KPa（100/60mmHg），P：100次/分，腰棘突明显后突，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示L1椎体压缩骨折（超过1/2），CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的方法是：A、卧床牵引B、三桌法复位，石膏背心固定C、手术减压内固定D、手术整复E、推拿8.男性，60岁，肩颈痛十年，半年来双下肢沉重感，行走无力，右腿明显，无头晕头痛，检查：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阴性，双膝踝反射亢进，右膝膑阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是：A、颏枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术E、围领和颈托9一名男孩，4岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为肾胚胎瘤（wilms瘤），下列哪项是错误的？A、贫血，发热B、恶液质状态C、高血压D、腹部包块E、严重血尿10男，48岁，因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕式胃大部切除术，术中将胃管插入近段空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣音恢复，肛门已排气，此时应采取的措施是：A、立即停止禁食，拔除胃管，进全流食B、术后停止禁食，拔除胃管，进半流食C、立即停止禁食，经食管注入牛奶及果汁D、继续禁食，拔除胃管E、继续禁食，胃肠减压11.女性，36岁，转移性右下腹痛12小时，近3日有上腹隐痛，体温37.8，诊断为“急性阑尾炎”行手术治疗，术中见右髂窝内有黄色混浊液体，阑尾外观无异常，此时首先应考虑的原发病是：A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、十二指肠溃疡穿孔D、右输尿管结石伴炎症E、阑尾粘膜化脓12.35岁女患，因结节性甲状腺肿住院，术中局麻与病人谈话，处理下极夹某一止血钳立即声音嘶哑，放开后游离喉返神经见连续性尚好，术后理疗，服维生素B族药物治疗，估计该损伤之预后最可能是：A、3-6个月声音逐渐恢复B、由于一侧声带麻痹易出现呼吸困难C、嘶哑永远不能恢复D、嘶哑有所恢复，但音调变低E、由嘶哑逐渐发展为失音1362岁男司机，右腹股沟区可复性包块一年，检查右腹股沟区疝块手拳大小，还纳后压迫腹环加腹压不再出现，腹后壁缺损一指半，住院拟手术治疗，最佳术式是：A、单纯疝囊高位结扎B、Ferguson法修补C、Bassini法修补D、Halsted法修补E、McVay法修补14.一位37岁妇女患有严重的克隆氏病，在行小肠切除术前接受一个月的全胃肠外营养，术后二周她出现面部皮疹，头发开始脱落，皮肤缝线移位，伤口裂口，下列哪项物质被怀疑缺乏或减少？A、必须脂肪酸B、铬C、镁D、锌E、以上均不是15病人68岁，女性“2型糖尿病史20年，反复发生下肢瘫”，请问糖尿病人较易患病的原因：A、胰岛素分泌不足B、血糖过高C、营养不足D、皮肤屏障功能差E、白细胞功能不良16.男性，38岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天后出现脓头，疼痛并未减轻，体温38,该处患病的危险性在于:A、用抗生素无效B、容易引起眼球感染C、引起海绵状静脉窦炎D、容易形成脓肿E、容易入侵上颌窦17.病人女性，68岁，右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？A、病灶切除B、切开引流C、穿刺抽脓D、穿刺抽脓+注入抗结核药E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置18.女，45岁，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近扪及质软，樱桃大小肿块，尚可推动，应首先考虑为：A、乳癌B、乳房增生病C、乳房纤维肉瘤D、乳管内乳头状瘤E、Paget乳头病19.抗休克的根本措施是：A、积极处理原发病B、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒C、补充血容量D、应用血管扩张剂改善微循环E、抗凝治疗解除微细血栓20.股环的内缘是：A、腔隙韧带B、耻骨梳韧带C、股静脉D、腹股沟韧带E、腹部深筋膜21.女，45岁，编制工人，1年来反复出现右腕关节疼痛，拧毛巾时疼痛明显加重，查体：腕关节无明显肿胀，桡骨茎突处压痛，并可触及一0.3大小结节，握拳尺偏试验（-），应首选下列哪项治疗？A、理疗B、手术治疗C、局部封闭D、局部制动E、针灸22男，22岁，运动中摔倒，诉左髋痛，不能行走。