危急值报告制度、流程及项目和范围(2).doc

阜康市中医医院危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、各临床科室及辅检科室人员熟知本科室“危急值”项目。3、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器，设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传送是否有误，重复检测标本。再确认临床及检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，不得瞒报，漏报或延迟报告，并在医技科室患者“危急值”信息报告登记表上逐项详细做好“危急值”报告登记。4、临床科室医务人员在接到“危急值”报告电话时，必须严格按照临床科室患者“危急值”信息处理登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。5、临床科室护理人员在接到医技科“危急值”报告后，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施；临床科室医师在接到“危急值”报告的结果后，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。6、主管医生或值班医生需要3小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在医技科室患者“危急值”信息报告登记表上详细记录。2、临床科室医务人员在接到“危急值”报告电话时，必须严格按照临床科室患者“危急值”信息处理登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。并紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于3小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。4、“危急值”报告对象是各科室患者、重点是急诊科、手术室、妇产科等临床科室的急危重患者。5、“危急值”报告科室包括：检验科（输血科）、放射科、超声诊断室、心电图诊断室等医技科室。6、门、急诊医师在诊疗过程中，应详细记录患者的有效联系方式。门、急诊患者的检查结果出现“危急值”后，检验、检查者应在10分钟内打电话至门、急诊接诊医师，由相应的接诊医师负责通知相应的患者速来医院接受紧急诊治；一时无法通知患者时，应向门诊部、医务科报告，必要时门诊部、医务科应帮助寻找患者，并跟踪落实“危急值”处置情况，同时在门、急诊病历中做好相应记录。三、危急值的定义进行不定期的维护1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务科审批，并将申请保留。3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。对危急值报告的检查制度, 规定医务科和检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求等。附件：目前提供的危急值项目和范围：一、检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血（普通患者）白细胞计数109/L0.530静脉血、末梢血（血液病及化疗）血红蛋白含量g/L60200静脉血、末梢血血小板计数109/L50500静脉血、末梢血肌钙蛋白Ig / L0.16静脉血肌红蛋白g / L100静脉血肌酸激酶同工酶（CK-MB）U/L3.74静脉血凝血酶原时间PTS 30静脉血激活部分凝血活酶时间APTTS 48静脉血纤维蛋白原定量g/L1.58血浆钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.73.5血清镁mmol/L 2.5血清成人空腹血糖mmol/L2.522.2血清新生儿空腹血糖mmol/L1.7-血清尿素mmol/L28血清肌酐mol/L884血清二氧化碳结合力（CO2CP）mmol/L1535血清淀粉酶U/l正常参考值上限3倍以上血清血培养阳性人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性遇稀有血型；心肌酶谱异常，肌钙蛋白I测定（cTnI）；其他危急情况等项目随时做完随时报告。二、心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、Ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于2秒的心室停搏三、放射科检查“危急值”报告范围：1、 脊柱、脊髓疾病：（1）X线检查诊断为脊柱骨折，（2）脊柱长轴成角畸形（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。2、呼吸系统：（1）气管、支气管异物（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸（3）肺栓塞、肺梗死3、循环系统：（1）心包填塞、纵隔摆动（2）急性主动脉夹层动脉瘤4、消化系统：（1）食道异物及穿孔（2）消化道穿孔、急性肠梗阻（3）急性胆道梗阻（4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。四、超声科检查“危急值”报告范围：1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。危急值报告及处理流程(住院患者)辅检科室发现并确认危急值迅速采取相应措施值班人员接收电话报告并记录电话通知相关病区主管医生或值班医生上级医师、科主任,必要时上报医务科需决定方案，采取措施记录处置细节 危急值报告及处理流程(门、急