查体：左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，对位对线好，股骨颈缩短，Pauwels角51。应诊断为：A、左股骨颈创伤性经颈内收骨折B、左股骨颈创伤性经颈外展骨折C、左股骨颈创伤性无移位完全骨折D、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折E、左股骨颈颈中段内收不完全骨折23.女，25岁，创伤后右上臂中断肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展，其他手指掌指关节不能伸直，下列治疗方案中哪项最恰当？A、手法复位小夹板外固定，不探查桡神经B、切开复位内固定，同时探查桡神经C、手法复位外固定，观察3个月，若手功能无恢复再探查桡神经D、右上肢骨牵引，不探查桡神经E、手法复位外展架固定，不探查桡神经24.男性，30岁，车祸致腰1椎体爆裂型骨折，伴完全性截瘫2天入院，经急诊手术减压内固定后已1周，截瘫无恢复迹象，目前最需要注意的并发症是：A、褥疮B、双下肢深静脉血栓C、脊柱畸形D、泌尿系结石E、肺炎25.腰椎间盘突出的常见症状是：A、腰僵硬B、腰部活动受限C、双下肢发紫D、腰痛伴腿痛E、大小便失禁26.关于脊柱结核，最常见的X线表现为：A、一般只影响单个椎体，椎体疏松，破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髋关节炎病变D、一般先影响椎体边缘，然后侵犯至椎间盘及相邻的椎体，形成死骨，椎旁有肿大的软组织阴影E、一般影响多个椎体，椎间隙无破坏27.有关肺癌TNM分期，哪项描述是正确的？A、T表示肿瘤转移播散程度B、N表示转移瘤大小C、M表示转移瘤大小D、T表示原发肿瘤大小E、N表示原发肿瘤大小28.成年70Kg体重，面颈部一侧上肢烧伤，第一个24小时应补液为：A、3575mlB、3050mlC、3890mlD、1890mlE、4520mlA2题型29.男性28岁胰岛素瘤患者，术前肿瘤未定位，术中处理哪项不正确？A、胰岛分段切除，据血糖变化决定切断量B、术中B超探查，寻找肿瘤部位C、术中细针多点穿刺寻找肿瘤部位D、术中冰冻为恶性者行全胰切除E、行whipple术式30.50岁男性，便血史15年，经医院检查确诊为内痔，直接使痔发生的病因以下哪项是错误的？A、长期慢性腹泻者B、前列腺肥大导致排尿困难C、直肠下部和肛管慢性感染D、习惯性便秘E、其他腹腔肿瘤31.75岁男性，发现颈前部肿物30年，体检时该肿物能随吞咽动作上下移动，该类疾病的手术指征下列哪项是错误的？A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、胸骨后甲状腺肿C、双侧甲状腺均度肿大者D、结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E、压迫气管，食管或喉返神经而引起临床症状者32.女性，42岁，纺织工人，诊断为原发性甲亢，经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45%，收入外科准备甲状腺次全切除术，术前检查除全面的体格检查和必要的化验外，应包括以下措施，但需除外：A、颈部透视或摄片，了解气管移位情况B、检查心脏大小，杂音及心律，并作心电图C、喉镜检查，了解声带D、复查基础代谢率，选择手术时机E、针吸细胞学检查，确定病理性质33.患者，女，36岁因急性腹痛入院，已行胆总管切开取石及T形管引流术后16天，根据各方面检查有拔除T形管的指征，下列哪项检查结果是错误的？A、T形管造影未见充盈缺损B、注射造影剂时无阻力C、测T形引流管内压力为300毫米水柱D、造影剂迅速流入十二指肠E、抬高T形引流管，胆汁引流量显著减少34. 男性，20岁，运动后左踝痛半月，为持续性隐痛，活动后加剧，休息后可减轻。无全身不适，过去史无特殊，检查：左踝轻度肿胀，皮肤无炎症，外踝前下方压痛，前踝压痛，跖屈轻度受限，X线片：踝关节骨结构无明显异常，关节周围软组织影像增厚。在此期间如给予对症治疗，下列哪一项是错误的?A. 理疗B. 非甾体抗炎剂C. 局部注射2%利多凯南2mlD. 局部注册醋酸强的松龙25mgE. 外用中草药薰洗35. 男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近一年反复发作腰痛，放射刀右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1，椎间盘突出，突向右后方压迫神经根。一下体检所发现的体征种哪一条与该诊断不符？A. 腰5骶1压痛，向右下肢放射B. 右下肢直腿提高试验阳性C. 右膝反射正常D. 右足底外侧外踝部皮肤感觉减退E. 右拇指背伸力下降36. 女患，35岁，间断吞咽困难10余年，一周前因与他人吵架，吞咽困难再次加重，经扣费解痉药不见缓解，食管造影像诊断为贲门失驰缓症，关于此病下列哪一项描述是错误的？A. 大部分病理癌变是食管下端神经节细胞变性或者缺如B. 贲门部肌肉薄弱C. 患者多在中，青年发病D. 进冷食时可使吞咽困难加重E. 可使少数病人诱发癌变37. 37岁女性，腰痛三年，伴左下肢放射痛2个月。体检：腰椎活动受限，左直腿抬50（+）加强试验阳性。腰椎左侧L45椎旁压痛和叩痛，并向下肢放散，该病人的体检中哪项检查对定位诊断没有帮助？A. 膝反射B. 踝反射C. 趾背伸肌力D. 小腿皮肤感觉E. 健腿抬高试验38. 32岁男性，晕倒时头面部与前方物体相撞，清醒后，双上肢疼痛，双下肢瘫痪，被人抬到急诊室，体检：神志清晰，颅神经未见异常，C6平面以下感觉运动障碍。以下哪项情况不可能出现？A. 腹式呼吸存在B. 胸式呼吸存在C. 双上肢呈屈肘位D. 尿潴留E. 膝反射减退或消失39. 下列肿瘤中，对放射治疗最不敏感的是：A. 鼻咽癌B. 食管癌C. 乳癌D. 结肠腺癌E. 多发性骨髓癌40. 以下不属于癌前期病变的是：A. 萎缩性胃炎伴不典型增生B. 皮肤乳头状瘤C. 交界痣D. 炎性息肉E. 乳腺囊性增生症伴上皮增生41. 下列哪项不是ARF少尿或无尿期的临床表现？A. 心肌纤颤B. 手足搐搦C. 心肌缺血D. 低血压E. 面部潮红42. 脑复苏时，脱水应除外哪一项：A. 甘露醇最为产用B. 减少细胞内液C. 减少血管内液D. 减少血管外液E. 增加排出量43. 下列哪一个不是输血的适应证？A. 出血量500-800mlB. 贫血C. 严重感染D. 凝血异常E. 低蛋白血症A3题型问题44-46男性51岁既往身体健康，近4个月来出现2此次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。44. 下列病史中哪种存在存在的可能性最小？A. 发热B. 腰痛C. 尿频，尿痛D. 消瘦E. 咯血45. 该患同时并有下腔静脉癌栓形成，反映这一情况的体征应为：A. 贫血貌B. 高血压C. 右上腹肿块D. 右侧精索静脉曲张E. 右下肢麻痹46. 该病人KUB-IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管正常，膀胱正常，B超：肝胆胰脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少？A. 肾脏ECTB. 胸部正侧位片C. 膀胱镜检查D. 肾动脉造影E. 右侧逆行肾盂造影问题47-49一青年男子，经常在清晨空腹或情绪紧张时发作性出现：心悸，苍白，出冷汗，乏力，饥饿等47. 最适宜的检查A. 血清淀粉酶测定B. 血清甲状腺素（T3，T4）测定C. 全套血脂测定D. 血糖测定E. 尿淀粉酶测定48. 患者具备下列哪项时可考虑胰岛素瘤？A. whipple三联症B. 多次测血糖均低于40mg%以下C. 葡萄糖耐量试验呈低平曲线D. 血胰岛素增高70%以上E. 以上均是49. 恶性胰岛素瘤如手术不能切除，其预后：A. 与手术切除者相同B. 良好C. 差D. 优于手术治疗E. 以上均错问题50-5225岁女性患者，产后三周右乳房肿胀疼痛，体检时表面皮肤红热，可触及硬块，有触痛。50. 急性乳房炎被证实，下列治疗方法哪项时错误的？A. 暂时哺乳用吸乳器吸乳汁B. 局部热敷C. 切开炎性肿块，并保证引流通畅D. 水肿者可用25%硫酸镁湿敷E. 炎块周围注射青霉素（过敏者忌）51. 三天后，患乳痛加剧，体温39.1，乳房红肿明显，此时最适合的处理是：A. 大剂量抗生素静点B. 持续热敷理疗C. 新鲜蒲公英外敷D. 保证乳汁排出防止淤积E. 如局部穿刺抽出浓汁或触诊有波动感，应立即切开引流52. 急性乳房炎形成脓肿，应立即切开排脓，下列注意事项中哪些是错误的？A. 为避免手术损伤乳管，切口以能过一指为宜，不能太大B. 乳房表面切口应按轮辐方法切开C. 深部和乳房后脓肿，可沿乳房下缘做弧形切口D. 切开后应以手指深入脓腔，分离脓肿的房间隔膜问题53-55男性，32岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病6小时来院急诊，检查：痛苦貌，血压12/8kPa（90/60mmHg）,脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16X109/(16000/mm3),中性0.90。53. 最可能的诊断是：A. 肠扭转B. 十二指肠溃疡急性穿孔C. 急性胆囊炎伴穿孔D. 急性胰腺炎E. 阑尾穿孔腹膜炎54. 为明确诊断首先要进行：A. 血清淀粉酶测定B. 急诊钡餐造影C. 急诊静脉胆道造影D. 腹部立位平片E. 腹腔穿刺55. 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是：A. 禁食B. 插胃管，胃肠减压C. 半卧位D. 抗生素的应用E. 补液，输血56-5725岁男性，突发上腹痛，逐渐向右下腹转移，发热达38，右下腹压痛明显，立位腹平片未见膈下游离气体。56. 最可能的诊断是：A. 胃溃疡穿孔B. 急性阑尾炎C. 肠扭转D. 输尿管结石E. 胆囊炎57. 应采取的措施是：A. 胃穿孔修补术B. 阑尾切除术C. 胆囊切除术D. 抗炎，胃肠减压E. 小肠粘连松解术问题58-60一个6岁女孩，低热，盗汗，咳嗽5个月，近两周常有“夜啼”自述左髋部和膝部疼痛，一般检查：体温38.8，脉搏100次/分。58. 体格检查最可能出现的是：A. 左下肢红肿，足背动脉搏动未能及B. 左髋关节活动自如C. Thomas征阳性D. 左膝关节肿胀，活动受限E. 患儿不发生跛行59.最合适的实验室检查是：A. 类风湿因子B. 抗O（ASO）C. ESR和血常规D. 肝功能全项E. 尿常规60. 本病最早X光表现是：A. X线表现明显B. 出现骨破坏C. 骨质密度增D. 骨质明显改变E. 病理性骨折问题61-62对少尿患者，详细询问病史及体格检查十分重要61. 但一般不包括哪项病史？A. 有无各种低血压原因B. 输血史C. 应用肾毒性药物史D. 大量饮水史E. 严重肝病史62. 一般不包括哪项体征？A. 双肾区叩痛B. 颈静脉怒张C. 心音高亢D. 浮肿E. 四肢瘫痪A4题型问题63-66患者男性，40岁，脐周疼痛10小时后转移至右下腹，恶心呕吐两次，吐物为胃内容物，体温38。63. 下列哪项体征对诊断最有意义？A. 结肠充气试验阳性B. 闭孔肌试验阳性C. 右下腹固定压痛点D. 直肠指诊右前方有触痛E. 阑尾穴压痛试验阳性64. 该患者收入院已确定诊断，并伴发寒战、高热和黄疽，此时应警惕：A. 肝脓肿B. 化脓性胆管炎C. 化脓性胆囊炎D. 膈下脓肿E. 门静脉炎65. 患者行阑尾切除术后10天，仍有发热，体温达39，伴有尿频，里急后重和粘液便，应首先考虑：A. 切口深部感染B. 急性尿路感染C. 盆腔脓肿D. 急性菌痢E. 肠袢间脓肿66. 假如该患者直肠指诊触到波动性包块，应采取哪项处置？A. 经腹脓肿引流B. 腹部理疗C. B超引导下穿刺排脓D. 经肛门作脓肿引流E. 温盐水保留灌肠问题67-71一位42岁的肥胖女性，2个月来右上腹疼痛，有时夜间发作，疼痛放射背部，近来伴有消化不良，67. 应考虑的最可能诊断室：A. 胃溃疡B. 慢性胃炎C. 胆囊结石D. 慢性阑尾炎E. 慢性胰腺炎68. 住院治疗腹痛未减，右上腹反跳痛，应想到病人存在：A. 胆总管结石B. 急性胃炎C. 胆道蛔虫病D. 急性坏死怀胰腺炎E. 结石性胆囊炎69（假设信息）假设病人入院后诉说腹痛为钝性痛，B超：肝右叶占位性病变，可除外：A胆囊结石B胆管细胞癌C原发性肝癌并出血D肝脓肿E肝海绵状血管瘤70.患者用解痉、利胆和抗生素等治疗，腹痛加重，出现畏冷，发热，右上腹反跳痛明显，且触及包块，可能是：A胆管炎、肝内结石B右膈下脓肿C原发性肝癌并出血D化脓性胆囊炎E胰腺囊肿并感染71.由于病人拒绝手术，治疗期间，突然发生上腹部剧痛，扩散全腹部，血压下降，神志不清，经抢救无效死亡，其致死病因可能为：A急性心肌梗死B肝脓肿破溃C急性梗阻性胆管炎D水电解质失衡E胆囊穿孔并弥漫性腹膜炎问题72-75一名住院的35岁的男性病人，上腹部规律的疼痛15年，尤以冬季明显，常在夜间疼痛，进食后才能缓解，近日来出现呕吐，逐渐加重，呕吐物为宿食，有酸臭味，呕吐量大，每次1000-2000毫升左右72.最可能的诊断是：A高位肠梗阻B急性胃扩张C十二指肠瘀滞症D胃癌幽门梗阻E胃十二指肠溃疡，瘢痕性幽门梗阻73.可能出现的腹部体征是：A肠型和蠕动波B胃型和振水音C全腹部膨隆D压痛、反跳痛E肠鸣音亢进74.可能引起何种常见的酸碱平衡失调？A呼吸性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒D代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒E低氯、低钾性碱中毒75.选择最佳的手术方式A胃窦部切除，胃空肠吻合术B胃大部切除，胃空肠吻合术C胃、空肠吻合术D迷走神经干切断术E高选择性胃迷走神经切断术问题76-7925岁男性工人行走中被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛、恶心、呕吐食物一次，三小时2后来急诊室，体检：体温36.8，脉率80次/分，血压14/11Kpa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常76.对该患者可行下列检查，除了：A腹部平片B腹部B超C腹腔穿刺或灌洗D血、尿常规E核磁共振CT77（假设信息）假若该患者腹部平片，B超亦未见异常，对该患者下步处理是：A告知为腹壁挫伤，回家服七厘散B肌注杜冷丁后回家C肌注爱茷尔后回家D进流食观察反应E禁食观察至少24小时78. 8小时后病人腹痛加重，发烧38，出现腹膜炎体征，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是：A血性液体B胆汁C含胃肠内容物D证明是尿液E粘稠浓汁79（假设信息）假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是：A裂口缝合修补B降结肠充分游离裂口处造瘘C裂口缝合修补，横结肠造瘘D裂口缝合修补，乙状结肠造瘘E降结肠切除，横-乙状结肠吻合B1型题问题80-81A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损D部分型房室通道E主肺动脉间隔缺损下列疾病属于先天性心脏病左右分流之中的哪一种？80.6岁男孩，其母带到心外科门诊，诉说：患儿经常感冒发烧，多次患肺炎，听诊胸左3-4肋间3-4级的收缩期杂言，肺动脉第二音亢进，心电图X光片示双室大81.38岁女工，平素无明显心跳气短，经常发热达39，听诊胸左二肋间双期杂音。呈连续样，左上肢血压130/60mmHg（17.5/8KPa），心电图左室高电压问题82-84A急性蜂窝组织炎B丹毒C气性坏疽D急性骨状淋巴管炎E深部脓肿下列病例最可能的诊断为82.一男性23岁病例，右小腿内侧肿块5*3cm大小，局部小肿，边缘不清，疼痛和压痛明显，全身症状剧烈，穿刺（-）83一男性42岁，右背部刀刺伤后，局部疼痛明显伴有全身症状局部紫红，有捻发音，流恶臭血性分泌物84.一男性24岁，右小腿局部鲜红，边缘清楚，边缘高于正常皮肤。问题85-86A 术后即可进食B 3-6小时后C 肠道功能恢复，肛门排气后D 麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失E 24小时后85.全麻下行乳腺癌根治术后86.局麻下行乳腺良性肿物切除术后问题87-88A. 骨肉瘤B. 骨巨细胞瘤C. 骨囊肿D. 骨软骨瘤E. 尤文（Ewing）氏瘤87.男性，15岁。左股骨干疼痛半月，近日剧烈，皮温高，白血球15000个/mm，X光：“葱皮”状骨膜增生88.30岁，女性，体格检查X光发现右股骨颈部一圆形透光区，边缘光滑有硬化带问题89-90A 乳糜胸B 结核性脓胸C 癌性胸膜炎D 脓胸E 阿米巴性脓胸下列疾病最可能的诊断是：89.30岁患者有乏力、低热、咳嗽病史，PPD试验+性，X线胸部检查提示患侧有一由外上向内下的斜行弧线阴影，胸穿抽出脓汁90.4岁患儿咳嗽、咳黄痰、高热且胸痛，气促，体检一侧胸部语音震颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，X线检查见一侧肺野大片浓密度阴影，纵隔向对侧移位。PPD试验+。B2型题问题91-93A 输血输液抢救休克B 气管插管行辅助呼吸C 立即胸膜腔穿刺排气D 胸膜闭式引流接负压吸引E 尽快剖胸探查F 应用抗生素预防感染G 气管切开保持呼吸通畅91.男性24岁，右胸外伤两小时来急诊室，病人极度呼吸困难。检查：气管明显左移，右胸肋间隙增宽，叩呈高度鼓音，右肺呼吸音消失，急救措施应首选：92.男性30岁，因胸外伤呼吸困难入院，经胸膜腔闭式引流后，胸内漏气严重，呼吸困难仍不见改善，进一步治疗的正确措施是:93.32岁男性建筑工人，左胸被砸伤收入院，经胸膜腔闭式引流观察4小时，每小时引流量为250-300ml，已输血800ml。血压12/8KPa（90/60mmHg），下步最佳治疗选择为问题94-95A 局部热敷B 局部封闭C 手术治疗D 局部制动E 加强锻炼F 患肢抬高G 按摩针灸H 牵引治疗对下述疾病最应该采取最佳治疗是：94.56岁男性，二年来经常颈部落枕，近二月右上肢尺侧麻木，X线片示：C6-7间隙变窄，C6-7钩椎关节增生，椎间孔变小95.50岁男性，下楼时右踝突然踏空而伤2小时，诊断为急性右踝扭伤问题96-97A 胰舒血管素B 血管紧张素 C 胰高血糖素D 胆囊收缩素E 胰岛素F 胰泌素G 生长抑素H 促胃液素96.男性50岁，3年来驾车经常头昏出汗，吃饼干后好转，近来晨起昏倒发作频繁，血糖1.12mmol/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起？97.男性40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大部切除术，术后半年上腹部疼痛再发，上腹剧痛放射前胸，伴呕吐，胃镜检查：吻合口溃疡基础胃酸分泌量（BAO）300mmol/L,临床诊断为Zollinger-Elison综合征问题98-100A 心尖部收缩期吹风样杂音B 心尖部舒张期隆隆样杂音C 胸骨下端收缩期吹风样杂音D 胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音E 胸骨左缘第2、3肋间连续性机器样杂音F 胸骨左缘2、3肋间收缩期杂言，P2亢进，固定分裂98一名二尖瓣狭窄患者，有心脏病史10年余，近半年来活动后心悸气促明显，他的心脏听诊发现最可能是：99.一动脉导管未闭患者，近半年来反复出现感冒发热，体检发现他的心脏明显向左侧扩大，心脏听诊最可能闻及：100.一7岁房间隔缺损男孩，近一年有活动后心悸、气促，他的心脏听诊最可能闻及：答案：1-5 EABDD 6-10 ECDEA 11-15 CAEDD 16-20 CEDCA 21-25 CDCAD 26-30 DDAEA 31-35 CECDE 36-40 BEBDD 41-45 CCACD 46-50 BDECC 51-55 EABDB 56-60 BBCCD 61-65 DECEC 66-70 DCEAD 71-75 EEBEB 76-80 EECCC81-85 AACBD 86-90 AECBD 91-95 CEEHD 96-100 EHBEF2001级外科出课题第三卷1.女性，34岁,被汽车撞伤半小时来院,体查:Bp9.2/3.9Kpa(70/30mmHg), P108次/分,神智清楚,呼吸急促,脸色苍白,左髂、腰部明显肿胀,大片瘀斑,左下腹压痛,骨盆挤压试验(+),尿道口有渗血。最先要作的处理是A.拍骨盆及腰椎X线片B.输血、补液C.插导尿管D.骨盆兜悬吊牵引E.剖腹探查2. 胃癌当前最为满意的疗法是A. 放射治疗B. 激素治疗C. 化学药物治疗D. 早期手术E. 免疫疗法3. 男性，6岁，左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体温38.6，左下腹触及4*3cm肿块，明显压痛，抬头试验肿块明显变化，腹软，无压痛，反跳痛，左肩部2*2cm肿块，压痛阳性，双大腿内侧触及1*1cm皮下肿块，压痛。白细胞23,800/mm3，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒细胞14%，可诊断为A. 左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿B. 左下腹壁及左肩部脓肿C. 脓血症D. 败血症E. 多发性皮脂腺囊肿，继发感染4.34岁女性,出现肉眼血尿3天,伴有膀胱刺激症状,发烧,体温38.2。尿常规:RBC满视野,WBC10-15个/Hp;尿三杯试验为终末血尿,病变应在何部位: A.肾脏 B.输尿管 C.膀胱三角区D.膀胱顶部 E.前尿道5男,65岁,排尿困难2年,夜尿6-8次,夜间偶有尿失禁.肛指检查示:前列腺增大,光滑,质中,中间沟消失.血尿素氮10.5mmol/L,肌酐332mmol/L.B超:双肾轻度积水,残余尿150ml.膀胱镜检查示:膀胱内小梁,假性憩室,输尿管间嵴肥厚.此患者的治疗应采用: A.经膀胱前列腺摘除术 B.保留导尿或膀胱造瘘术C.女性激素D.-受体阻滞剂 E.女性激素与-受体阻滞剂6. 老年患者跌倒后右髋部疼痛，步行至医院拍X光片证实为“右股骨颈外展嵌插型骨折”，正确的治疗措施是A. 持续皮牵引6-8周B. 急诊手术内固定C. 小夹板外固定D. 石膏外固定E. 不必处理，听其自然7. 法洛四联症根治术最主要解决好A. 右室肥厚B. 左室肥厚C. 主动脉骑跨D. 左室流出道梗阻E. 以上都不是8.25岁妇女，颈前肿物8年，生长缓慢，间断服碘糖丸效果不佳，近来有压气感而来诊。体检左叶甲状腺3*4cm不光滑硬性肿块，界限不清，活动度差，淋巴结不肿大，胸片及B超肺、肝未见异常。收入院进一步检查后手术治疗，术中冰冻病理报告为乳头状腺癌，应选术式为A. 左叶大部切除B. 左叶全切除C. 左叶及峡部切除、右叶大部切除D. 左叶及峡部切除，右叶大部切除，颈廓清E. 左右叶全切除9. 男性,46岁,汽车司机,3小时前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐 血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是: A.腹壁软组织损伤,点片状瘀血 B.局限性上腹压痛 C.腹膜炎,腹肌紧张 D.肝区叩痛 E.皮下气肿10. 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易上感，诊断为先天性心脏病肺动脉口狭窄。心脏听诊时可能发现A. 胸骨左缘第二肋间机器样杂音B. 心尖区吹风样收缩期杂音C. 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减轻D. 胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进E. 胸骨左缘第四肋间收缩期杂音11.50岁男性，患慢性活动性肝炎五年。肝功能时好时差，三月来大便时有鲜血，量不多，体检：腹上部可见静脉扩张，脾大肋下4cm，无腹水。窥肛镜检查，发现内痔二个，其一有出血，对此病人生命威胁最大的是哪一条血管A. 肝静脉高压B. 腹上深静脉高压 C. 胃冠状静脉高压D. 肠系膜上静脉高压E. 直肠上静脉高压12. 一学生在体育训练时，翻滚側立不稳，枕部触于垫上，经扶起后出现两上肢麻木活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，估计为那种损伤？A. 寰椎前脱位B. 寰椎单侧半脱位C. 枢椎齿突基底骨折D. 寰椎后弓骨折E. 寰椎后脱位13. 一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A. 坐骨神经损伤B. 胫神经损伤C. 腓总神经损伤D. 胫前肌撕裂伤E. 腓骨长、短肌撕裂伤14. 一位35岁女子来门诊，主诉一周前咳嗽咽痛，一天前发现前颈部有一结节医生检查：脉率76次分，右颈前区21cm 结节，质地较硬，随吞咽活动，表面光滑颈部淋巴结不肿大B.M.R 正常为明确诊断应首先做何种检查? A. X 线颈部平片B、心电图 C、喉镜检查 D、放射性核素扫描 E、血清钙，磷定量15.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查 左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是A 左肘关节前脱位B 左肘关节后脱位C 左肱骨髁上骨折D 左尺骨鹰嘴骨折E 左肘软组织损伤16. 男，18岁，滑冰运动不慎跌倒，左手部支撑地面。左腕剧痛，X线检查未见有骨折线，其正确处理是： A. 局部外敷膏药，早期功能活动 B.短臂石膏固定，2月后X线片复查 C.理疗及按摩 D.颈腕悬吊，休息少动 E.患肢抬高，服止痛药 17.6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。体查：体温39.5，脉搏130次分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：白细胞25109L，N 0.85，ESR 85mmh，X线检查（一），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断为A、急性风湿性关节炎B、急性化脓性骨髓炎C、恶性骨肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎18. 女性工人，41岁，反复出现饱食后呕吐两年，多于饭后24小时出现，呕吐物有胆 汁。如饭后平卧可缓解或不发生呕吐。X-ray钡透发现十二指肠水平部于脊柱中线 处中断。最可能的诊断是： A. 慢性胃炎 B.胃窦部溃疡 C.十二指肠水平部溃疡 D.良性十二指肠淤滞症 E.胆囊炎 19. 一位28岁女性患者,因劳力性心慌气急5年,近三个月加重来诊。体检：T36.8，P108次/分，R28次/分，唇甲轻度紫绀，心尖区可听到隆隆样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄C. 肥厚性梗阻型心肌病D. 高血压心脏病E. 缩窄性心包炎20. 心脏复苏时，首选注射药物是A. 肾上腺素B. 阿托品C. 氯化钙D. 利多卡因E. 碳酸氢钠21. 急性脓胸可通过下列哪项检查确诊A. 体检发现患侧语颤减弱，叩诊浊音B. 胸部X线片示患侧呈大片浓密阴影C. 胸穿抽得脓液D. 胸片示液平面E. 胸部B超提示患侧胸腔积液22. 男,48岁,因球部溃疡瘢痕性幽门梗阻行毕II式胃大部切除术。术中将胃管插入近端空肠行胃肠减压，术后72小时肠鸣恢复，肛门已排气。此时应采取的措施是A. 立即停止禁食、拔除胃管，进全流食B. 术后停止禁食、拔除胃管，进半流食C. 立即停止禁食、经食管注入牛奶及果汁D. 继续禁食、拔除胃管E. 继续禁食，胃肠减压23. 何为肾性AFR的主要形式A. 急性肾小球坏死B. 急性肾小管坏死C. 慢性肾小球坏死D. 慢性肾小管坏死E. 慢性肾小球和肾小管坏死24. 小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断A. 骨结核B. 局限性骨脓肿C. 骨巨细胞瘤D. 慢性骨髓炎E. 软骨瘤25. 女性,26 岁,哺乳期,右乳房红肿,疼痛2天,体温 38.5。体检:右乳房外上象限可见一大小约44cm 红肿区,表皮温度高、水肿、有深压痛,但无波动感,有腋窝淋巴结肿大,有压痛,以急性乳腺炎收入院。入院后经抗菌治疗 1天,疼痛反而加重, 以夜间明显,局部红肿明显,无波动感,下列哪项检查能明确脓肿是否形成及其部位? A. 详细检查患乳,以便获得更多的体征 B.乳房钼钯摄影 C乳.房红外线仪D.胸部 X 线片 E.自疼痛最明显部位穿刺26. 青年、男性,不慎从二公尺高摔下,致左上臂疼痛，功能障碍一小时就诊，急诊医师见左上臂有典型反常活动，即予以摄片，证实有右肱骨中下1/3斜形骨折，当即在血肿内麻醉下行手法复位，但未成功，遂请总住院医师再次复位，也未成功，后经主治医师看病人后，决定手术切开复位钢板螺丝钉内固定，术后病人情况良好，当伤口疼痛减轻后，病人发现左腕及手指不能主动伸直，即向主管医师反映，经检查证实有桡神经损伤存在，如检讨其原因，责任承担是A. 急症医师复位时所致B. 住院总医师复位时所致C. 主治医师手术中所致D. 以上三人均有责任E. 以上均无责任，是骨折本身的并发症27.36岁男性,大量饮酒后,突然上腹痛，持续存在，不断加重，难忍，查体：P100次/分，BP11/8kPa，巩膜黄染，上腹压痛、反跳痛，WBC18*109/L血糖14.2mmol/L。病人急诊入院治疗，以下哪项是诊断重症胰腺炎（出血性坏死性胰腺炎）的重要指标A. 上腹部反跳痛B. 持续腹痛难忍C. 血钙2.6mmol/LD. WBC18*109/LE. 巩膜黄染28. 女性,40岁右腹股沟部肿物2个月,劳动后稍增大,不能全还纳,轻度胀痛。查体:肥胖, 耻骨结节右侧有 22cm 肿物, 稍活动、软、无明显压痛,右腹股沟外环触不清,压迫腹股沟韧带中点外上方加腹压时肿物有冲击感。最可能的诊断是: A.右腹股沟难复性斜疝 B.右腹股沟嵌顿性疝 C.右股疝 D.右腹股沟部慢性淋巴结炎 E.右腹股沟部脂肪瘤 29. 男性，70岁，夜尿增多伴进行性排尿困难5年余，一般情况良好，心肺功能正常。直肠指检：前列腺大小约5cm5cm，质中，表面光滑，中央沟消失，残余尿70ml。最大尿流率10.2ml/秒。最佳治疗应选择 A手术治疗B留置导尿管C雌激素治疗D-受体阻滞剂治疗E5-还原酶抑制剂治疗 30. 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌A. 金葡菌B. 链球菌C. 流感杆菌D. 大肠杆菌E. 产气荚膜杆菌31.33岁女性,于入院前10小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心呕吐,吐出物为胃内容,4小时后,转移至右下腹疼痛,呈持续性痛,查体发现:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。急诊拟:腹痛待查收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是:A. 卵巢囊肿蒂扭转 B.胃十二指肠溃疡穿孔 C.急性胆道感染 D.急性阑尾炎 E.急性肠系膜淋巴结炎32. 一病人伤后十二天愈合，有色素沉着，当时的烧伤深度为A. I度B. 浅II度C. 深II度D. III度E. 混合度33. 女，42岁，脐周腹痛二月，伴水样腹泻，时有哮喘，可因情绪激动症状加重或发作。查体：脐右偏下触到肿块、压痛，如疑小肠类癌，下列哪项病史及体检最有诊断意义A. 阵发性腹部绞痛B. 柏油样便或血便C. 按压肿瘤侧面部、颈部及上半身皮肤潮红D. 肠套叠、肠梗阻E. 左侧心瓣膜病34. 男性，30岁，在劳动中突觉头晕，全身乏力。查体：P120次/分，BP90/60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.020，Na+157mmol/L,体重50kg,当天需补给多少毫升液体A.2000B.3000C.4000D.4500E.500035. 一25岁女性，诉颈部逐渐增粗五年，心悸、怕热、多汗，食欲增强且消瘦、易怒十个月，最有意义的辅助检查是A. 测血压、脉搏后按公式计算基础代谢率B. 测定甲状腺功能C. 摄颈部X光片D. 穿刺行细胞学检查E. 心电图36. 一位女性医务人员，31岁，无意中发现右乳内上有一活动、圆形、光滑、边界清，直径1cm结节而住院，为及时治疗，下列处理哪项最好A. 入院后进行全面的各种辅助检查后手术切除B. 入院后立即针吸细胞学检查后手术切除C. 先切取部分结节组织作病理检查，待病理回报后再手术治疗D. 先行结节切除，待病理回报后再手术治疗E. 完善术前准备的同时，先行结节切除病理术中检查，再确定手术治疗方法37.一50岁男子，甲状腺癌术后半年，背部疼痛二月，不全截瘫二天，X线明显示T7椎体溶骨性破坏，诊断为胸椎体转移性肿瘤，对该患者哪位医师的处理态度可取A. 告知病属晚期，劝回家吃补品B. 告知病属晚期，开出止痛剂劝回家C. 告知病属晚期，劝回家准备后事D. 告知病属危重，劝尽早住院治疗E. 告知病属晚期，开出中药方剂劝回家38.65岁男性，腰痛半年，活动后疼痛加重，X线片发现第二腰椎有2*2cm溶骨性骨质破坏，一侧椎弓根消失，椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大A. 腰椎结核B. 骨巨细胞瘤C. 转移性骨肿瘤D. 骨囊肿E. 内生性骨软骨瘤39.男性，26岁，右肱骨外伤骨折，右侧垂腕、垂指，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗三月愈合，仍垂指垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是A. 继续观察B. 桡神经松解术C. 正中神经探查术D. 屈腕肌移位重建伸腕、伸指术E. 旋前圆肌移位重建伸腕、伸指术40. 患者男性，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，做气管插管，呼吸及支持呼吸，若给予的肺活量过大，频率过快，可引起A. 呼吸性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 等渗性脱水41. 男，40岁，胸痛、咳痰，气短一周来诊所，体温39，体检及胸透示左胸中等量积液征，下列哪项检查对确诊最有帮助A. 胸部正